HIV og muntlig hårete leukoplaki (OHL)
Innholdsfortegnelse:
Baal Veer - Episode 197 - 27th June 2013 (September 2024)
Hårete leukoplakia (også kjent som oral hårete leukoplakia eller OHL) er en vanlig sett en oral lesjon hos immune kompromitterte personer, som manifesterer med hvite flekker på siden av tungen og et karakteristisk "hårete" utseende. Det er en av flere muntlige sykdommer som regelmessig kan påvirke mennesker med hiv, oftest når en persons CD4-tall faller under 200.
Årsaker og symptomer
OHL er forårsaket av Epstein Barr-viruset (EBV), et virus av herpesfamilien som rammer nesten 95 prosent av befolkningen. Mens de fleste har et immunsystem som kan kontrollere viruset, gir den reduserte immunfunksjonen hos mennesker med hiv OHL muligheten til å trives. Som sådan betraktes det som en HIV-assosiert opportunistisk infeksjon.
OHL-lesjoner er godartede og forårsaker ingen andre symptomer. Snarere er tilstanden indikativ for både en persons reduserte immunforsvar og økt følsomhet overfor andre mer alvorlige opportunistiske infeksjoner. Vanligvis ser OHL fram oftere hos menn enn hos kvinner, og ses sjelden hos barn.
Før adventen av antiretroviral terapi (ART) var OHL sterkt forutsigbar for progresjon til sen-scenesykdom, hvor så mange som 47 prosent utviklet seg fra HIV til AIDS innen de to årene. I dag, med den tidligere behandlingen, har forekomsten av OHL falt betydelig.
Når det gjelder risikofaktorer, blir røyking i forbindelse med et lavt CD4-tall oversatt til en nesten to ganger økning i risikoen for OHL.
Diagnose
OHL lesjoner varierer i størrelse. Kan presenteres på en eller begge sider av tungen eller på innsiden av kinnet. De er vanligvis ikke smertefulle med mindre det er en sekundær underliggende infeksjon.
Noen ganger kan lesjonene virke flatt, noe som gjør det vanskeligere å skille fra andre lignende infeksjoner. I motsetning til oral candidiasis (thrush), kan OHL imidlertid ikke lett skrapes fra tungen. Dette, sammen med lesjonens navneverden utseende, er de karakteristika mest suggestive av OHL hos mennesker med HIV.
Selv om klinisk inspeksjon ofte er nok til å støtte en positiv diagnose, tyder enkelte studier på at opptil 17 prosent av visuelle eksamener er feil. Om nødvendig kan en endelig diagnose gjøres ved mikroskopisk undersøkelse av biopsi og andre diagnostiske teknikker for å bekrefte EBV-infeksjon.
Behandling og forebygging
Fordi OHL-lesjonen er godartet, er det vanligvis ikke nødvendig med behandling. Imidlertid kan noen, spesielt de med forverrende CD4-teller-høy-dose Zovirax (acyclovir), bidra til å løse infeksjonen. Likevel er OHL-gjentakelsen høy hvis acyklovir-behandlingen stoppes før immunfunksjonen er betydelig gjenopprettet.
Forebygging av OHL er sterkt avhengig av tidlig diagnose og behandling av HIV med gjeldende amerikanske retningslinjer som anbefaler behandling ved diagnose.
Røykeslutt anbefales også for å forhindre utvikling av OHL, samt mange andre hiv-assosierte og ikke-hiv-relaterte sykdommer.
Kan jeg få HIV fra muntlig sex?
Mens oralsex (som inkluderer oral-penile, oral-vaginal og oral-anal) ikke regnes som en effektiv HIV-overføringsrute, er det unntak.
Hvorfor muntlig helsemessige forhold hvis du har HIV
Regelmessig tannpleie er nøkkelen til å opprettholde god oral helse og unngå oralt overførte sykdommer. Men utgjør prosedyrene seg selv hiv-risiko?
Muntlig sex og risikoen for hiv
Det er en vanlig tro på at oralsex bærer liten eller ingen risiko for overføring av hiv. Men sannheten er, i noen tilfeller, at risikoen kan øke.