Breathlessness (Dyspné) Med Lungekreft: Behandlinger og Coping
Innholdsfortegnelse:
Hvordan behandle artrose? (September 2024)
Breathlessness eller dyspné (følelsen av kortpustethet) er vanlig med lungekreft og forverres ofte med avansert sykdom. Følelsen av kortpustethet kan være skremmende, og mange frykter hva som vil skje hvis sykdommen utvikler seg.
En viktig del av å håndtere dette symptomet er å bestemme årsaken til endringer, da det er mange mulige årsaker (ikke bare lungekreft alene), hvorfor dette kan oppstå.
Behandlingsalternativene vil avhenge av den underliggende årsaken eller årsakene, men kan omfatte medisiner som morfin, oksygenbehandling, pusteøvelser, sinn / kroppsbehandlinger og mye mer.
symptomer
Når du snakker om kortpustethet, er det viktig å skille følelsen av å føle kort pust fra fysiske tegn som medfører kortpustethet, for eksempel en rask respiratorisk hastighet og lavt oksygenmetningsnivå på oximetri.
dyspné
Legene bruker begrepet dyspnø for å beskrive følelsen av å være kortpustet. Denne følelsen kan beskrives som følelsen av å være i stand til å få nok luft, føler seg ubehagelig med å puste, tetthet i brystet eller en følelse av å bli kvitt eller kvalt. Mens dyspnø er en subjektiv måling, er det et svært viktig mål, en som iblant blir referert til som det sjette vitale tegn.
Følelsen av åndedræt (dyspnø) reflekterer ikke alltid oksygeninnholdet i blodet eller graden av oksygen som blir tilført til kroppens vev.
Noen ganger kan folk ha svært lave oksygenmetningsnivåer, men ikke føler seg kortpustet. På samme måte kan en person føle betydelig signifikant kortpustethet, selv om oksygenivået er normalt.
Dyspné kan være tilstede i ro eller bare med aktivitet. Hvis du bare har kort pust med aktivitet, kan legen din be deg om å beskrive aktiviteten.
For eksempel, om du blir kortpustet med å gå bare noen få meter, eller hvis du bare blir kortpustet etter å gå noen kvartaler nedover gaten.
Å forstå graden av dyspné er svært viktig for å gi best mulig omsorg, men er utfordrende da alle er forskjellige. For å motvirke denne følelsen har dyspneskala blitt utviklet for å hjelpe leger med å vurdere dyspnø, og å overvåke fremdriften med behandling.
MMRC dyspneskalaen kan være nyttig for å beskrive ditt nivå av kortpustethet til legen din. I denne skalaen:
- Grad 0: Dyspnø oppstår bare med anstrengende trening
- Grad 1: Dyspnø oppstår når du går opp i en høyde eller når du skynder deg på jorder
- Grad 2: På grunnnivå går en person langsommere enn noen andre i samme alder, eller må slutte å få pusten i denne innstillingen
- Grad 3: En person må slutte å fange pusten etter å ha gått tilsvarer 100 meter (fotballbane) på flat bakken eller etter noen få minutters gange
- Grad 4: En person er ikke i stand til å gå hjem på grunn av kortpustethet, eller blir kort ånde med normale aktiviteter, for eksempel dressing
Tegn på åndedrettsstress
I motsetning til symptomet på dyspnø er det flere objektive tiltak som kan bidra til å vurdere lungens funksjon, og lungens evne til å gi oksygen til kroppens vev.
Disse funnene kan eller ikke falle sammen med symptomene på dyspnø som er nevnt ovenfor. Disse inkluderer:
- En rask respiratorisk frekvens (tachypnea): En normal respiratorisk hastighet i ro er 12 puste til 18 puste per minutt hos en voksen. En økt hastighet kalles tachypnea. Et annet begrep, hyperpnea, er brukt til å beskrive pust som er unormalt dyp og ser ut til å virke. Mens leger ofte tenker på hjertefrekvens og blodtrykk som de viktigste vitale tegnene, har respiratorisk frekvens faktisk blitt funnet å være viktigere når man forutser prognose hos mennesker som er i intensivavdelingen.
- Cyanose: En blåaktig misfarging av lepper, munn og / eller fingre
- Blek hud
- Kold og klam hud
- Nasal flaring
- Bruk av tilbehørsmuskler
Fører til
Lungekreft kan føre til kortpustethet på en rekke forskjellige måter. Siden noen av disse kan behandles, er det viktig å snakke med onkologen om kortpustethet du opplever, selv om du tror det er en logisk forklaring.
Dessverre kan mange av disse forholdene overses tidlig, da symptomer blir avvist som skyldes lungekreft alene. Noen av grunnene til kortpustethet kan forverre når du har lungekreft, inkluderer:
Tumorprogresjon
En av de vanligste årsakene til å øke kortpustethet med lungekreft (enten følelsen av dyspné eller objektive tiltak av åndedrettsstress) er veksten av kreft i lungene (svulstprogresjon).
Redusert lungevolum
Kirurgi for lungekreft, som for eksempel en lobektomi, pneumonektomi eller kil-reseksjon, resulterer i mindre lungevolum. Scarring etter kirurgi, og spesielt etter strålebehandling kan fortsette i opptil to år, og symptomene kan forverres selv måneder etter behandlingen.
Pleural Effusions
Væske kan bygge opp mellom pleura, membranene som strekker seg og beskytter lungen. Når en betydelig mengde væske oppbygges, komprimerer det lungene, og reduserer mengden oksygen som kan leveres til alveolene hvor gassutveksling foregår. Væsken kan være godartet eller inneholde kreftceller (malignt pleural effusjon).
Perikardial Effusjon
Væske kan også bygge opp mellom membranene som strekker hjertet (perikardial effusjon). Trykket fra en perikardial effusjon kan komprimere hjertet, redusere volumet av blod som pumpes gjennom kroppen, og dermed mengden oksygen som tilføres vevet.
Luftveisobstruksjon
Når en svulst vokser i eller nær en av de store luftveiene, kan veksten hindre luftveiene som fører til forverring av pustenhet.
Lunginfeksjoner
Lunginfeksjoner som lungebetennelse er vanlige med lungekreft, og noen ganger er den eneste ledetråden til deres tilstedeværelse forverret kortpustethet. Lungebetennelse oppstår vanligvis når en svulst delvis hindrer luftveien, men er også vanlig på grunn av immunosuppresjon, som for de som mottar kjemoterapi.
Strålepneumonitt
Betennelse i lungene, kalt strålepneumonitt, er en vanlig bivirkning av strålebehandling for lungekreft. Det er viktig å behandle strålingspneumonitt siden det ellers kan utvikle seg til lungefibrose. Diagnosen kan vanligvis gjøres basert på røntgenfunn. Dessverre overlapper symptomene på strålepneumonitt med symptomer på lungekreft og kan lett bli savnet.
Lungeemboli
Personer med lungekreft, spesielt lungeadenokarsinom, har en signifikant økt risiko for å utvikle blodpropp i bena (venøs trombose). Disse blodprøver kan da avbryte og reise til lungene (lungeemboli).
Symptomene kan være dramatisk, med alvorlig kortpustethet og brystsmerter, eller veldig mildt, med bare mild forverring av pustenhet. Smerte, hevelse, rødhet eller ømhet i kalvene kan også noteres. Lungeemboli er vanlig, og mange mennesker med avansert lungekreft krever livslang behandling med blodfortynnere etter at disse emboliene oppstår. Dessverre, som med mange forhold her, overlapper symptomene med vanlige symptomer på lungekreft og blir lett oversett i milde tilfeller.
anemi
Anemi relatert til kjemoterapi, andre behandlinger eller rett og slett på grunn av å ha kreft (anemi av kronisk sykdom) kan forårsake kortpustethet og forverre eksisterende kortpustethet. Når færre røde blodlegemer er tilgjengelige for å transportere oksygen til kroppens vev, kan anemi forene nedsatt oksygenbehandling relatert til lungesykdom. Et komplett blodtall kan oppdage anemi. Det er mange potensielle årsaker til anemi med kreft, og mange av disse er i sin tur behandles.
Allergiske reaksjoner
Mange av legemidlene som brukes til å behandle lungekreft eller for å kontrollere symptomene forårsaket av lungekreft, kan forårsake allergiske reaksjoner. Med en allergisk reaksjon kan pustenhet bli ledsaget av hevelse i ansikt, nakke, munn eller tunge, utslett eller følelser av lyshårhet.
Smerte
Å ha ukontrollert smerte kan lett forverre pustenhet.
Angst
Angst, som smerte, kan forverre pust og pustløshet kan i sin tur øke angst.
fedme
Fedme kan forverre pusten når trykket fra magen begrenser mengden luft som kan trekkes inn i lungene.
Tilknyttede medisinske forhold
Mange mennesker med lungekreft har også forhold som KOL, kongestiv hjertesvikt, astma, hypothyroidisme og andre forhold.Forverring av disse andre forholdene kan noen ganger maskeres av symptomene på lungekreft, og det er viktig å snakke med legen din om eventuelle medisinske forhold du har.
Nye medisinske forhold enn lungekreft kan også være ansvarlig for økt kortpustethet. Det er noen ganger lett å glemme at folk som lever med lungekreft, er like sannsynlige (og mer på grunn av bivirkninger av kjemoterapi og strålebehandling) for å utvikle problemer som hjertesykdom.
Diagnose
Hvis du merker økt kortpustethet, er det en rekke tester legen din kan bestille. Det første trinnet er ofte oximetri for å kontrollere oksygenmetningen. Arterielle blodgasser kan kontrolleres og kan gi ytterligere informasjon. Kortpustethet kan oppstå ikke bare på grunn av redusert oksygenering av vevet (hypoksi), men på grunn av økt karbondioksid (hyperkapnia) eller syrebasebalanse i kroppen.
Blodarbeid, inkludert antall røde blodlegemer og hemoglobin, er viktig.
Radiologistudier begynner ofte med bryst røntgen. Ytterligere tester kan inkludere et brystkreft CT (som kan gi mer informasjon enn en brystrøntgen) eller en VQ-skanning (hvis en lungeemboli er mistenkt).
Hvis det er en mulighet for at en svulst hindrer luftveiene, kan det bli gjort en bronkoskopi.
Behandling
Behandlingen av pustløshet fokuserer på både å redusere kortpustethet og å håndtere den angst som pustløshet kan forårsake mens man ser etter potensielle underliggende årsaker. Hvis symptomene dine er milde, kan onkologen din eller primærhelsepersonen håndtere symptomene dine.
Mange kreftsentre tilbyr nå palliativ omsorg med en spesiell palliativ omsorgsteam. Disse lagene, ledet av en palliativ omsorgsperson, fokuserer på å håndtere symptomene på kreft, som åndedræt, for å forbedre livskvaliteten mens de lever med kreft.
medisiner
Både opioid medisiner (som morfin) og anti-angst medisiner kan redusere følelsen av kortpustethet.
Behandling av underliggende problemer
Betingelser som KOL er vanlig hos personer med lungekreft. Behandling av disse tilstandene med inhalatorer, nebulisatorer og andre behandlinger kan være nyttig.
Behandling av luftveisobstruksjon
Når en lungesvulmer vokser inn i luftveien, kan det føre til kortpustethet, samt infeksjoner (på grunn av obstruksjonen) og øker risikoen for blødning. Noen ganger må en stent plasseres for å omgå obstruksjonen. Strålebehandling kan være svært effektiv (og rask) for behandling av kreft på stedet for obstruksjon og forbedring av symptomer.
Behandling av pleural eller perikardial effekt
Store pleural effusjoner kan forårsake betydelig kortpustethet, spesielt med avansert lungekreft, og det er ikke uvanlig at noen liter væske har akkumulert. I en prosedyre som kalles thoracentese, legger en lege en tynn nål gjennom brystveggen og inn i pleurhulen for å drenere væsken.
Dessverre oppstår væsken ofte, men det er teknikker for å håndtere gjentakelsen. Noen ganger er en stent plassert fra pleurhulen til utsiden av kroppen slik at overflødig væske kan fjernes hjemme. I en prosedyre kalt en pleurodesis blir en kjemikalie som talk innført mellom pleuremembranene, og forårsaker at de blir arr sammen. Dette utelukker pleuralhulen slik at væske ikke kan akkumuleres.
Perikardial effusions administreres på en lignende måte, via en perikardiocentese (setter en nål i hjertehulen og trekker ut væske). Som med en pleural effusjon, kan væsken reakkumulere og må kanskje behandles med en stent for å tømme fluidet eller fjerning av en del av perikardiet (perikardiektomi).
Oksygen
Oksygenbehandling, enten kontinuerlig eller intermittent, kan være nødvendig hvis oksygenmetningen er lav. Bruken av bærbar oksygenbehandling har forbedret seg dramatisk de siste tiårene, og mange mennesker kan leve aktive liv til tross for oksygenbehovet. For de som har tilstander som KOL sammen med lungekreft, kan oksygenbehandling forbedre overlevelsen.
Pulmonal rehabilitering
Hvis kortpustet ser ut til å være relatert til behandlinger som kirurgi eller dekondisjonering, kan legen din foreslå å prøve lungrehabilitering. Lungrehabilitering er en relativt ny behandling når det gjelder håndtering av lungekreft, men kan være nyttig for mange mennesker. Siden dette er relativt nytt, kan det hende at folk må starte diskusjonen om mulige fordeler med legen.
mestring
I tillegg til medisinske behandlinger, er det en rekke ting folk kan gjøre seg selv for å takle følelsen av pustenhet. Siden dyspné kan ha stor innvirkning på livskvaliteten, er det nyttig å vurdere disse tilnærmingene sammen med tradisjonelle medisinske behandlinger for dine symptomer.
Noen ganger kan veldig enkle tiltak forbedre symptomene, for eksempel bevisst pacere deg selv gjennom dagen, eller ved å sitte i nærheten av et vindu hvis du føler deg klaustrofobisk på grunn av kortpustethet. Noen tiltak som kan hjelpe deg med å håndtere, inkluderer:
Å puste frisk luft
Det er ganske tydelig at personer som opplever åndedræt, bør unngå røyking eller annenhånds røyk, men det er andre luftkvalitetsproblemer som kan være like viktige. Vi tenker ofte på utendørsforurensning, men innekvaliteten kan ha så stor effekt eller mer på pusten din.
Fremgangsmåte for å forbedre innekvaliteten din kan innebære å redusere støv og kjæledyr dander i hjemmet ditt, unngå giftstoffer som de som finnes i vanlige rengjøringsmidler, maling og lakk, og sørg for at hjemmet ditt er riktig ventilert.Noen mennesker finner også luftfilter veldig bra, men unngå luftfriskere (som fungerer ved å vise en liten som maskerer lukt). Å ha en stående eller håndholdt vifte for å sirkulere luft er svært nyttig for noen mennesker.
Infeksjonsforebygging
Infeksjoner som influensa og lungebetennelse kan forverre forpustethet. Reduser risikoen for infeksjon ved forsiktig håndvask (og sørg for at venner og familie vasker dem også), unngå overfylte steder (spesielt under influensasesongen), og sørg for at du er oppdatert på influensa og lungebetennelse vaksinasjoner. Ytterligere forholdsregler er viktige for å redusere risikoen for infeksjon under kjemoterapi.
Trening
Små mengder mild til moderat trening kan være svært gunstig for å forbedre pusten din og redusere kortpustethet.
Mat og Drikke
Å være godt hydrert, er viktig for å redusere slim i luftveiene, spesielt hvis du bruker oksygen. Noen mennesker finner at meieriprodukter kan forverre deres kortpustethet på grunn av fortykning av sekresjoner. Å spise et mindre måltid oftere, og spise små biter av mat om gangen kan også være gunstig.
Sleeping
Mange finner at deres kortpustethet øker betydelig ved å ligge flatt. Sove i 45 graders vinkel kan hjelpe. Ved å bruke en kilepute kan det i stedet for å slite med vanlige puter gjøre dette lettere. Å sove i et kjølig rom kan også forbedre pusten.
Åndedretts teknikker
Åndedretts teknikker og øvelser kan være svært nyttig, spesielt hvis du også har en tilstand som KOL. Puste langsomt og dypt inn gjennom nesen din og ut gjennom munnen din med lurte lepper (etterlatt leppepust) er nyttig for mange mennesker. Diaphragmatisk pust er noe vanskeligere enn å puste pusten, men er effektiv for noen mennesker.
Stressreduksjon
Stress forverrer fornemmelsen av pustenhet og kan forstyrre ditt velvære på andre måter også. Avslappingsøvelser, som for eksempel progressiv muskelavsla, er nyttige, i tillegg til å øve sunn stresshåndtering på alle områder av livet ditt.
Mind / Kroppsbehandlinger
Det finnes en rekke integrerende kreftbehandlinger som kan hjelpe ikke bare med kortpustethet, men andre symptomer på kreft som tretthet, smerte, neuropati og mer. Mange kreftsentre tilbyr nå behandlinger som akupunktur, massasje, yoga, meditasjon og til og med musikkterapi.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
- Williams, A., Grant, M., Tiep, B., Kim, J., og J. Hayter. Dyspnøbehandling i tidlig stadium Lungekreft. Journal of Hospice og Palliative Nursing. 2012. 4(5):332-340.
- American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Shortness of Pust eller Dyspné. Oppdatert 08/16.
- Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
Misoppfatninger om trinn 4 Behandlinger for lungekreft
Lær å skille mellom misforståelser om kjemoterapi for stadium 4 lungekreft og sannheten. Les videre for detaljer om avansert lungekreft.
Lungekreft hos kvinner: symptomer, behandlinger og forskjeller
Akkurat som med hjertesykdom, er symptomene på lungekreft hos kvinner ofte forskjellige fra mennene. Noen av dem kan overraske deg.
Lungekreft i eldre voksne behandlinger og prognose
Lungekreft hos eldre voksne er vanlig. Lær hvordan det blir behandlet hos eldre pasienter, hvilke terapier tolereres, og hvordan prognosen ser ut.