Fakta om hysterektomi i USA

Hysterektomi - en type operasjon der en kvinnes livmor (eller livmoder) er fjernet, noen ganger sammen med eggstokkene, livmoderhalsen, fallopianrørene eller andre strukturer - ligger like bak keisersnitt som den nest vanligste operasjonen blant kvinner i USA. Det kan bli anbefalt som behandling av livmorfibroider, endometriose og visse gynekologiske kreftformer, blant annet bekymringer.

Hvis du har en hysterektomi, har du et godt selskap blant de 20 millioner amerikanske kvinnene som har hatt en. Senterene for sykdom og forebygging (CDC) rapporterer at ca 600.000 hysterektomier utføres i USA hvert år. Omtrent en tredjedel av alle kvinner vil ha en hysterektomi ved fylte 60 år, ifølge American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG).

Hysterektomi kan være vanlig, men du kan bli overrasket over å få vite at forskning viser at nesten alle er valgfrie. Videre er omtrent 90 prosent av hysterektomi ikke nødvendig. De forholdene de er ment å behandle, kan effektivt håndteres på andre måter som vanligvis er mindre risikable, og som beskytter uterus. For eksempel fant en 2017-studie at en minimalt invasiv prosedyre for behandling av livmorfibroider som kalles uterin fibroid embolisering, er stort underutnyttet.

Så hvis legen din anbefaler at du har en hysterektomi, må du forstå alt om tilstanden du har og andre mulige behandlingsalternativer.

Typer av hysterektomi

Det er tre måter å utføre en hysterektomi på:

• Abdominal eller åpen snitt, hysterektomi, der bukområdet er fullt åpnet. Dette er ofte nødvendig hvis flere organer eller kreftvev, så vel som livmoren, må fjernes. Denne typen operasjon utgjør de fleste risikoene, ifølge Mayo Clinic, inkludert blodpropp, infeksjon, blødning, bivirkninger fra anestesi, skade på andre organer i bekkenområdet, og (svært sjelden) døden. Kvinner under 35 som har abdominal hysterektomi, har også en økt risiko for hjerte-og karsykdommer og visse metabolske tilstander.

• Laparoskopisk kirurgi, hvor små snitt gjøres i magen for å imøtekomme de kirurgiske instrumentene samt et lite kamera for å veilede kirurgen. Noen ganger utføres dette ved hjelp av et robotinstrument (som kirurgen guider). Enten en robot brukes eller ikke, kan laparoskopisk hysterektomi ta lenger tid enn en mageprosedyre, og det er en litt høyere risiko for skade på urinveiene og nærliggende organer. Generelt er det imidlertid et sikrere alternativ.
• Vaginal hysterektomi, hvor livmoren fjernes via vaginalkanalen. ACOG anbefaler at dette er den minst risikable tilnærmingen til hysterektomi, krever mindre helbredende tid, og når det er mulig bør være førstevalg.

Merk at både laparoskopiske og vaginale hysterektomier ofte kan gjøres som ambulante prosedyrer, noe som betyr at en kvinne kan gå hjem innen 23 timer etter operasjonen. ACOG rapporterer at 18 prosent av hysterektomiene i USA utføres som samme dagsoperasjoner.

Metoden som brukes hengsler på typen hysterektomi som må utføres. Beslutningen om å velge en over en annen har for det meste å gjøre med omfanget av området som behandles.

• Total hysterektomi: I denne prosedyren fjernes hele livmor og livmorhalsen. Andre organer kan også fjernes, for eksempel eggstokkene eller fallopianrørene (hvis disse organene er påvirket av endometriose, for eksempel).

• Delvis eller suprakervikal (eller subtotal) hysterektomi:Den øvre del av livmoren er fjernet, men livmorhalsen er igjen på plass. Det kan gjøres laparoskopisk eller abdominalt.
• Radikal hysterektomi: Når livmorkreft har spredt seg til strukturer rundt livmoren, kan de, sammen med livmoren, bli fjernet i denne operasjonen.

Årsaker Hysterektomier utføres

Kvinner med høy risiko for å ha en hysterektomi er de mellom 40 og 45 år, mens den laveste risikoen er blant kvinner i alderen 15-24 år. Likevel er det grunner til at kvinner utenfor disse aldersgruppene kanskje trenger hysterektomi. De vanligste årsakene til at en kvinne har en hysterektomi er:

• Uterine fibroids:Disse er ikke-cancerøse vekst i livmorveggen. Selv om de nesten alltid er godartede, utvikler disse svulstene alle slags helseforstyrrelser, fra smerte, spesielt under menstruasjon, til unormal blødning, til svulst i buk. Større fibroids kan påvirke blære eller tarm funksjon, eller til og med forårsake ryggsmerter. Det er mange alternativer til kirurgi for å behandle milde uterinfibroider, så sørg for å snakke med legen din om alternativene dine.
• Tung eller uvanlig vaginal blødning forårsaket av svingninger i hormon nivåer, infeksjon, kreft eller fibroids.
• Uterin prolaps: Med denne tilstanden blir muskler og leddbånd som støtter bekkenbunnen for svake for å holde livmorhalsen, slik at den lettert kan falle ned gjennom eller til og med stikke ut fra skjeden. Det kan føre til tarm- eller urinproblemer. Uterin prolaps er vanligst hos dem som har nådd overgangsalder som hadde en eller flere vaginale leveranser når de var yngre. Tilstanden er imidlertid ikke en medisinsk nødstilfelle, og er et godt eksempel på en som kan behandles på mindre invasive måter. Hvis en livmor prolapse er mild, kan Kegel øvelser for å styrke bekkenbunnsmuskulaturene gjøre det vanskelig å skure dem opp nok til å støtte livmoren. Mange kvinner har også fordel av å ha en pessary-en gummiplate som ligner en membran og er utstyrt for å gi støtte til livmor som den svekkede bekkenbunnen ikke lenger kan.
• endometriose: Endometriose skjer når endometrium (eller endometrialforing) som dekker livmorveggene og blir tykt med vev og blodkar hver måned som forberedelse til graviditet, sprer seg i områder utenfor livmoren. Endometrisk vev kan vokse på eggstokkene, for eksempel, eller på andre organer i bekkenet. Resultatet er ofte tungt blødning med ingen steder å gå, arr og vedheft som kan føre til smerte og i siste instans permanent skade. Det er viktig å merke seg at en hysterektomi ikke er en kur for endometriose. Selv når livmoren er borte, kan endometriumvev fortsette å vokse på strukturer i bekkenet. Søker ut en lege som spesialiserer seg på å behandle denne tilstanden er sterkt tilrådelig.
• adenomyosis: I denne tilstanden vokser vevet som strekker livmoren inn i livmorveggene der det ikke hører til.Livmorveggene tykkere og forårsaker alvorlig smerte og tung blødning.
• Kreft (eller forløper) av livmor, eggstokk, livmoderhals eller endometrium: Selv om kjemoterapi og stråling kan brukes til disse forholdene, kan hysterektomi være det beste behandlingsalternativet, avhengig av hvilken type kreft og hvor avansert det er, ifølge National Cancer Institute.

Ting å vurdere

Hvis du har blitt rådet til å ha en hysterektomi, er det noen generelle ting å huske på og spørre legen din om når du veier fordeler og ulemper:

Risiko / komplikasjoner: Som enhver operasjon kan hysterektomi gi mulighet til potensielle bekymringer. Spesielt snakk om de langsiktige risikoene for kardiovaskulær sykdom og urinproblemer i forhold til din generelle helseprofil. Vet også at hysterektomi kan forårsake overgangsalder. Du kan ikke bære et barn etter en hysterektomi.

Fjerning av eggstokkene (oophorektomi): Noen ganger er dette gjort for å senke en kvinnes risiko for eggstokkreft. For kvinner som ikke har gått gjennom overgangsalderen, betyr tap av eggstokkene også et tap av beskyttelse mot potensielle helseproblemer. Forskning viser at bilateral oophorektomi (fjerning av begge eggstokkene) som en del av en hysterektomi kan øke en kvinnes risiko for dødelig og ikke-dødelig hjertesykdom og lungekreft. Østrogen gir også beskyttelse mot osteoporose. Det er også bevis for at eggstokkreft har en tendens til å stamme fra fallopianrørene, og så å fjerne dem i stedet for eggstokkene kan det gi beskyttelse mot eggstokkreft.

Gjenoppretting:En hysterektomi er ikke mindre kirurgi, selv om den er valgfri - og selv om du har en laparoskopisk eller vaginal prosedyre. Det tar vanligvis fire til seks uker å komme tilbake til det normale, i hvilken tid du trenger å hvile, avstå fra å løfte tunge gjenstander, unngå å bade i en kar og ta andre forholdsregler.

Kostnader:I mange tilfeller er hysterektomi - spesielt hvis det er valgfritt - ikke dekket av forsikring. Noen planer kan bare dekke hysterektomi for å behandle kreft eller blødning (alvorlig og livstruende blødning), for eksempel. Hvis tilstanden din kan behandles på en annen måte, kan det være en fordel for bankkontoen din å spørre legen din om alternativer før du logger på for operasjon.

Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder

• Sentre for sykdomskontroll og forebygging. Data og statistikk: Hysterektomi. 16. februar 2018. www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
• American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG). 2011 kvinners helsestatistikk og fakta. www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf
• Mayo Clinic. Uterin Prolapse. 31. januar 2018. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
• Steward, EA, Shuster, LT og Rocca, WA. Revurdere hysterektomi Minn Med. Mar 2012; 95 (3): 36-39.
• ACOG. Ofte stilte spørsmål: Hysterektomi. FAQ008, mars 2018. www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
• US Department of Health & Human Services Kontor for kvinners helse. Hysterektomi. 22. mai 2018. www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
• Mayo Clinic. Abdominal hysterektomi: Risiko. 31. januar 2018. www.mayoclinic.org/tests-procedures/abdominal-hysterectomy/about/pac-20384559

• Parker, WH, Broder, MS, Chang, E, et.al. Ovariebeskyttelse på tidspunktet for hysterektomi og langsiktige helseproblemer i sykepleieundersøkelsen. Obstet Gynecol. mai 2009; 113 (5): 1027-1037. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181a11c64

• Narayanan, S, Gonzalez, A, Echenique, A, et.al. Nationwide Analyse av sykehusegenskaper, demografi, og kostnaden for livmoderfibroid embolisering. JVIR. Februar 2017. Vol 28, utgave 2, supp, p S48. doi: 10,1016 / j.jvir.2016.12.700