Hvorfor har det vært kontroverser om statiner hos kvinner?
Innholdsfortegnelse:
- Hvorfor er statins så viktig?
- Hvorfor har det vært kontroverser om statiner hos kvinner?
- Hva er forklaringen på dette mangel på bevis?
- Hva er nytt bevis?
- Statins in Women - Andre hensyn
- Et ord fra DipHealth
Kampen om tungtvannet og de hemmelige Tønne-Røkke opptakene ☢ Reksten-formuen Nortraship-fondet CERN (September 2024)
Mens statiner har blitt en hovedrolle for kardial risiko reduksjon i mer enn to tiår, har det vært en pågående kontrovers over hvor gunstige statiner er hos kvinner. Gjennom årene har data fra flere kliniske studier støttet, men ikke bevist, effektiviteten av statiner hos kvinner som har kranskärlssykdom (CAD). Kontroversen tok et stort skritt mot oppløsning i 2015, men da en meta-analyse av flere kliniske studier ble publisert, konkluderte med at statiner hos kvinner ser ut til å være like effektive som hos menn.
Hvorfor er statins så viktig?
Statin-legemidlene anses å være svært viktige i kardiovaskulær medisin, fordi de er de eneste kolesterolsenkende legemidlene som overbevisende har vist seg å redusere risikoen for hjerteinfarkt, slag og død hos høyrisikopasienter på en betydelig og pålitelig måte.
- Les om hvordan du vurderer nivået av kardiovaskulær risiko.
Faktisk synes det nå klart at statiner gjør langt mer enn bare å senke kolesterolnivået - de har en antiinflammatorisk effekt; de bidrar til å forhindre unormal blodpropp de bidrar til å stabilisere de arterielle plakkene hvis brudd så ofte fører til hjerteinfarkt og slag; og de har også andre fordelaktige effekter.
- Les mer om hvorfor statiner er "forskjellige".
De unike fordelene med statindrikker i forebygging av kardiovaskulære problemer, dokumentert i flere viktige kliniske studier, gjør de fleste leger svært begeistret for å bruke disse legemidlene i pasientene hvis kardiovaskulær risiko er forhøyet.
Hvorfor har det vært kontroverser om statiner hos kvinner?
Kontroversen har eksistert fordi bevis på at statiner er like effektive for å forbedre kardiovaskulære utfall, har vært mindre definitive hos kvinner enn hos menn.
I mange år har store randomiserte kliniske studier innført både menn og kvinner med tidligere hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) eller akutt koronarsyndrom, det vil si hos personer som allerede har signifikant hjertesykdom (CAD), har vist at statiner er effektive for å redusere påfølgende hjertesykdommer, inkludert hjerteinfarkt og død. Hos mennesker som ikke har CAD, men hvor risikoen for CAD er høy, har randomiserte forsøk også vist forbedrede kardiovaskulære utfall med statiner, men i mindre grad.
I de fleste av de tidlige kliniske forsøkene som fastslår fordelene med statiner, økte antall menn i vesentlig grad antall kvinner. Så da resultatene av disse forsøkene ble analysert bare blant de registrerte kvinnene, har fordelene med statiner generelt ikke klart statistisk signifikans. Det vil si at fordelene med statiner hos kvinner var ubevisste.
Hva er forklaringen på dette mangel på bevis?
Det er her kontroversen har vært. Det har vært to mulige forklaringer. Det første er selvfølgelig at statinser bare ikke fungerer så godt hos kvinner som hos menn. De fleste eksperter har tvilte på at dette er tilfelle. Den andre forklaringen er rett og slett at ikke nok kvinner har blitt registrert i eksisterende kliniske studier for å statistisk bevise effektiviteten av statiner. Faktisk i de fleste av disse forsøkene ser størrelsen på fordelene som er sett med statiner til å være akkurat det samme hos kvinner som hos menn, men ikke nok kvinner ble registrert for å nå statistisk signifikans på dette nivået.
Hva er nytt bevis?
I begynnelsen av 2015 ble en stor meta-analyse publisert i Lancet rapporterer at statiner, når nivået på kardiovaskulær risiko er tatt i betraktning, ser ut til å være like effektiv hos kvinner enn hos menn.
Denne studien, utført av Cholesterol Treatment Trialists '(CTT) Collaboration, analyserte 27 randomiserte kliniske studier med statiner, som helt og holdent hadde registrert over 46.000 kvinner. Analysen med dette store antallet kvinner konkluderte med at statiner var like effektive hos kvinner som hos menn for å redusere den påfølgende risikoen for store kardiovaskulære hendelser. (Disse store kardiovaskulære hendelsene inkluderte hjerteinfarkt, slag, behovet for stenter eller bypass-kirurgi og hjertedød.) Den fordelaktige effekten av statiner var lik menn og kvinner på alle nivåer av kardiovaskulær risiko.
- Les om nåværende retningslinjer for bruk av statin narkotika.
Statins in Women - Andre hensyn
Statiner bør ikke brukes til kvinner som er gravide. Dette betyr at leger bør være motvillige til å foreskrive statiner hos kvinner som sannsynligvis blir gravid.
I de senere år har det vært stor interesse for bruk av statiner hos kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Flere studier har vist at statiner ikke bare forbedrer LDL-kolesterolnivået hos disse kvinnene, men også reduserer testosteronnivåer og andre unormale hormonnivåer. Imidlertid er det behov for mer forskning for å vise om disse forbedrede kjemiske målingene kan omdanne til faktisk klinisk forbedring.
Et ord fra DipHealth
De fleste eksperter er nå enige om at de beste bevisene som er tilgjengelige, indikerer at statiner er like nyttige hos kvinner som de er hos menn, og at en pasients kjønn ikke skal være en faktor for å bestemme om statiner skal brukes eller ej.
Å bestemme om statinbehandling bør være basert på nivået av kardiovaskulær risiko, og på nøye vurdering av deg og legen din om de potensielle fordelene med statiner vs. de potensielle risikoen. Selv om disse avgjørelsene alltid må individualiseres, tyder det beste beviset på at kjønn ikke trenger å spille en bestemt rolle i beslutningsprosessen.
Hvorfor har kvinner aborter?
Er abort den riktige tingen å gjøre? Beslutningen om å få abort er komplisert og vanskelig. De fleste kvinner oppgir vanligvis flere grunner til abort.
Hvorfor kvinner med PCOS har uregelmessige perioder
Hvis du har PCOS, er det sjansen for at du opplever uregelmessige perioder. Lær hvordan dette kan se ut, hvorfor det skjer, og hva som kan gjøres om det.
Hvorfor kvinner har mer migrene
Kvinner opplever migrene hodepine tre til en over menn. Finn ut om hvilken rolle menstruasjon og hormoner spiller for migrene.