Bruk, bivirkninger og prosedyre av en spinalpinne
Innholdsfortegnelse:
- Formålet med testen
- Bivirkninger og risiko
- Kontra
- Absolutte kontraindikasjoner
- Før testen
- timing
- plassering
- Hva skal jeg ha på meg
- Mat og Drikke
- Kostnad og helseforsikring
- Hva skal man ta med
- Under testen
- Pre-Test
- Gjennom hele testen
- Post-Test
- Etter testen
- Administrere bivirkninger
- Når skal du ringe legen din
- Tolke resultater
- Følge opp
- Andre hensyn
- Et ord fra DipHealth
UC Health team uses blood patch to help local mom stop head pain (September 2024)
En lumbal punktering, eller spinal tap, er en vanlig nevrologisk prosedyre der en nål er satt inn mellom beinene på nedre rygg, kalt lumbale regionen. Vanligvis er en liten mengde cerebrospinalvæske (CSF) - beskyttelsesvæsken som omgir hjernen og ryggmargen - fjernet fra spinalkanalen, slik at den kan studeres grundigere i et laboratorium. Denne prosedyren brukes til å diagnostisere et bredt spekter av forhold, men har også andre bruksområder.
Formålet med testen
Lumbar punktering utføres vanligvis for å kjøre diagnostiske tester på CSF. Dette hjelper legen din til bedre å diagnostisere en bestemt sykdom eller forstå hvordan en sykdom du allerede har diagnostisert, påvirker deg.
En spinalkran brukes ofte til å diagnostisere potensielt livstruende infeksjoner i sentralnervesystemet. Meningitt (hevelsen av membranene rundt hjernen og ryggmargen) er den vanligste årsaken til lumbal punktering.
For eksempel, hvis du kommer inn med symptomer som en stiv nakke, plutselig høy feber, alvorlig hodepine, forvirring, anfall, søvnighet, kvalme, oppkast og tap av appetitt og tørst, vil du få en lumbal punktur for å definitivt diagnostisere eller utelukke hjernehinnebetennelse.
En annen årsak til en umiddelbar lumbal punktering er en tilstand som forårsaker blødning i det subaraknoide rommet rundt hjernen din, kjent som en subarachnoid blødning. En CT-skanning utføres vanligvis først, men det kan ikke vise blødning hos noen mennesker. Når dette er tilfelle, blir en lumbar punktering vanligvis bestilt ved å lete etter blod siden denne tilstanden kan føre til hjerneskade eller død og må behandles så snart som mulig.
Andre forhold som en lumbal punktering kan hjelpe med å diagnostisere inkluderer:
- Alvorlige bakterielle, virale eller soppinfeksjoner som encefalitt og syfilis
- Inflammatoriske sykdommer som multippel sklerose (MS) og Guillain-Barré syndrom
- Noen kreft i hjernen eller ryggmargen
- En tilstand som forårsaker økt trykk i hjernen kalt pseudotumor cerebri
- leukemi
- Hodepine som ikke har noen kjent årsak
- Normal trykk hydrocephalus, en sjelden tilstand der CSF er oppbygget i hjernen, vanligvis hos eldre mennesker
- Betennelse i ryggmargen eller benmarg, kjent som myelitt
- Alzheimers sykdom
Denne prosedyren kan også gjøres for å måle trykket i CSF rundt ryggmargen og hjernen. å redusere trykket i ryggraden i forhold som pseudotumor cerebri; eller å injisere medisiner som kjemoterapi, kontrastfarve for en avbildningstest, antibiotika eller anestetika for kirurgi. Når anestetika injiseres, kalles det spinalbedøvelse.
For personer med problemer som alvorlig skoliose, leddgikt eller fedme, kan det være for vanskelig for nevrologen å hente CSF i sengen. I disse situasjonene kan en lumbar punktering gjøres ved å bruke ultralyd eller en levende røntgen som kalles fluoroskopi ved hjelp av en radiolog.Noen leger foretrekker å bruke fluoroskopisk veiledning med hver pasient for å hjelpe dem med å vise nålen som den er plassert.
Bivirkninger og risiko
Bivirkninger og risiko forbundet med lumbal punktering inkluderer:
- Hodepine: Opptil en tredjedel av de som får lumbalpekke, vil senere utvikle hodepine på grunn av at CSF lekker fra punkteringsstedet eller inn i vevet rundt det. Jo mer lekkasje det er, jo mer alvorlig hodepine.
- Smerte eller nummenhet: Etter spinalkranen kan du føle midlertidig nummenhet eller smerte i nedre rygg og / eller ben.
- Blør: Det er fare for blødning fra lumbal punktering, enten i området som ble punktert eller inn i ryggraden, selv om sistnevnte er sjeldne.
- Infeksjon: Som med enhver prosedyre som bryter huden din, er det alltid en liten risiko for å utvikle en infeksjon på nettstedet, men dette skjer sjelden.
- Punktsmerter: Noen ganger kan nålen pusse mot en av nervene i cauda equina, noe som kan forårsake smerte, men dette forårsaker bare skader hos omtrent 1 av 1000 mennesker og helbreder vanligvis med tiden. Mer vanlig kan du føle en ubehagelig, men kort elektrisk twinge som går ned i beinet ditt.
- Hjernekompresjon eller herniasjon: Hvis du har en masse i hjernen din, som en abscess eller svulst, kan trykkendringen forårsaket av å fjerne CSF føre til farlig skifting av hjernevæv, noe som kan forårsake kompresjon eller herniasjon av hjernestammen. En CT-skanning eller magnetisk resonansavbildning (MRT) skanning av hjernen din før prosedyren kan utelukke en slik masse.
Til tross for mange menneskers frykt, er det nesten ingen sjanse for ryggmargsskader eller lammelse fordi nålen er satt inn i cauda equina godt under hvor ryggmargen ender.
Kontra
Hvis du har feber eller infeksjon før spinalkranen, vil du sannsynligvis måtte omstille den. Det eneste unntaket er om det brukes i et beredskapsfolk med alvorlig meningitt eller encefalitt (hevelse i hjernen). Du må kanskje også vente hvis du er på antibiotika, så la legen din vite om dette er tilfelle.
Kvinner som er gravide eller tror de kan være gravid, bør snakke med sine leger før de har en spinalkran, spesielt hvis man har en plan med fluoroskopi. Spesielle forholdsregler kan tas, eller en annen type test kan utføres i stedet.
Absolutte kontraindikasjoner
- Hudinfeksjon nær lumbalpunktsstedet
- Ukorrigert koagulopati (blødningsforstyrrelser)
- Akutt ryggmargs traume
- Mistanke om økt intrakranielt trykk på grunn av en masse i hjernen
Før testen
Når du har hatt en fysisk eksamen og medisinsk historie, vil din lege sannsynligvis bestille blodprøver før lumbalepunkturet ditt for å sikre at blodet ditt stikker slik det skal, og at nyrene fungerer bra. Du kan også ha en CT-skanning eller MR-en på forhånd for å sjekke for hevelse i eller rundt hjernen din.
Sørg for å fortelle legen din dersom du er allergisk mot noen medisiner, spesielt lokal eller generell anestesi.
timing
En lumbar punktering tar vanligvis rundt 45 minutter til en time, men ofte blir du bedt om å ligge ned i en time eller to etterpå.
plassering
Prosedyren kan gjøres på en poliklinisk basis på et sykehus eller klinikk. Hvis du allerede er på sykehus- eller beredskapsrom, kan det bli utført på sengen din.
Hva skal jeg ha på meg
Du vil bli gitt en kjole å bære for denne prosedyren, og du vil bli bedt om å ta av noen smykker, piercinger eller tilbehør som kan forstyrre testen.
Mat og Drikke
Legen din vil snakke med deg om mat, drikke og medisinrestriksjoner før prosedyren. Du vil sannsynligvis nødt til å avstå fra å spise eller drikke noe i flere timer eller mer før ryggkranen i tillegg til en liten mengde vann for å ta medisiner. Men i en nødssituasjon gjelder disse restriksjonene ikke.
Hvis du tar blodfortynnere som warfarin, klopidogrel eller heparin eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som aspirin, ibuprofen eller naproxen, kan det hende du må stoppe disse flere dager på forhånd for å redusere risikoen for blødning.
La legen din få vite om andre medisiner, kosttilskudd eller urtemidler du tar også.
Kostnad og helseforsikring
En lumbar punktering kan variere fra $ 400 til $ 4000 eller mer, avhengig av faktorer som hvor du har det, hva som er inkludert i prisen, og hva staten du bor i.
Hvis du har helseforsikring, bør denne testen dekkes, men du vil kanskje sjekke med din forsikringsleverandør eller agent for å forsikre deg, så vel som å finne ut om du trenger forhåndstillatelse før du har testen. Du kan også finne ut om eventuelle sambetalings- eller medforsikringer som du kan være ansvarlig for.
Hvis du ikke har helseforsikring, bør du vurdere å ringe rundt ditt område. Prisene kan variere sterkt fra anlegg til anlegg, men sørg for at du spør hva kostnaden dekker. I noen tilfeller kan prisen bare gjenspeile spinalkranen alene uten diagnose eller legeavgift. Også spør om rabatter for å betale med en gang eller noen inntektsbaserte rabatter.
Hva skal man ta med
Siden du sannsynligvis vil ligge for en time eller to etter prosedyren din, kan du ta med en bok eller noe annet å gjøre. Ta med ditt forsikringskort også.
Du trenger noen til å kjøre deg hjem etter prosedyren, så vær sikker på å ta med en venn eller et familiemedlem, eller organisere for å få en tjeneste henter deg når du er ferdig.
Under testen
En lege, legeassistent, eller sykepleierutøver vil utføre lumbalepunkturet og det kan være en assistent der også. Hvis du har fluoroskopi eller ultralyd, kan det også være en radiolog eller en sonografisk tilstedeværelse.
Pre-Test
Du må kanskje fylle ut et samtykkeskjema før du har denne prosedyren.
Du må bytte ut klærne i en kjole og ligge så på din side på et bord eller i sykehuset sengen i føtale stilling med knærne dine opp i brystet. Alternativt kan du bli bedt om å sitte på kanten av bordet eller sengen og bøye seg fremover, og lene seg på noe stabilt med ryggen til utøveren. Disse posisjonene utvider området mellom lumbale bein (ryggvirvler), noe som gjør det lettere å få tilgang.
Hvis barnet ditt er lumbalpunktet, kan han eller hun ha intravenøs (IV) beroligelse på dette tidspunktet, men de fleste barna gjør det bra med lokalbedøvelsen som vanligvis brukes.
Gjennom hele testen
Spinalpinnen i seg selv tar vanligvis omtrent 45 minutter til en time, pluss gjenopprettingstid.
Senderen din vil bli rengjort med et steriliseringsmiddel som jod og lokalbedøvelse, vanligvis lidokain, injiseres i huden din for å dumpe området. Injeksjonen av nummen medisinering kan forårsake et skarp poke og svakt brennende følelse.
Når ryggen din er nummen, vil nevrologen sette inn en tynn, hul nål mellom to av ryggvirvlene i kalsekken. Du må holde veldig stille for dette. Noen ganger må nålen flyttes for å finne riktig sted. Du kan føle press eller tvinge av smerte eller nummenhet ned i benet når nålen er satt inn.
For spedbarn og småbarn kan en ultralydsmaskin brukes til å hjelpe legen ved å plassere nålen. En tekniker kan bidra til å holde barnet ditt også, spesielt hvis han eller hun ikke har blitt bedøvet.
Ubehagsnivået kan variere fra person til person. Hvis du er overvektig eller har degenerativ bein sykdom, må du gjøre alt for å sikre at fluoroskopi brukes til å redusere risikoen for en feilplassert nål og unødvendig smerte.
Når nålen er på plass, avhenger det av hvorfor du har lumbalpunkturet. Nevrologgen kan måle trykket på din CSF ved hjelp av en måler som kalles et manometer. Etter dette kan en liten mengde av din CSF bli samlet inn i reagensrørene som skal sendes til laboratoriet. Nevrologgen kan måle trykket på din CSF igjen etter at væsken er blitt samlet.
Medisinering som antibiotika, kjemoterapi, anestesi eller fargestoff kan injiseres dersom du har lumbulspunktur for dette formålet. Hvis ikke, eller når stoffet er injisert, fjernes nålen og en bandasje plasseres over stedet.
Post-Test
Du kan bli bedt om å ligge flatt i en time eller to etter denne prosedyren. Du vil også bli gitt væske for å erstatte den CSF som kan ha blitt samlet. Begge disse kan bidra til å redusere sjansen for å utvikle hodepine fra lumbalpunkturet.
Når du er utladet, vil du kunne gå tilbake til sykehusrommet ditt hvis du er sykehus eller hjemme hos sjåføren din.
Etter testen
Du må ta det rolig for resten av dagen, men hvis du ikke har en fysisk aktiv jobb, kan du kanskje gå tilbake til arbeid så lenge du føler deg opptatt. Husk å spørre legen din på forhånd om dette. Hold drikkevann for å være sikker på at du blir hydrert. Legen din kan gi deg mer spesifikke instruksjoner.
Administrere bivirkninger
Du kan oppleve litt ryggsmerter, nummenhet eller ømhet som kan føles som det stråler ned i beina etter prosedyren i noen dager. Hvis det er plagsomt, prøv over-the-counter smertestillende midler som Tylenol (acetaminophen) for å lindre ubehag.
Hodepine kan begynne noen timer opptil to dager etter spinalkranen. De er ofte små, men noen ganger er de ledsaget av kvalme, oppkast, svimmelhet og stiv nakke.
Hvis du opplever hodepine etter en spinalkran, kan Tylenol (acetaminophen) ofte hjelpe. Koffein kan også lindre smerte og bidra til å fremme CSF-produksjon. Prøv å ligge ned siden du er oppreist kan gjøre smerten verre.
Noen ganger virker hodepine i noen dager til en uke etter lumbalepunktur, noe som kan bety at nålen har forlatt et hull i tealderen, og væsken lekker fortsatt ut. I dette tilfellet kalles en prosedyre som kalles en epidural blodplaster, der ditt eget blod injiseres i teksekken, kan lindre hodepine, da det senker lekkasjen.
Når skal du ringe legen din
- Hvis en alvorlig hodepine fortsetter en dag eller to til tross for behandling
- Hvis du opplever nummenhet eller kribling i bena
- Hvis du har høy feber (over 100,4 F)
- Hvis det er blødning eller utslipp fra injeksjonsstedet
- Hvis du ikke klarer å urinere
Tolke resultater
Testresultatene dine kan ta flere dager eller uker å komme tilbake, avhengig av hvilken type test som gjøres. For eksempel, hvis en kultur blir gjort på CSF, er dette en mer kompleks test som vil ta mer tid. I nødstilfeller kan enkle testresultater være tilgjengelig mye tidligere.
Når cerebrospinalvæske er testet, vurderes en rekke faktorer, inkludert:
- Farge og klarhet: Cerebrospinalvæske er normalt klart uten farge, som vann. Hvis den er rosa, gul eller overskyet, kan dette bety blødning eller betennelse i hjernen din. Grønn væske kan være et tegn på en infeksjon.
- sammensetning: Antall hvite blodlegemer CSF inneholder, så vel som nivåer av komponenter som protein og glukose, målt. Et økt antall hvite blodlegemer antyder infeksjon eller betennelse. Forhøyede nivåer av protein kan også være en indikator på infeksjon eller en inflammatorisk sykdom som MS; Høye nivåer av visse proteiner kan bidra til å diagnostisere Alzheimers sykdom. Et lavt nivå av glukose skyldes oftest en bakteriell infeksjon, men det kan også forekomme med en svulst, betennelse eller andre tilstander. Omfangene av det som er normalt for disse testene, kan variere fra laboratorium til laboratorium.
- patogener: CSF er kontrollert for bakterier, virus og sopp som kan forårsake infeksjon.
- Kreftceller: Unormale celler i CSF kan peke på visse typer kreft.
Hvis lumbalepunkturet ble utført på poliklinisk basis for å diagnostisere symptomene dine, vil legen din sannsynligvis ha kommet inn for en oppfølgingsavtale for å diskutere testresultatene dine, samt mulige neste trinn. Når det kombineres med andre testresultater, så vel som symptomene dine, medisinsk historie og fysisk eksamen, kan informasjonen fra en lumbale punktering hjelpe til med å finne en diagnose.
I tilfeller der du har en infeksjon som meningitt eller encefalitt, kan testen din CSF fortellle legen din om infeksjonen er bakteriell, viral eller sopp. Dette hjelper ham eller henne til å vite bedre hvordan man skal behandle deg.
Følge opp
Du må kanskje ha ytterligere testing for å finne ut den spesifikke årsaken til symptomene dine. For eksempel, hvis legen din leter etter multippel sklerose, kan en lumbal punkteringstest alene ikke diagnostisere dette, så du kan også få magnetisk resonansbilde (MRI), blodprøver og elektromyografi for å bidra til å etablere en diagnose.
Hvis du allerede hadde flere tester og lumbal punktering testresultatet bidratt til å bekrefte en bestemt diagnose, vil legen din diskutere en behandlingsplan med deg for den tilstanden. For eksempel er dette ofte tilfelle med subarachnoid blødning siden en lumbal punktering kan være den siste testen som ble utført.
Hvis legen din mener at du har leptomeness sykdom, er en sjelden tilstand der kreft i sen stadium har spredt seg til membranene rundt hjernen og ryggmargen, og du trenger minst tre separate lumbale punkteringer for å diagnostisere eller regne ut dette. Behandling for denne tilstanden kan omfatte stråling, kjemoterapi, immunterapi og medisiner for å kontrollere symptomene dine.
Andre hensyn
Husk å snakke med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du har angående denne testen eller diagnosen din. Åpen kommunikasjon lar deg forstå hva som skjer, og hjelper deg til å føle deg mer i kontroll over helsen din.
Hvis det ikke er en nødsituasjon, og du vil ha en annen mening, spør legen din om å sende din medisinske fil til en kvalifisert spesialist. Å gjøre det betyr ikke at du ikke stoler på legen din; heller, det gir deg innsiktene til å gjøre et informert valg.
Et ord fra DipHealth
En lumbal punktering, mens ubehagelig, er ikke så ille som de fleste pasienter frykter. I de fleste tilfeller er den verste delen klemmen følt med injeksjon av nummen medisin. Mens komplikasjoner kan oppstå, er de svært sjeldne. Fordelene ved å skaffe væsken til testing, oppveier vanligvis risikoen og ubehag i prosedyren.
Sonografi: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
Sonografi er en diagnostisk medisinsk test som bruker høyfrekvente lydbølger til å sprette av strukturer i kroppen og lage et bilde.
Cervical Biopsy: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
En livmoderhalsbiopsi gir en vevsprøve for diagnose av livmorhalskreft eller livmoderhalsdysplasi (forutgående endringer).
Tensilon Test: Bruk, Bivirkninger, Prosedyre, Resultater
En Tensilon Test er en diagnostisk test som kan bidra til å diagnostisere myasthenia gravis, en sykdom i det nevromuskulære krysset som forårsaker muskel svakhet.