Høye og lave TSH-nivåer: Betydninger og variasjoner
Innholdsfortegnelse:
- Hvordan TSH-nivåer endres
- Tolkning av TSH-nivåer
- Kontrovers over Optimal TSH
- Årsaker til høy TSH
- Hos personer uten skjoldbrusk sykdom
- Hos mennesker som blir behandlet for skjoldbrusk sykdom
- Årsaker til lave TSH-resultater
- Hos personer uten kjent skjoldbrusk sykdom
- Hos personer med skjoldbrusk sykdom
- Faktorer som kan påvirke TSH-resultatene dine
- Laboratoriefeil
- antistoffer
- Andre faktorer
- Capillary Fingerprick Tests
- Når TSH alene er ikke nok
Betoch - "ጥናቱ" Comedy Ethiopian Series Drama Episode 248 (September 2024)
Det er viktig å forstå betydningen og mulige årsaker til både høyt skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) og lav TSH, enten du har levd med skjoldbruskkjertel i lang tid eller bare har testen til skjerm for skjoldbruskkjertelforstyrrelse. Et høyt TSH-nivå kan bety en ny diagnose av hypothyroidisme eller utilstrekkelig skjoldbrusk erstatning. En lav TSH kan bety hypertyreoidisme eller overbehandling av hypothyroidisme. Når det er sagt, er det unntak fra disse tolkingene, så vel som hva et "normalt" nivå kan være for deg.
Hvordan TSH-nivåer endres
TSH-nivåene er forvirrende og ikke nødvendigvis intuitive. For eksempel spør mange mennesker hvorfor høye TSH-nivåer kan bety at skjoldbruskkjertelen er underaktiv og lave TSH-nivåer kan bety at den er overaktiv. Forstå nøyaktig hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer kan hjelpe.
Din skjoldbruskkjertel produserer skjoldbruskhormon. Når det fungerer riktig, er skjoldbruskkjertelen din en del av tilbakemeldingssløyfen med hypofysen som involverer flere viktige skritt:
- For det første registrerer hypofysen nivået av skjoldbruskhormon som frigjøres i blodet.
- Hypofysen frigjør det spesielle messengerhormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen til å frigjøre mer skjoldbruskhormon.
- Når skjoldbruskkjertelen din, uansett årsakssykdom, stress, kirurgi eller hindring, for eksempel ikke produserer nok skjoldbruskhormon, oppdager hypofysen reduserte nivåer av skjoldbruskhormon og beveger seg til handling ved å gjøre mer TSH, som deretter utløser skjoldbruskkjertelen for å gjøre mer skjoldbruskkjertelhormon. Dette er hypofysenes innsats for å øke nivåene av skjoldbruskhormon og returnere systemet til normalt.
- Hvis skjoldbruskkjertelen din er overaktiv og produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon på grunn av sykdom eller tar for høy dose av skjoldbruskkjertelhormonutskiftende legemidler, føles hypofysen at det er for mye av hormonet som sirkulerer og bremser eller slår av TSH-produksjonen. Denne nedgangen i TSH er et forsøk på å returnere sirkulerende skjoldbruskhormonnivåer til normalt.
Tolkning av TSH-nivåer
Når du forstår disse grunnleggende skjoldbruskkjertelen, er det lettere å forstå hva en lav TSH og en høy TSH avslører om skjoldbruskkjertelens funksjon.
Det normale området for TSH er mellom 0,5 mU / l og 5,0 mU / l.
- En høy TSH tyder på at skjoldbrusk er underaktiv (hypothyroid) og ikke gjør jobben sin med å produsere nok skjoldbruskhormon.
- En lav TSH tyder på at skjoldbrusk er overaktiv (hypertyreoid) og produserer overskytende skjoldbruskhormon.
Som med de fleste medisinske forhold og tester er det imidlertid unntak fra denne regelen. Det er også viktig å merke seg at normale skjoldbrusknivåer kan være unormale for du. For eksempel er en TSH større enn 3,0 mU / l unormal i svangerskapet.
Kontrovers over Optimal TSH
Mens de fleste laboratorier definerer en normal TSH mellom omtrent 0,5 mU / l og 5,0 mU / l, hevder noen eksperter at den øvre grensen til en normal TSH bør være lavere (ca. 2,5 mIU / L) på grunn av at det store flertallet av unge voksne uten skjoldbrusk sykdom har en TSH verdi mellom 0,4 og 2,5 mIU / L. I tillegg tror noen leger at eldre pasienter skal ha høyere TSH (for eksempel større enn 4,0 mU / l eller 5,0 mU / l), siden TSH vanligvis øker med alderen.
Noen av denne kontroversen kan avverges av leger som bare ser på hver person som individ. For eksempel kan en person som fortsatt har signifikante symptomer på hypothyroidisme ved en TSH på 4,0 mU / l (spesielt noen som er unge eller midaldrende), gjøre det bedre med et mål-TSH på rundt 1,0 mU / l. I motsetning kan noen som har helserisiko (som hjertesykdom eller osteoporose) ha nytte av å ha et mål TSH som er høyere (kanskje 5,0 mU / l eller 6,0 mU / l).
I svangerskapet bør ikke TSH tillates å stige over 3,0 mU / l for helsen til både babyen og moren.
Årsaker til høy TSH
En høy TSH betyr forskjellige ting avhengig av om en person har kjent skjoldbrusk sykdom eller ikke.
Hos personer uten skjoldbrusk sykdom
En høy TSH hos personer som ikke gjennomgår skjoldbrusk sykdomsbehandling, indikerer vanligvis forekomst av perifer hypothyroidisme. Dette er langt den vanligste formen for hypothyroidisme og oppstår fordi skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde skjoldbruskhormoner. Hypofysen vil fornemme disse lave nivåene og øke produksjonen av TSH.
En forhøyet TSH kan også forekomme med normal skjoldbruskfunksjon på grunn av tilstedeværelse av antistoffer og mer.
Hos mennesker som blir behandlet for skjoldbrusk sykdom
En høy TSH kan bli funnet hos personer som blir behandlet for enten hypo- eller hypertyreose. Med hypothyroidisme betyr en høy TSH vanligvis at dosen av skjoldbruskhormon må økes. I noen tilfeller er dosen imidlertid optimal, men medisinen er ikke fullt absorbert. (Mange matvarer og medisiner kan påvirke levothyroksin, og det er viktig å lære å ordentlig ta skjoldbruskhormoner.)
Med hypertyreose, betyr en høy TSH vanligvis at behandlingen (enten kirurgi, radioaktivt iod eller medisiner) var effektivt for å slå av overproduksjonen av skjoldbruskhormon, og at en person nå er blitt hypothyroid.
Årsaker til lave TSH-resultater
En lav TSH betyr ofte, men ikke alltid, at en person har et forhøyet nivå av skjoldbruskhormoner.
Hos personer uten kjent skjoldbrusk sykdom
Mens det ofte er forbundet med hypertyreoidisme, kan en lav TSH også være et tegn på sentral hypothyroidisme.
- Hypertyreoidisme: Hypertyreoidisme kan være forbigående og permanent og på grunn av en rekke årsaker som spenner fra autoimmun sykdom, til giftige knuter eller gutter, til graviditetsrelatert skjoldbruskkjertel.
- Central hypothyroidisme: Mindre vanlig kan en mangel på TSH produsert av hypofysen (på grunn av dysfunksjonen) føre til lave skjoldbrusknivåer i blodet. Mens dette er et unntak fra den generelle regelen om at hypothyroidisme er forbundet med høy TSH, er sentral hypothyroidisme uvanlig og vanligvis forbundet med mangel på andre hypofysehormoner (og deretter flere andre symptomer).
Hos personer med skjoldbrusk sykdom
Hos personer som blir behandlet for hypothyroidisme, kan et lavt TSH-nivå bety:
- Overmedisinering med skjoldbruskhormonutskifting
- En optimal dose medisinering, men interaksjoner som gir økt absorpsjon eller aktivitet
- Sentral hypothyroidisme
Hos personer som blir behandlet for hypertyreoidisme, betyr et lavt TSH-nivå vanligvis at ytterligere behandling er nødvendig for å redusere skjoldbruskhormonnivåene eller at en person må fortsette å bli overvåket for å sikre at skjoldbruskhormonnivåene går tilbake til det normale (som for eksempel ved transient skjoldbruskkjertel relatert til graviditet eller kjemoterapi behandling).
Faktorer som kan påvirke TSH-resultatene dine
Det er en rekke variasjoner og faktorer som kan påvirke TSH nivåer. Det er viktig å være oppmerksom på disse, fordi behandling som er diktert utelukkende av laboratorieverdier (i motsetning til også å vurdere individets symptomer) kan resultere i en ineffektiv plan.
Laboratoriefeil
Hvis et TSH-nivå er overraskende, er det noen ganger bare å gjenta testen det beste kurset. Feil kan oppstå under blodtrekk, ved transkribusjon av resultatene eller på grunn av blandinger i laboratoriet. Statistisk er det alltid en risiko for labfeil, og resultater bør alltid tolkes sammen med kliniske symptomer og funn.
antistoffer
Antistoffer antas å forstyrre nøyaktig skjoldbruskstest i omtrent 1 prosent av mennesker. I en 2018 gjennomgang ble det anslått at for mennesker som har disse antistoffene, forårsaket interferens med TSH-testing enten feildiagnose eller upassende behandling i mer enn 50 prosent av tilfellene:
- Heterofile antistoffer: Heterofile antistoffer er antistoffer som kan oppstå når en person er utsatt for animalske avledede legemidler og antistoffterapier. Deres tilstedeværelse er vanligere hos personer som har hatt visse vaksinasjoner, blodtransfusjoner eller har vært utsatt for noen dyr (ikke husdyr). Den estimerte forekomsten av disse antistoffene varierer mye, men når de er til stede, kan de forstyrre TSH-nivåene. Det er ingen enkel måte å vite om du har disse antistoffene, men en uoverensstemmelse mellom TSH-nivåer og fri T4 (kjennetegnet for heterofile antistoffer) eller mellom TSH-nivåer og hvordan du føler, burde løfte spørsmålet.
- Skjoldbrusk antistoffer: Skjoldbrusk autoantistoffer, tilstede hos noen mennesker med eller uten skjoldbrusk tilstand, kan også påvirke TSH nivåer. Igjen, en uoverensstemmelse mellom laboratorieverdier og hvordan du føler burde oppstå spørsmålet om testen er korrekt.
- Andre antistoffer: Andre antistoffer som er viktige for TSH-testinterferens, inkluderer anti-rutheniumantistoffer og anti-streptavidin-antistoffer.
Andre faktorer
En rekke andre faktorer kan påvirke TSH-testresultater enten ved å ha effekt på faktiske nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner eller i samspill med testmål. Noen av disse inkluderer:
- Tiden på dagen som testen er ferdig: TSH-nivåene er høyere hvis du testes etter fasting (for eksempel om morgenen etter at du ikke har spist siden natten før) i forhold til etter å ha spist senere på dagen.
- Sykdom
- Svangerskap
- Noen medisiner som brukes til hjertesykdom og i kreftbehandling
- Matvarer eller kosttilskudd rik på / avledet av jod eller kelp
- Biotin kosttilskudd
- Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som Advil (ibuprofen)
- Endringer i søvnvaner
For å få de mest nøyaktige resultatene, er det viktig å være konsistent. For eksempel, alltid å ha testen din gjort på samme tid på dagen.
Capillary Fingerprick Tests
En litt kontroversiell test tilgjengelig noen steder bruker fingerprick i stedet for blodprøver med venøs blod for å evaluere skjoldbruskfunksjonen. Proponenter av denne testen, også kalt blodprøveprøve, mener at denne testen forhindrer nedbryting av TSH i tiden mellom når blod trekkes, og når det er det som kan føre til feilaktige resultater. Siden testen ikke er tilgjengelig for tiden, er det ukjent nøyaktig hvor godt testen sammenligner med konvensjonell TSH-testing.
Når TSH alene er ikke nok
Under diagnosen bruker de fleste leger TSH-testen til å vurdere skjoldbruskfunksjonen og bestemme det optimale behandlingsforløpet. Det er imidlertid tidspunkter når en TSH er eller kan være utilstrekkelig.
For eksempel blir gratis T4 i tillegg til TSH vanligvis testet dersom en lege mistenker skjoldbruskdysfunksjon som skyldes sykdom i hypofysen eller hypothalamus. På samme måte, hvis TSH er normalt, men en person fortsatt har symptomer på å være hypertyreoid eller hypothyroid, kan gratis T4 kontrolleres.
TSH er heller ikke nødvendigvis tilstrekkelig til å overvåke hypothyroidisme under graviditet, og en T4 og fri T4 er ofte anbefalt. Avhengig av den kliniske situasjonen, kan andre skjoldbruskstester som kan bli evaluert inkludere triiodothyronin (T3), T3, revers T3 og skjoldbrusk antistofftester.
Et ord fra DipHealth
TSH-testen er "gullstandarden" ved diagnostisering og overvåkning av skjoldbruskkjertelen, men som med enhver medisinsk test finnes det unntak og variasjoner i hva testen kan bety, samt situasjoner hvor testen kan være unøyaktig. Hvis TSH-nivåene ikke ser ut til å reflektere hvordan du føler, snakkes du opp.Selv en "normal" TSH kan være unormal for deg.
Styrke kjernen din med Pilates Plank Variasjoner
Bruk disse tre variantene av den populære plankøvelsen som vist i Pilates og yoga. Du vil lære vanlig, delfin arm og side plank posisjoner.
Kickball spill og variasjoner
Syk av samme gamle gameplay på kickball-feltet? Prøv overraskende vendinger på klassisk kickball. Alt du trenger er en ball og noen villige deltakere.
Slik gjør du pushups med variasjoner og modifikasjoner
Pushups er en kraftig øvelse for bryst, skuldre og kjerne. Lær den riktige måten å gjøre en pushup, samt variasjoner, modifikasjoner og hvordan du retter feil.