Raynauds syndrom: Symptomer, diagnose og behandling
Innholdsfortegnelse:
- typer
- Primær Raynauds sykdom
- Sekundær Raynauds fenomen
- Tegn og symptomer
- Vasokonstriksjon: Trinn for trinn
- Triggers
- komplikasjoner
- Fører til
- Risikofaktorer
- Diagnose
- Fysisk eksamen
- Laboratorietester
- prosedyrer
- Diagnostiske kriterier
- Differensialdiagnoser
- Behandling
- Livsstilsforanstaltninger
- medisiner
- prosedyrer
- Komplementær og alternativ medisin
- Prognose
- mestring
Verdens BESTE mobile sagbruk for pengene - En oversikt over Frontier OS31 (September 2024)
Raynauds syndrom er en tilstand hvor en persons fingre, og noen ganger tær, blir blå og / eller hvite ved eksponering for kulde, og deretter rødt på gjenoppvarming. Disse symptomene - forårsaket av forstyrrelsen av små blodkar i hender eller føtter - kan vare i sekunder til timer, men varer ofte rundt 15 minutter. Det er to typer: Primær Raynauds syndrom (Raynauds sykdom), som vanligvis er mildt, og sekundært Raynauds syndrom (Raynauds fenomen), som kan være mer alvorlig.
typer
Både primær og sekundær Raynauds syndrom er preget av sammensmeltning av små blodkar - vanligvis på begge sider av kroppen (bilateralt) - som fører til redusert blodgjennomstrømning til fingrene, og noen ganger tær, nesepunkt, ørelover, hud over knekken eller brystvorten.
Både primær og sekundær Raynauds syndrom er mye mer vanlig hos kvinner enn menn, og de påvirker vanligvis kvinner i de fødselsårene. Trodde å påvirke omtrent 5 prosent av befolkningen i USA, er Raynaud mer vanlig i kaldere klima og i de som har en slektshistorie av tilstanden.
Primær Raynauds sykdom
Primær Raynauds sykdom har en tendens til å forekomme hos yngre kvinner enn sekundære Raynauds, med en toppsituasjon mellom 15 og 25 år. Den er differensiert fra sekundær Raynauds, fordi det ikke er noen underliggende medisinsk tilstand, men en liten prosentandel av personer som er diagnostisert med primær Raynauds vil senere utvikle en av betingelsene som ligger til grunn for sekundær sykdom (og diagnosen vil bli endret).
Tilstanden er vanligvis mild, og kan styres av livsstilstiltak alene.
Sekundær Raynauds fenomen
Sekundært Raynauds syndrom har en tendens til å ha en senere start enn den primære tilstanden, og den blir ofte diagnostisert rundt 40 år. Den er forbundet med en rekke underliggende årsaker, som for eksempel hypothyroidisme, og kan være mer alvorlig. I tillegg til livsstilstiltak, kan medisiner og selv kirurgiske prosedyrer være nødvendig for å kontrollere symptomene og forhindre komplikasjoner.
Tegn og symptomer
Tegnene og symptomene på Raynauds syndrom kan variere fra knapt detekterbare til de som sterkt begrenser aktiviteter og påvirker livskvaliteten.
Når det gjelder følelser, kan fingrene (og for rundt 40 prosent av mennesker, tær) bli kald og dumme da blodstrømmen reduseres med vasokonstriksjon (innsnevring av blodkarene).
Vasokonstriksjon: Trinn for trinn
- Fingrene vises ofte hvite (pallor).
- Fingrene tar deretter et blått utseende (cyanose) ettersom vevene er fratatt oksygen og næringsstoffer.
- Etter hvert som blodstrømmen kommer tilbake, kan fingrene eller tærne bli rødt rødt (rubor).
- Symptomer på prikking, hevelse, og deretter smertefylt throbbing kan forekomme (mer vanlig med sekundært Raynauds syndrom).
Symptomene kan bare innebære en eller flere fingre, men det er uvanlig at tommelen påvirkes. "Vasospastiske angrep" kan påvirke forskjellige fingre eller tær enn tidligere episoder. Andre områder av kroppen kan også påvirkes.
Triggers
Episoder av Raynauds er ikke alltid forutsigbare, men det er flere vanlige utløsere, inkludert:
- Går ute i kalde temperaturer
- Setter hender i kaldt vann
- Å sette hendene i fryseren
- Holder en iskrem
- Emosjonell stress av noe slag
komplikasjoner
For de fleste, Raynauds syndrom er en gener og ubehagelig, men fører ikke til varig skade. Når det er sagt, og spesielt med sekundære Raynaud, kan komplikasjoner forekomme. Disse kan variere fra hudsår som helbreder sakte til arr og i svært alvorlige tilfeller-gangrene som kan føre til tap av sifre.
Fører til
Vasokonstriksjon i ekstremitetene er et normalt, beskyttende respons på kald eksponering. Det er kroppens måte å opprettholde varme i kjernen din, der vitale organer er bosatt.
Med primær Raynauds syndrom, er innsnevringen av blodkar en "ekstrem" normal reaksjon mot kulde. Mens mekanismen ikke er helt forstått, antas det at et "overaktivt" sympatisk nervesystem er i spill, og at disse nervene enten er overfølsomme for kaldt eller stimulerer for mye sammentrekning av blodårene. Selv om det ikke er noen bekreftede årsaker til primære Raynauds, er det kjente risikofaktorer (se nedenfor).
Med sekundære Raynauds fenomen, fortykning av blodkarets vegger, eller andre endringer, kan forstørre denne effekten. Det er flere forhold som er knyttet til sekundære Raynauds. Med noen av disse er Raynauds fenomen svært vanlig; for eksempel har 85 prosent til 90 prosent av de som har sclerodermi, også erfaring med Raynauds. Det er ikke så vanlig med andre.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for begge typer Raynauds syndrom inkluderer:
- Kvinne kjønn
- Fruktbar alder
- Kaldt klima
- Familiehistorie av tilstanden
- røyking
Underliggende forhold for sekundære Raynauds fenomen inkluderer:
Bindevev / autoimmune sykdommer
- sklerodermi
- Blandet bindevevssykdom
- dermatomyositt
- polymyositt
- Systemisk lupus erythematosus (lupus eller SLE)
- Leddgikt
Andre medisinske forhold
- hypotyreose
- Pulmonal hypertensjon
- Fibromyalgi og kronisk tretthetssyndrom
Skader / Trauma
- Skader eller operasjoner på hender eller føtter
- En historie med frostbit
- Gjentatte eksponeringer på jobben, spesielt med vibrerende håndverktøy som jackhammers
- Andre gjentatte håndaktiviteter, for eksempel å spille piano eller skrive på et tastatur
- Karpaltunellsyndrom
medisiner
- Betablokkere
- Noen kjemoterapi medisiner (cisplatin, vinblastin, bleomycin)
- Noen migrene medisiner (ergotderivater og sumatriptan)
- Noen over-the-counter kaldt og allergi forberedelser
- ADHD-legemidler
- Østrogenholdige medisiner
- Narkotika
toksiner
- Vinylklorid
Diagnose
En diagnose av Raynauds syndrom begynner med en forsiktig historie, inkludert symptomer, utløsere og risikofaktorer for sykdommen. Selv om symptomene ved første symptomer kan foreslå primært Raynauds syndrom, kan diagnostisk prosess noen ganger oppdage underliggende autoimmune tilstander (det er mer enn 80 typer) forbundet med sekundære Raynauds fenomen.
For eksempel, for omtrent 30 prosent av mennesker med sklerodermi, er Raynauds syndrom det første symptomet av sykdommen - og det kan være det eneste symptomet i mange år.
Autoimmune sykdommer og typerFysisk eksamen
Med den primære Raynaud er den fysiske eksamenen vanligvis normal, med mindre et angrep av Raynauds er vitne og tegnene på vasokonstriksjon blir sett. Med sekundære Raynaud kan undersøkelse avsløre bevis på bindeveske eller annen tilstand.
Laboratorietester
Laboratorietester gjøres først og fremst for å lete etter underliggende forhold. En antinuclear antistoff test (ANA) test gjøres ofte når autoimmune sykdommer eller bindevevssykdommer mistenkes. Med noen av disse sykdommene, gjør folk antistoffer mot kjernene i egne celler, som dukker opp med en spesiell flekk.
En erytrocytt sedimenteringshastighet (sedrate) eller C-reaktiv proteinprøve er ikke-spesifikke tester som er et mål for betennelse i kroppen. Skjoldbruskfunksjonstester kan også gjøres.
prosedyrer
Det er to prosedyrer som kan gjøres på kontoret for å vurdere mulig Raynauds syndrom:
- Nailfold kapillaroskopi: Denne studien innebærer å plassere en dråpe olje ved en fingernails base, og deretter undersøke området under et mikroskop. Med bindevevssykdommer kan kapillærene være unormale. Denne testen kan derfor være nyttig i å skille mellom primær og sekundær Raynauds syndrom.
- Kaldstimuleringstest: I en kald stimuleringstest blir varme sensorer festet til fingrene, og hendene dine blir deretter nedsenket i et is-vannbad. Enheten måler hvor raskt fingrene varme opp og gå tilbake til normal temperatur når de fjernes fra vannet. Med Raynauds syndrom er responsen sakte; Det kan ta 20 minutter eller mer før fingrene gjenvinne en normal temperatur.
Diagnostiske kriterier
En diagnose av Raynauds syndrom kan virke åpenbar, men man kan ikke formelt gjøres før visse kriterier er oppfylt.
Diagnostiske kriterier for primært Raynauds syndrom inkludere:
- Episoder av blekhet (hvithet) eller cyanose (blueness) av fingre eller tær som a) utløses av eksponering for kulde eller stress og b) har skjedd i minst to år
- Symmetrisk involvering av begge sider av kroppen (for eksempel begge hender)
- Fraværet av komplikasjoner som hudsår, pitting arr eller gangrene av fingrene eller tærne
- Fraværet av en kjent underliggende årsak
- Normale laboratorietester for betennelse (negativ ANA og normal sedrate)
- Normale funn på nailfold kapillaroskopi
Diagnostiske kriterier for sekundære Raynauds fenomen inkludere tilstedeværelse av minst to av følgende:
- De samme symptomangrepene ble funnet hos Raynauds primære
- Et unormalt nailfold kapillært mønster
- En kjent underliggende tilstand
- Positiv ANA
- Positiv sed rate
- Arr, sår eller gangren av fingrene eller tærne
Differensialdiagnoser
Det er en rekke forhold som kan se ut som Raynauds syndrom, men er forskjellig i symptommekanismen. Disse inkluderer:
- Buerger sykdom (tromboangiitis obliterans): Denne tilstanden er vanligvis sett hos menn som røyker; Pulser i hånd eller føtter kan være redusert eller fraværende. (Når Raynauds fenomen oppstår sammen med Buerger-sykdommen, er det vanligvis bare ett eller to siffer.)
- Hyperviskositet (tykt blod) syndrom, som myeloproliferative sykdommer og Waldenstroms makroglobulinemi.
- Bloddyscrasier, slik som kryoglobulinemi med multiple myelom; kald kan forårsake klumping av proteiner, røde blodlegemer, blodplater, etc.
- Aterosklerose: Forringelse eller okklusjon av arterier i ekstremiteter (perifer vaskulær sykdom) kan forårsake symptomer som ligner på Raynauds, men vedvarende. Klumper som går av og reiser til sifrene (emboli) kan også føre til okklusjon av blodårene i siffer og vevsdød.
- Akrocyanose: I denne tilstanden er blueness av sifrene permanent heller enn midlertidig.
- Narkotikarelatert vasokonstriksjon, for eksempel med noen migrene medisiner, interferon eller kokain.
- Refleks sympatisk dystrofi
- Pernio (chilblains)
- erythromelalgia
- Livedo reticularis
Behandling
Målet med behandling med Raynauds syndrom er å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep og forhindre komplikasjoner.Mens livsstilstiltak ofte er tilstrekkelig, kan medisinsk behandling være nødvendig, spesielt med sekundære Raynauds.
Optimal behandling av den underliggende tilstanden i sekundær Raynauds syndrom er også kritisk. Med forhold som hypothyroidism, kan nøyaktig og optimal behandling av tilstanden forbedre symptomene betydelig, da kaldte ekstremiteter er et symptom på underbehandlet skjoldbrusk sykdom også. Med bindevevssykdommer kan nøyaktig behandling redusere skade på blodkar som kan føre til Raynauds fenomen.
Livsstilsforanstaltninger
Livsstilstiltak er den viktigste måten å kontrollere sykdommen for de fleste mennesker og involvere å unngå utløsere som kan resultere i et angrep.
Beskytt deg selv i kalde temperaturer
Beskytt hendene med votter eller hansker, og føttene dine med tykke sokker (noen synes det er nyttig å ha dem både ute og i seng). For å hindre vasokonstriksjon av ekstremiteter, sørg for å holde kjernen varm også. Bruk klær av klær, skjerf, og spesielt å holde hodet dekket (med en lue som dekker øredobber) for å forhindre varmetap er viktig.
Ved hjelp av kjemiske eller batteridrevne hånd- eller fotvarmer kan det være nyttig, slik at håndtakene dine blir varme ved å plassere dem i armhulene mens du vri fingrene. Hvis du bor i et kaldere klima, kan oppvarming din bil før du drar hjem, redusere eksponeringen, og det kan betale for å investere i en ekstern bilstarter.
Reager straks til et angrep
Når et angrep oppstår, er det best å gå innendørs. Påfør varmt vann ved å løfte hendene og / eller føttene (avhengig av plasseringen av dine symptomer) under kranen, plasser dem i badekaret eller bløt dem i en bolle. Masser forsiktig dine hender eller føtter.
Unngå visse medisiner
En rekke medisiner kan forårsake vasokonstriksjon og bør unngås. Dette inkluderer å unngå over-the-counter kaldt og allergi preparater som inneholder ingredienser som Sudafed (pseudoephedrine) og mange flere.
Noen reseptbelagte legemidler, som p-piller (p-piller), østrogenerstatningsterapi og beta-blokkere (for hjertesykdom eller høyt blodtrykk), kan forverre symptomene for noen mennesker.
Moderat kostholdet ditt og øke trening
Å begrense alkohol- og koffeinforbruk er nyttig. Moderat trening kan forbedre sirkulasjonen og kan være til nytte.
Øvelse Stress Management
Stressadministrasjon er viktig for alle, men mye mer så for de som har Raynauds syndrom, da følelser kan føre til angrep.
Utforsk arbeidsjusteringer
Hvis jobben krever at du er ute, eller hvis du må reise i kaldt vær for å komme på jobb, må du snakke med legen din. The Adults with Disabilities Act krever arbeidsgivere som har 50 eller flere ansatte til å tilby "rimelig overnatting" for de med noen medisinske forhold. Det er mange måter som dette kan hjelpe, for eksempel å sjekke ut muligheten for å jobbe hjemmefra i spesielt kalde dager.
Gjør endringer hjemme
For folk som håndterer Raynauds, kan det føre til at man tar kaldt matvarer ut av kjøleskapet eller fryseren. Du kan ønske å holde et par hansker på kjøkkenet ditt for akkurat denne formålet, så vel som i bilen din når du går på dagligvarehandel.
Å holde øye med termostaten er også viktig, da klimaanlegg er en vanlig utløser for angrep. Kaldde drikker kan også være et problem, og bruk av isolerte drikkeglass kan hjelpe.
Slutte å røyke
Hvis du røyker, slutter, da røyking forårsaker vasokonstriksjon. Prøv å unngå brukervennlig røyk også.
Beskytt hendene og føttene
Skader på hender eller føtter kan øke risikoen for komplikasjoner fra Raynauds, da heling av kutt, skraper og blåmerker kan skje sakte. Bruk sko i stedet for å gå barfot. Hvis du utvikler tørre hender eller føtter, spesielt fotsprekk, må du bruke en god smørende lotion eller salve for å holde huden fuktig. Unngå også for små ringer, tettsittende sko, stramme klokker og alt som forstyrrer sirkulasjonen til dine hender og føtter.
medisiner
Medisiner kan brukes hvis livsstilstiltak er utilstrekkelige, og de er oftest nødvendig for personer med sekundær Raynauds syndrom. For noen mennesker, kan medisiner bare være nødvendig i de kalde vintermånedene, og kan stoppes om sommeren.
Kalsiumkanalblokkere, som arbeider for å utvide blodkar, er noen av de sikreste og mest nyttige medisinene som brukes til Raynauds. Av denne kategorien synes Procardia (nifedipin), Norvasc (amlodipin) og Cardizem eller Dilacor (diltiazem) å være mest effektive og kan redusere både frekvensen og alvorlighetsgraden av angrep; de sakte utgivelsesformene fungerer ofte best. Kalsiumkanalblokkere kan fungere best for primær Raynauds sykdom, og noen ganger er høyere doser mer effektive.
I tillegg til kalsiumkanalblokkere har andre kategorier medisiner som har vært effektive for minst noen mennesker, inkludert:
- Alfa-blokkere, som Minipress (prazosin), Cardura (doxazosin) og Hytrin (terazosin): Disse medisinene forhindrer virkningen av et hormon som utgjør blodårene.
- Angiotensin-reseptor blokkere, som for eksempel Cozaar eller Hyzaar (losartan), kan redusere angrepens alvorlighetsgrad.
- Andre sympatolytiske stoffer, som Aldomet (metyldopa), Ismelin (guanetidin) og Dibenzylin (fenoksybenzamin)
- Fosfodiesteraseinhibitorer kan utvide årer og kan lindre symptomer. Eksempler er Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) og Levitra (vardenafil).
- Selektive serotoninopptakshemmere, som Prozac (fluoksetin)
- Orale prostaglandiner, for eksempel Cytotec (misoprostol): For alvorlige Raynaud-sår (for eksempel hvis sår er tilstede og amputasjon er fryktet), kan IV Flolan (epoprostenol) brukes.
- Endotelinreseptorinhibitoren Tracleer (bosentan) parret med Ventavis (iloprost) kan være nyttig for alvorlige Raynauds relaterte til sklerodermi.
- Mildt blodfortynnere, for eksempel aspirin eller persantin (dipyridamol), eller rusmidler som hjelper røde blodlegemer til å strømme bedre gjennom sirkulasjonen, for eksempel Trental (pentoksifyllin)
Aktuell nitroglyserin (salve, pasta, gel eller flekker) kan være nyttig for de som nøler med å ta medisiner hver dag. En 2018 gjennomgang i Reumatologi International fant at de fleste studier fant nitroglyserin salve å være gunstig. Nitroglyserin er en vasodilator og kan være spesielt nyttig når sår er tilstede.
Som nevnt er det mange alternativer, og en kategori av oral eller aktuell behandling kan virke bedre for en person enn en annen.
Hvis du har sekundær Raynaud, er optimal behandling av den underliggende tilstanden (som kontroll av bindevevssykdommer eller optimal skjoldbruskkjertelbehandling) avgjørende, og medisiner kan være en del av det.
prosedyrer
Prosedyrene brukes sjeldnere enn medisiner, og er oftest valgt når ingenting annet virker for symptomer eller når komplikasjoner som sår oppstår. Disse behandlingene retter seg mot de sympatiske nerver. Alternativer inkluderer:
- sympatektomi: Digital sympathektomi er en kirurgisk prosedyre hvor de sympatiske nerver som forårsaker forstyrrelsen av blodårene, blir kuttet. Det brukes primært til sekundær Raynauds syndrom. Cervical sympathectomy innebærer å kutte disse nervene høyere opp og er mer effektiv for primær Raynauds sykdom. Effekten av disse prosedyrene kan redusere symptomene, men forbedringen er ofte forbigående.
- injeksjoner: Lokale injeksjoner av Botox, lokalbedøvelse eller onabotulinumotoxin type A kan forstyrre nervesignalet som forårsaker vasokonstriksjon.
Komplementær og alternativ medisin
Det er mange sinn / kroppsbehandlinger som er nyttige i stressreduksjon, og kan derfor redusere hyppigheten av angrepene dine. Noen av disse inkluderer:
- Meditasjon eller bønn
- yoga
- qigong
- Guidede bilder
Biofeedback har hjulpet noen mennesker til å kontrollere angrep også.
En rekke kosttilskudd og urte kosttilskudd har blitt vurdert med hensyn til Raynauds syndrom, men vitenskapen er fortsatt ung. Det er noen tidlige bevis på at fettsyre-kosttilskudd kan være nyttig.
Niacin (vitamin B3) utvider blodårene og kan hjelpe, men bruk er ofte begrenset av bivirkninger som diaré og rødme. Gingko biloba har også blitt sett på, men var ikke så nyttig som nifedipin i en studie. Det er også noen forskere som tror at oral L-arginin kan være til nytte med sekundære Raynauds fenomen.
Prognose
Prognosen for Raynauds syndrom avhenger av om den er primær eller sekundær, og de underliggende prosessene når sistnevnte. De fleste med mild sykdom gjør det veldig bra, og komplikasjoner er uvanlige.
For omtrent 15 prosent av mennesker går sykdommen spontant i tid, mens rundt 30 prosent vil få symptomer fremgang (kanskje involverer alle fingrene i stedet for fingertuppene). For resten av mennesker er det ikke noe tydelig mønster for endring eller progressjon av sykdommen.
mestring
Å håndtere Raynauds syndrom kan være frustrerende, da det kan føre til at folk betydelig begrenser aktiviteter for å unngå angrep. Med sekundær Raynauds fenomen kan den underliggende sykdommen også være utfordrende. Å ta en aktiv rolle i din omsorg kan hjelpe deg å føle deg mer ansvarlig for sykdommen din. Ta deg tid til å lære om sykdommen din. Lene på din familie og venner for støtte.
Med forhold som Raynauds syndrom kan det være svært nyttig å koble til andre som også takler sykdommen. Organisasjoner som Raynauds Association gir støtte og utdanning for mange mennesker med tilstanden. Det finnes også flere Facebook-grupper. For de som er aktive på sosiale medier, kan hashtag #Raynauds hjelpe deg med å finne andre som har lignende spørsmål og lære om hva som har best hjulpet andre til å takle.
Hvordan sosial støtte bidrar til psykologisk helseEt ord fra DipHealth
En nøyaktig diagnose av Raynauds syndrom er viktig både for å kontrollere symptomene og forhindre komplikasjoner. Evaluering av hva som antas å være førstegangs Raynauds sykdom kan også føre til diagnose av en underliggende tilstand som deretter kan behandles.
Hvis du har blitt diagnostisert, legger du oppmerksomhet mot detaljene i symptomene dine og deres utløsere er uvurderlig. Disse leddene kan hjelpe deg med hvilke livsstilsjusteringer som kan hjelpe deg mest.
Raynauds syndrom i fibromyalgi og ME / CFS
Raynauds syndrom er vanlig i fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom. Lær om denne årsaken til ekstremt kalde hender og føtter.
CHARGE syndrom Symptomer, diagnose og behandling
Hva er CHARGE syndrom og hvilke fysiske problemer er vanlige? Les om symptomene, hvordan en diagnose er gjort, og hvordan den behandles.
Downs syndrom: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling
Down syndrom (trisomi 21) er den vanligste kromosomale lidelsen. Lær hva som forårsaker det, de vanlige symptomene, og hvordan det er diagnostisert og behandlet.