Monoamniotic-Monochorionic (MoMo) Twins: Oversikt og Risiko
Innholdsfortegnelse:
- Hvordan MoMo Twins Form
- Diagnose
- risiko
- Navlestrengskomplikasjoner
- Twin-to-Twin Transfusion Syndrome
- Unormale amniotiske væskenivåer
- Lav fødselsvekt
- Preterm Birth
- Overvåkning og behandling
Verdens BESTE mobile sagbruk for pengene - En oversikt over Frontier OS31 (September 2024)
Vilkårene MoMo og mono-mono er korte for monoamniotic-monochorionic og refererer til tvillinger som er monozygotiske multipler-de som utvikler seg i en enkelt fostervoks og deler en placenta. Ordene bokstavelig talt oversettes til å bety en enkelt korion og en enkelt fostervoks. Den fosterveske er posen med vann som inneholder fosteret, mens koret er den ytre membranen som omgir et embryo. Denne situasjonen er svært sjelden og kan forårsake risiko for babyene på grunn av ledningsforstyrrelser.
Hvordan MoMo Twins Form
Identiske (monozygotiske) tvillinger utvikler seg fra en enkelt egg-sperm kombinasjon som splittes i to. Hvis splitte er forsinket, vanligvis en uke eller så etter unnfangelsen, er prosessene for å vokse en morkose, kori og fostervoks allerede på vei. De to embryoer vil da utvikle seg i en enkelt, delt sak, noe som resulterer i MoMo tvillinger.
Bare ca 1 prosent av tvilling graviditet vil skje på denne måten. Flertallet av monozygotiske tvillinger vil utvikle seg med separate sekker, eller noen ganger med separate amnioner i en delt chorion, som beskrives som monokorionisk-diamniotisk eller MoDi.
MoMo-babyer har alltid identiske egenskaper og er av samme kjønn fordi de kommer fra det samme gensettet. Ingen tilfeller av kromosomal abnormitet som noen ganger resulterer i gutt-jente sett med monozygotiske tvillinger har blitt identifisert i MoMo tvillinger.
Diagnose
Under en tvilling graviditet overvåkes de fleste mødre rutinemessig med ultralyd. Legene vil se etter tilstedeværelsen av en delende membran som indikerer at tvillingene er i separate sekker. Mangelen på en membran eller en tynn eller uklar linje kan føre til ytterligere analyse for å bekrefte situasjonen. Ultralyd er den eneste måten å oppdage MoMo tvillinger på.
MoMo tvillinger blir ofte feildiagnostisert i de første ukene av svangerskapet når membranen er så tynn at den er nesten usynlig. Ofte avslører en senere ultralyd en delende membran som bekrefter at tvillinger faktisk er monokorionisk-diamnotiske.
risiko
Monoamniotic-monochorionic tvillinger står overfor mange potensielle helserisiko gjennom graviditeten. Som sådan bør mor til MoMo-multipler være tatt vare på av en perinatolog (obstetriker som spesialiserer seg på høyrisiko-graviditeter) eller bør i det minste konsultere en lege med erfaring med MoMo tvillinger.
Følgende helserisiko er det som gjør disse svangerskapene knyttet til:
Navlestrengskomplikasjoner
De tofostrene forbinder den delte moderkroppen via sine egne navlestrenger, som gir blod og næringsstoffer som hjelper dem med å vokse og utvikle seg. Når babyene beveger seg rundt i samme fosterveske i livmoren, kan ledningene krysse eller presse mot hverandre, kutte av disse livsviktige livslengdene.
Dette kan være en livstruende situasjon. Jo lengre leddene er innfestet eller komprimert, desto større er risikoen for skade på ledningene, og risikoen for død for en eller begge babyer øker.
Twin-to-Twin Transfusion Syndrome
MoMo tvillinger er utsatt for tvilling-til-tvillingtransfusjonssyndrom (TTTS), som skjer når en tvilling (giveren) i hovedsak gir blodtransfusjon til en annen tvilling (mottakeren).Mottakers tvilling mottar ofte flertallet av næring i livmor, og gir donor tvilling underernæret (mindre og ofte anemisk). Vekt ujevnhet kan være en bekymring i MoMo tvillinger, da det kan føre til vekstrestriksjoner i livmoren, kjent som intrauterin vekstrestriksjon (IUGR).
En lege kan diagnostisere TTTS i et hvilket som helst sett med tvillinger ved å undersøke væskenivåene i deres fosterveser. Men det faktum at MoMo tvillinger bare har en sek, gjør en TTTS diagnose mye vanskeligere. Å sammenligne den fysiske utviklingen av begge tvillingene er den eneste måten å diagnostisere denne tilstanden før fødselen.
Unormale amniotiske væskenivåer
MoMo tvillinger kan påvirkes av fostervann nivåer som enten er for lave (oligohydramnios) eller for høyt (polyhydramnios).
En lav blodtilførsel i en av tvillingene vil føre til ikke nok amniotisk væske, noe som begrenser bevegelse, blære størrelse og total føtal vekst, i tillegg til å redusere beskyttelsen mot komprimering av navlestrengen i livmoren.
En større enn vanlig blodtilførsel vil resultere i overskudd av fostervann, noe som fører til en forstørret blære og muligheten for hjertesvikt.
Lav fødselsvekt
Dessverre er lav fødselsvekt uavhengig knyttet til redusert odds for overlevelse og høyere risiko for funksjonshemming og helseproblemer i livet. MoMo tvillinger har fire ganger risikoen for lav fødselsvekt i forhold til graviditeter der hvert foster har en moderkropp.
Preterm Birth
Etter 24 uker er overlevelsesgraden for MoMo tvillinger omtrent 75 prosent til 80 prosent.
Mange MoMo tvillinger opplever livstruende komplikasjoner så tidlig som 26 uker som resulterer i spontan prematur levering eller en tidligere enn planlagt keisersnitt (C-seksjon). Preterm levering er ofte forbundet med en rekke andre livstruende forhold.
Helseproblemer som står overfor preemierOvervåkning og behandling
Heldigvis lar moderne teknologi leger til å observere babyer i livmoren og overvåke situasjonen. Ultralyd med høy oppløsning, Doppler-bildebehandling og ikke-stresstester bidrar til å vurdere symptomer og identifisere potensielle ledningsproblemer.
Ledningsangrep og kompresjon er vanligvis sakte prosesser, så foreldre og medisinske omsorgspersoner har tid til å ta avgjørelser. Noen situasjoner vil kreve en så nøye overvåking at den forventende moren må forbli innlagt på sykehus.
Det er ingen godkjent behandling eller prosedyre for å løse risikoen for MoMo tvillinger. Den eneste oppløsningen er levering av babyene. Derfor er alle MoMo-babyer født for tidlig.
Legene må balansere risikoen for babyens tilstand i livmoren mot konsekvensene av prematuritet.
En C-seksjon er mandat for MoMo-babyer for å unngå ledningsforløp, en situasjon som oppstår når den andre babyens ledning utvises som den første babyen blir levert.
Hvis leddkompresjon oppstår tidlig i svangerskapet, kan babyene ikke overleve. Risikoen for ledningsforstyrrelser og kompresjon er ganske enkelt for stor etter 34 uker. Av denne grunn blir alle MoMo tvillinger levert av C-seksjonen på rundt 34 uker, noe som gjør dem til preemier. Noen ganger kan steroider administreres for å øke babyens lungeutvikling og forbedre sjansene for å overleve utenfor livmoren.
Når det gjelder farmasøytisk behandling, er Sulindac et stoff som reduserer mengden av fostervann for å redusere rommet hvor babyene kan bevege seg. Mer forskning er nødvendig for denne type behandling alternativet som de mulige risikoene kan oppveie fordelene.
Hvordan Monozygotic Twins Form + Interessante Twin Facts
Hvordan dannes monozygotiske tvillinger? Hvorfor er de mer vanlige etter IVF? Er de virkelig 100% identiske? Lær fascinerende fakta om identiske tvillinger her!
Dizygotiske (Fraternal) Twins Fakta du bør vite
Hva er dizygotiske tvillinger? Hva øker sjansene dine for å ha tvillinger? Og vil du ha gutt-jente, gutt-gutt eller jentepike tvillinger? Lær her!
En oversikt over høy risiko graviditet
Faktorer som fører til høyrisiko graviditet, testing, hva du skal se etter, og tips for å ta vare på deg selv og komme igjennom det.