Frosset embryooverføring (FET) Prosedyre
Innholdsfortegnelse:
- Årsaker til frossen embryooverføring
- Frozen Transfer vs Fresh: Hvilken er best?
- FET-IVF Prosedyre: Hva å forvente
- Risiko for FET-IVF
- Hvor mye koster en FET?
Bubber frosset ned til minus 170 grader | Blind tillid med Bubber | Kanal 5 (September 2024)
En frossen embryooverføring, eller FET, er en type IVF-behandling der et kryo-reservert embryo opprettet i en full IVF-syklus, tines og overføres til en kvinnes livmor. Det kryopreserverte embryoet kan være fra en kvinnes tidligere konvensjonelle IVF-syklus, eller det kan være et donorembryo. Hvis et donorembryo brukes, er embryoet ikke genetisk relatert til kvinnen eller partneren hennes.
Mesteparten av tiden gjennomføres en frossen embryooverføring når det er "ekstra" embryoer etter en konvensjonell IVF-syklus. En "frisk" overføring er vanligvis foretrukket. Imidlertid anbefaler enkelte leger valgfri frossen embryooverføring - også omtalt som en "fryse alle" tilnærming - der en ny overføring ikke er forsøkt. I dette tilfellet krypteres alle embryoer og overføres i en FET-syklus i neste måned eller så.
Alt du trenger å vite om å ha en FET-IVF syklus er under.
Årsaker til frossen embryooverføring
Du kan velge å ha en FET-IVF syklus på grunn av følgende forhold og omstendigheter.
Du har kryostreserverte embryoer etter at en ny IVF-overføring mislykkes
Under IVF-behandling kan ett eller flere embryoer resultere. Det er imidlertid bare trygt å overføre ett eller et par om gangen. Overføring av flere embryoer øker risikoen for høy graviditetsgraviditet (som tripler eller firedobber.) Faktisk, for å redusere denne risikoen, anbefaler enkelte leger "valgfri" enkelt embryooverføring, eller eSET, hos pasienter med god prognose.
Noen ganger er det "ekstra" embryoer etter en IVF-syklus. De fleste velger å fryse eller cryopreserve deres ekstra embryoer. For eksempel, la oss si at du får fem embryoer. La oss også si at legen din anbefaler valgfri enkelt embryooverføring for deg. Dette ville bety at ett embryo vil bli overført, og de fire andre vil bli kryokonservert.
La oss si at ett overført embryo ikke resulterer i en vellykket graviditet. I dette tilfellet har du to alternativer: Du kan gjøre en ny, full IVF-syklus, eller du kan overføre en eller to av dine tidligere kryokonserverte embryoer. Det mest kostnadseffektive alternativet er å overføre et av dine tidligere frosne embryoer. Dette er det mange par vil velge å gjøre.
Du vil gi ditt IVF-oppfattede barn en søsken
Hvis din ferske embryooverføring resulterte i graviditet, kan du få embryoer som fortsatt venter i kryopreservering. Kryokonserverte embryoer kan forbli på is i ubestemt tid.
I fremtiden kan du bestemme deg for å gjøre en FET-IVF syklus for å gi barnet ditt søsken. Ditt andre alternativ ville være å gjøre en ny frisk syklus og ikke bruke dine cryopreserverte embryoer, men som tidligere nevnt er dette en dyrere rute.
Embryoene blir genetisk screenet
Preimplantation genetisk diagnose (PGD) og preimplantation genetisk screening (PGS) er assistert reproduktiv teknologi som gjør at embryoer kan screenes for spesifikk genetisk sykdom eller mangler. Dette gjøres ved å biopsiere embryoet på dag tre eller fem etter befruktning, etter egghenting. Noen ganger blir resultatene tilbake i tid for å gjøre en frisk embryooverføring. Men hvis en dag fem biopsi er ferdig, eller den genetiske testingen er kompleks og krever mer tid, blir alle embryonene biopsier kryokonserverte. Når resultatene kommer tilbake, kan det fattes beslutninger om hvilke embryoer som skal overføres. Disse ville være FET-IVF sykluser.
Valgfri frossen embryooverføring, med eller uten PGD / PGS
Også kjent som en "fryse alle" protokoll, dette er når en fersk embryooverføring ikke er en del av planen i det hele tatt. Dette kan oppstå med PGD / PGS, men det kan også gjøres uten genetisk screening.
Det er en teori om at fertilitetsmedisinene som stimulerer eggstokkene best, ikke nødvendigvis skaper ideelle implantasjonsbetingelser i livmoren. Dette betyr at en frisk overføring kan være mindre sannsynlig å resultere i en sunn, pågående graviditet.
For å unngå dette problemet, tre til fem dager etter egginnhenting, blir alle embryoer kryokonservert. Den neste måneden eller i måneden etter, når endometriumet har hatt en sjanse til å danne uten påvirkning av ovarie stimulerende stoffer, kan en frossen embryooverføring finne sted.
I løpet av den FET-syklusen kan legen din foreskrive hormonelle medisiner for å forbedre endometriell reseptivitet. Dette gjelder spesielt hvis du ikke eggløs på egen hånd.Eller din lege kan gjøre FET som en "naturlig" syklus, med hormonelle medisiner som brukes. (Mer om dette under.)
Du har høy risiko for OHSS i fersk embryooverføring
Ovarisk hyperstimuleringssyndrom (OHSS) er en risiko for fruktbarhetsmedikamenter som i alvorlige (men sjeldne) tilfeller kan føre til tap av fruktbarhet og til og med død. Hvis risikoen for OHSS forekommer høyt før en ny embryooverføring kan finne sted, kan den bli kansellert og alle embryoer krypreserveres. Dette skyldes at graviditet kan forverre OHSS. Det kan også ta lengre tid å gjenopprette fra OHSS hvis du er gravid. Når du har gjenopprettet fra OHSS, kan en frossen embryo-overføringssyklus planlegges.
Ovarie HyperstimuleringssyndromFersk embryooverføring avbrutt av grunner foruten OHSS
OHSS er den vanligste årsaken til at en fersk embryooverføring skal avbrytes, men det finnes andre muligheter. Din friske overføring må kanskje avbrytes hvis du får influensa eller annen sykdom etter egginnhenting, men før overføring. Også, hvis endometrieforholdene ikke ser bra ut i ultralydet, kan legen din anbefale å anbefale cryopreserving av alle embryoer. På et senere tidspunkt kan du planlegge en FET-IVF.
Du bruker en Embryo Donor
Noen par velger å donere sine ubrukte embryoer til et annet ufruktbart par. Hvis du bestemmer deg for å bruke en embryo-donor, vil syklusen din bli en frossen embryooverføring.
Frozen Transfer vs Fresh: Hvilken er best?
Noen studier har funnet ut at graviditetsrater er bedre med frosne embryooverføringer enn med ferske embryooverføringer. Studier har også funnet ut at graviditeter oppfattet etter frossen embryooverføring kan ha bedre resultater for babyen.
De fleste av disse studiene har blitt gjort hos yngre kvinner med god prognose, så det er uklart hva det ville bety for de over 35 år eller med dårlig prognose. Mer forskning må gjøres.
Men hvis det viser seg å være sant at FET-IVF er mer sannsynlig å føre til en levende fødsel enn en ny overføring, hva kan det være grunnen til?
Som nevnt tidligere, er en mulig teori at fertilitetsmedisinene som er ideelle for eggstokkstimulering, er mindre enn ideelle for endometrialdannelse. Dette betyr at stimulering av eggstokkene i en syklus - med en plan om å overføre embryoer i en ikke-stimulerende syklus - kan være bedre for implantasjon.
Den andre mulige grunnen kan være at embryoer som overlever cryopreservation er sterkere. De svakere embryoene kan ikke overleve den forlengede tiden i laboratoriet og fryse-tineprosessen. Dette er en av risikoen du tar når du velger frossen embryooverføring. Noen embryoer kan ikke gjøre det. Imidlertid hevder noen leger at de mindre sterke embryoer ikke ville ha ført til en sunn graviditet i alle fall.
Merk: Du har kanskje lest om tidligere studier, som sammenlignet fersk vs frossen overføring. Mange av disse eldre studiene konkluderte med at ferske embryooverføringssykluser hadde bedre graviditet enn frosne embryooverføringer. Denne forskningen kan imidlertid ikke brukes på en "frys-alle" -syklus. De eldre studiene involverte de mindre-enn-ideelle embryoene, fryset dem og overførte de beste embryoerene med en gang. Det er logisk at de mindre enn ideelle embryoer vil ha lavere suksessfrekvenser enn de flotte som ble overført i en frisk syklus.
FET-IVF Prosedyre: Hva å forvente
Det finnes to grunnleggende typer FET-IVF sykluser: hormonelle støttesykluser og "naturlige" sykluser. Den vanligste FET-IVF-syklusen er en hormonbasert syklus. Dette skyldes at overføringsdagen er enklere å kontrollere (gjør det lettere for fruktbarhetsklinikken og laboratoriet), og fordi det er behov for hormonell støtte dersom det er kvinnelige ovulatoriske problemer.
FET med hormonell støtte
En FET-IVF-syklus med hormonell støtte starter ved slutten av forrige menstruasjonssyklus, som en vanlig IVF-syklus. Injeksjoner av et legemiddel som er ment å kontrollere og stenge reproduksjons syklusen er gitt. Vanligvis brukes GnRH agonisten Lupron, men andre hypofysebestemmende medisiner kan velges i stedet.
Når du får din periode, blir en ultralyd og blodarbeid bestått. Hvis alt ser bra ut, starter østrogentilskudd. Dette er for å sikre en sunn endometrisk foring. Østrogentilskudd fortsetter i omtrent to uker. Et annet ultralyd og mer blodarbeid er bestilt. Overvåkingen i løpet av en FET-IVF syklus er betydelig mindre enn under en konvensjonell IVF syklus.
Etter ca. to uker med østrogenstøtte blir progesteronbærer tilsatt. Dette kan være via progesteron i oljeinjeksjoner eller muligens med vaginale suppositorier. Embryooverføringen er planlagt basert på a) når progesterontilskudd ble startet, og b) på hvilket stadium ble embryoen kryokonservert.
For eksempel, hvis embryoet ble kryokreservert på dag 5 etter egginnhenting, vil den frosne embryooverføringen bli tidsbestemt for dag 6 etter at progesterontilskudd startet.
FET-syklus
Med en FET-syklus, brukes ikke medisiner til å undertrykke eller kontrollere eggløsning. I stedet er embryooverføringen planlagt basert på når eggløsning skjer naturlig.
Tidspunktet for embryooverføringen er avgjørende. Det må oppstå et bestemt antall dager etter eggløsning. (Som nevnt ovenfor, vil den dagen avhenge av om embryoet var frosset på Dag 3 eller Dag 5 etter egginnhenting.)
Fordi timing er avgjørende, blir syklusen nøye overvåket enten hjemme med eggløsningsprediktortester eller på fruktbarhetsklinikken med ultralyd og blodarbeid. Siden eggløsningsprognosepakene ikke alltid er enkle å tolke, er de fleste leger fortsatt avhengige av ultralyd og blodarbeid til overføringstidspunktet.
Når eggløsning oppdages, startes progesterontilskudd, og embryooverføringsdatoen er planlagt.
Risiko for FET-IVF
En frossen embryooverføringssyklus har betydelig mindre risiko enn en full IVF-syklus. En av de viktigste risikoen for IVF (og fertilitetsmedisiner) er ovarie hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Du trenger imidlertid ikke å bekymre deg for OHSS i en FET-syklus siden ovarie stimulerende stoffer ikke brukes.
Avhengig av hvor mange embryoer som overføres, er det risiko for flere graviditeter. Selv tvilling graviditeter kommer med økt risiko for mor og babyer. Embryooverføring kommer med en litt økt risiko for ektopisk graviditet. Det er også en svært liten infeksjonsrisiko.
Med kryokonservering, kan noen embryoer ikke overleve fryseproblemer og tineprosessen. Med valgfri frossen embryooverføring betyr dette at du kan miste embryoer som ville ha vært tilgjengelige hvis du hadde gjort en ny overføring.
En meta-analyse fant at graviditeter og spedbarn fra frosne embryooverføringer faktisk kan bli sunnere enn fra ferske embryooverføringer.
Frosne embryooverføringsbarn var på:
- Lavere risiko for dødfødsel
- Lavere risiko for for tidlig fødsel
- Lavere risiko for lav fødselsvekt
En studie sammenlignet risikoen for en bestemt type fødselsskader i friske IVF-overføringer, frosne embryooverføringer og naturoppfattede barn. Studien fant at barn var tre ganger større sannsynlighet for å få fødselsdefekten med ferske IVF-overføringer sammenlignet med naturlig uttatte barn. Den økte risikoen ble imidlertid ikke sett med frossen embryooverføring. (Merk at den totale risikoen for fosterskader fortsatt var svært lav.)
Det er en mulig økt risiko for at babyer blir født "stor for svangerskapstid" fra frosne embryooverføringer.
Hvor mye koster en FET?
Den gjennomsnittlige kostnaden for en frossen embryooverføring er mellom $ 3000 og 5000. Dette inkluderer overvåkning, hormonell støtte og selve overføringsprosessen. En naturlig syklus vil koste litt mindre, eliminere kostnaden for fruktbarhetsdroger.
Denne prisen inkluderer imidlertid ikke utgiftene fra den innledende IVF-behandlingen, eller den første cryopreserveringen av embryoene eller lagringsavgiftene.
Når du snakker med legen din om kostnader, må du forsikre deg om at prisen de oppgir inkluderer alt slik at du kan planlegge budsjettet ditt tilsvarende.
LEEP Prosedyre: Formål, Prosedyre og Gjenoppretting
Et LEEP bruker en oppvarmet elektrisk ledning for å kutte unormalt vev fra livmorhalsen for behandling eller biopsi. Lær mer om prosedyren.
Aspirin Plavix-kombinasjonen i berøring med berøring
Lær hvordan bruken av antiplatelet-midler som aspirin eller klopidogrel (Plavix) er en effektiv tilnærming til forebygging av hjerneslag.
Hva kan forårsake bleg avføring eller leirefarget avføring?
Leirfarget avføring eller blek avføring kan være noe, men å se dem kan ofte være et tegn på et problem i galdeanlegget. Hva burde du gjøre?