Koblingen mellom skjoldbrusk sykdom og kolesterol
Innholdsfortegnelse:
- Kraften i skjoldbruskkjertelen
- Hypotyreose og hyperlipidemi
- Subklinisk / Borderline hypothyroidism, lipider og hjertesykdom
- Hypertyreoidisme og lipider
- Ubesvarte muligheter for kolesterolbehandling
- Behandling av symptom, ikke årsaken
- komplikasjoner
- Hypothyroidism Behandlingens effekt på lipider
- Kolesterol medisiner og skjoldbrusk sykdom
- Lipidsenkende medisiner
- Ikke-medisinske måter å senke kolesterolet
- Kosthold
- Vekttap
- Trening
- Slutte å røyke
- Livsstilsforanstaltninger for høyt kolesterol og skjoldbrusk sykdom
Cómo eliminar la FATIGA CRONICA / SÍNTOMAS / TRATAMIENTO ana contigo (September 2024)
Forbindelsen mellom skjoldbrusk sykdom og høyt kolesterol er godt etablert. Hvem som helst hvem har blitt diagnostisert med lipidproblemer, bør ha skjoldbrusk kontrollert, da behandling av skjoldbruskkjertelproblem kan være nøkkelen til kolesterolbehandling. Hva er mindre kjent er at kolesterolmedisiner kan påvirke skjoldbrusk sykdom også. Mens noen negativt påvirker absorpsjonen av hypothyroidisme, kan en kategori av lipidsenkende medisiner (statiner) redusere risikoen for skjoldbrusk øyesykdom hos personer med graves sykdom / hypertyreose.
Kraften i skjoldbruskkjertelen
Skjoldbruskkjertelen kan betraktes som en hovedregulator i kroppen. Blant rollene som skjoldbruskkjertelhormoner spiller, modulerer de stoffskiftet av lipider (som kolesterol) ved å stimulere deres mobilisering og sammenbrudd, og hjelpemiddel i syntesen av fettsyrer i leveren.
Hypothyroidism (underaktiv skjoldbruskkjertel) og hypertyreose (overaktiv skjoldbrusk) kan derfor ha unike effekter på kolesterolprofilen din. For noen mennesker kan disse som styrer disse effektene være nøkkelen til å få unormale lipider under kontroll.
Hypotyreose og hyperlipidemi
Personer med hypothyroidisme som har en TSH mellom 5 mIU / L og 10 mIU / l har et signifikant høyere total kolesterol og LDL nivå enn de som ikke har skjoldbruskkjertel sykdom. Lipidabnormiteter er vanligvis verre med primær hypothyroidisme (hypothyroidisme på grunn av skjoldbruskkjertelens manglende funksjon) enn med sekundær hypothyroidisme (hypothyroidisme på grunn av mangel på hypofysehormoner som stimulerer skjoldbruskkjertelen).
Lipidabnormalitetene sett med hypothyroidisme antas å være primært relatert til reduksjon i LDL-reseptoraktivitet, med andre effekter relatert til lipidmetabolisme også.
Skjoldbrusk erstatning med levothyroxin brukes vanligvis til å behandle hypothyroidisme (eller bare et lavt nivå av skjoldbruskkjertelhormon) og kan for noen mennesker være alt som trengs for å få kolesterolnivået i sjakk.
Subklinisk / Borderline hypothyroidism, lipider og hjertesykdom
Ifølge en studie i 2017 er selv subklinisk (borderline) hypothyroidisme forbundet med lipidabnormaliteter, og behandling med levothyroksin har klare fordeler på både LDL og total kolesterolnivå i disse tilfellene også.
Hypertyreoidisme og lipider
Mens det generelt er bedre å ha lavere LDL og totalt kolesterolnivå, er det tider hvor lavt kolesterol ikke kan være bra. En uventet forbedring av disse tiltakene kan faktisk hevde starten av hypertyreoidisme - en tilstand som involverer overskytende nivåer av skjoldbruskhormon.Hvis uoppdaget og ubehandlet, kan denne skjoldbruskkjertelen føre til komplikasjoner som øyesykdom, osteoporose, atrieflimmer (og potensielt slag eller hjertesvikt) og skjoldbruskstorm.
Hypertyreoidisme behandles ved å redusere nivået av skjoldbruskhormon i kroppen, enten ved medisiner, radioaktiv ablasjon av skjoldbruskkjertelen eller kirurgi.
Interessant, mens hypertyreoidisme kan føre til lave kolesterolnivåer, synes høyt kolesterol å være en risikofaktor for utviklingen av Graves 'sykdom - en bestemt type hypertyreose.
Ubesvarte muligheter for kolesterolbehandling
Et lipidpanel er en test som fleste leger bruker til å evaluere kolesterolabnormaliteter og anbefales for alle som begynner ved 20 år (eller tidligere hvis det er familiehistorie eller andre risikofaktorer). Dette panelet tester totalt kolesterol, LDL ("dårlig" kolesterol), HDL ("godt kolesterol" eller i hovedsak molekylet som fjerner LDL fra kroppen) og triglyserider.
Hvis LDL eller triglyserider er forhøyet, kan det være nødvendig med kolesterolmedisiner, men nivået som dette anbefales på, avhenger av flere faktorer, inkludert andre risikofaktorer for hjertesykdom. For eksempel kan en av statinene bli anbefalt for en person med en LDL på 100 for å redusere hjertesykdom hvis andre risikofaktorer er tilstede.
Hva betyr kolesteroltestresultatene dine?Men gitt ovenstående må tilstedeværelsen av skjoldbrusk sykdom også vurderes. Dessverre har mange mennesker utiagnostisert hypothyroidisme, og altfor få leger sjekker mennesker med høyt kolesterol for skjoldbrusk sykdom.
Behandling av symptom, ikke årsaken
I stedet for å følge en behandlingsplan som inkorporerer levothyroksin, ser det ut til at mange mennesker hvis høyt kolesterolnivå kan løses ved behandling av deres skjoldbrusk sykdom alene, bruker bare kolesterolsenkende medisiner.
komplikasjoner
Unormale lipider på grunn av hypothyroidisme kan øke risikoen for hjertesykdom (aterosklerose, koronararteriesykdom, hjerneslag, perifer arteriesykdom) og potensielt dødelighet. Selv subklinisk eller borderline hypothyroidism er forbundet med en forhøyet risiko for hjertesykdom, samt risikoen for død fra alle årsaker kombinert.
Mens kombinasjonen av hypothyroidisme og forhøyet kolesterol er tydelig knyttet til hjertesykdom, fant en 2018-studie at subklinisk hypothyroidisme alene er assosiert med økt risiko for kardiovaskulær sykdom, samt allårsaker dødelighet. Noen tilstander forbundet med ubehandlet subklinisk hypothyroidisme inkluderer koronararteriesykdom, cerebrovaskulær sykdom (for eksempel slag), perifer arteriesykdom, dilatert kardiomyopati, hjertesvikt, atrieflimmer, blodpropper (dyp venøs trombose og lungeemboli) og kronisk nyresykdom.
Hypothyroidism Behandlingens effekt på lipider
I en stor 2014 studie publisert i JAMA intern medisin, 60 prosent av personer med ny diagnose av hypothyroidisme og hyperlipidemi hadde en oppløsning av deres forhøyede kolesterolnivåer når skjoldbruskfunksjonen ble gjenopprettet. Av de som ble behandlet med levothyroksin, behøvde 75 prosent ikke lipidsenkende medisiner innen et år med hypothyroidisme behandling. Denne prosentdelen kan være høyere ennå, vurderer at ikke alle i studien hadde kolesterolnivåene kontrollert etter gjenoppretting av skjoldbruskfunksjonen.
Fra virkningen av skjoldbrusk erstatning på lipider kan det utledes at behandling av hypothyroidisme mest sannsynlig reduserer hjertesykdomsrisiko, men det er flere bevis dette er sant også, da levothyroksin har vist seg å ha positive effekter på intimal tykkelse av karotisarterie (et indirekte mål for hjertesykdom risiko).
På grunn av dette beviset har profesjonelle samfunn som American Association of Clinical Endocrinologists gitt anbefalinger til alle leger som bryr seg om personer med lipidabnormaliteter.
Alle som har en ny diagnose av hyperlipidemi, bør screenes for hypothyroidisme før lipidsenkende medisiner anbefales. Hvis en diagnose av hypothyroidisme er gjort, bør folk overvåkes for å se om levothyroksinbehandling forbedrer kolesterolnivået.
I noen tilfeller vil kolesterolnivået forbli forhøyet til tross for behandling, og hvis livsstilstiltak som diett, vekttap og mosjon ikke er effektive, kan kolesterolsenkende medisiner bli vurdert.
Av oppmerksomhet synes levothyroksin å øke effektiviteten av statiner, ezetimibe og PCSK9-hemmere - alle muligheter for senking av lipidnivåer.
Kolesterol medisiner og skjoldbrusk sykdom
Akkurat som skjoldbrusk medisiner kan påvirke kolesterol, kan kolesterol medisiner ha effekter på skjoldbrusk sykdom eller skjoldbrusk medisiner. For å diskutere disse varierende effektene, er det nyttig å se på individuelle klasser av kolesterol / hyperlipidemi medisiner som er tilgjengelige og være oppmerksomme på retningslinjene for hvem som skal behandles.
Lipidsenkende medisiner
Det finnes flere kategorier medisiner for hyperlipidemi med forskjellige indikasjoner. For eksempel, noen jobber primært ved å senke LDL, mens andre er mest effektive for å senke triglyserider eller øke HDL-kolesterol. Mens det er mange medikamenter som kan senke kolesterolnivået, er den primære grunnen til å redusere risikoen for komplikasjoner som hjertesykdom, og tilgjengelige medisiner varierer i deres effekt.
En av de mest vanlige interaksjonene er å absorbere levothyroksin (skjoldbrusk erstatningsterapi) hos personer med hypothyroidisme. Hvis du tar disse legemidlene, vil legen din snakke om hvordan du skal ta skjoldbruskdroppene dine for å unngå interaksjoner.For eksempel kan noen kolesterolmedisiner bli tatt en time etter å ha tatt levothyroksin, mens andre ikke skal tas i minst 3 timer eller 4 timer.
statiner
Statiner anses som det primære valget for å senke LDL-nivåene og inkluderer:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor, Altoprev (lovastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Crestor (rosuvastatin kalsium)
- Zocor (simvastatin)
De vanligste bivirkningene av statiner inkluderer muskelsmerter (myalgi). Muskel smerte er vanlig (og forekommer hos rundt 10 prosent av mennesker), men muskelbetennelse (statin myopati) er mindre vanlig.
Effekt på hypothyroidisme: Folk som har hypothyroidisme er mer sannsynlig å oppleve muskelsmerter på disse legemidlene enn mennesker uten skjoldbrusk sykdom. Forekomsten av muskelsmerter er høyere med Zocor, og lavere med Pravachol og Lescol.
Effekt på hypertyreoidisme: En 2018 studie viste at behandling av høyt kolesterol med statinmedikamenter reduserte risikoen for Graves orbitopati (øye symptomer som bulging og mer).
Statinkombinasjoner
Det finnes også kombinasjonsmedikamenter som inneholder et statin og et annet kolesterolsenkende legemiddel. Disse inkluderer:
- Advicor (lovastatin og niacin)
- Vytorin (simvastatin og ezetimibe)
Ezetimibe (funnet i Vytorin) virker ved å blokkere absorpsjonen av kolesterol fra tarmen, men har en kontroversiell historie. Som statiner, kan det føre til muskelsmerter.
fibrater
Fibrer anbefales vanligvis for personer som har høye triglyseridnivåer. og øker også HDL. Disse inkluderer:
- Lopid (gemfibrozil)
- Tricor (fenofibrat)
Niacin (Nikotinsyre)
Som fibrater brukes niacin vanligvis til å senke triglyserider og / eller øke HDL nivåer. Det er tilgjengelig over-the-counter, men bør bare tas under veiledning fra en lege. Bivirkningene av niacin kan inkludere skylle, hetetokter og hjertebanken.
Effekt på skjoldbrusk sykdom: De svært vanlige bivirkningene av niacin følger nøye symptomene på hypertyreose. Dette kan være viktig for de som lever med hypertyreoidisme, samt de som har hypothyroidisme (det kan være vanskelig å avgjøre om disse effektene skyldes niacin eller på grunn av en dose av levothyroksin som er for høy).
Gallsyreharpikser
Gallsyreharpikser eller sekvestranter reduserer LDL-nivåene ved å tvinge leveren til å fjerne kolesterol. Narkotika i denne kategorien inkluderer:
- Questran (kolestyramin)
- Kolestid (kolestipol)
- Welchol (colesevelam)
Effekt på hypothyroidisme: Gallsyreharpikser kan binde seg til levothyroksin som forhindrer absorpsjon, og må kanskje tas minst 3 timer til 4 timer etter en dose av levothyroksin.
PCSK9-inhibitorer
PCSK9-hemmere ser ut til å senke LDL-nivåer minst like mye som statiner hvis ikke mer, men det er ikke kjent om dette medfører lavere risiko for hjertesykdom. Narkotika inkluderer:
- Repatha (evolocumab)
- Praluent (alirocumab)
Effekt på hypotyreose: Som med statiner, kan PCSK9-hemmere forårsake muskelsmerter, og det er kjent at personer med hypothyroidisme på statiner er mer sannsynlig å oppleve denne bivirkningen enn de som ikke har skjoldbruskkjertel.
Ikke-medisinske måter å senke kolesterolet
For de som har lipidnivåer som er forhøyede, men ikke høye nok til å kreve medisiner (og også for de som er anbefalte medisiner), er det noen enkle tips for å redusere LDL.
Kosthold
Diettens rolle har endret seg betydelig de siste årene, og de meget fettete diettene fra fortiden har gått av veien. Til tross for disse endringene, kan det være en fordel å øke fiberen i kostholdet, samt å bruke "sunne oljer" som olivenolje (i stedet for maisolje, vegetabilsk olje etc.). Som et generelt kosthold kan Middelhavet diett redusere kolesterol og har positive fordeler med hensyn til hjertes helse.
Vekttap
Dietary endringer kan være svært nyttig hvis de fører til vektreduksjon hos personer som er overvektige. Det har vist seg at selv et 10-pounds vekttap kan redusere LDL nivåer opp til 8 prosent.
Trening
Mens treningen ikke påvirker LDL-nivåene i betydelig grad (med mindre vekttap forekommer), kan det øke HDL-nivåene. Siden HDL fungerer ved å i det vesentlige rydde kroppen av LDL, kan dette være svært nyttig. Faktisk er leger ofte mye mer komfortable når folk har høyere LDL nivåer hvis de også har høyere HDL nivåer. Selv yoga kan bidra til å senke kolesterolnivået.
Slutte å røyke
Avslutte røyking er en av de enkleste (for de som røyker) måter å redusere aterosklerose, og risikoen for hjertesykdom, slag, perifer arteriesykdom og mye mer. Siden den primære bekymringen med unormale lipider er den økte risikoen for hjertesykdom, er røykeavbrudd en viktig del av styringen av forhøyede kolesterolnivåer.
Livsstilsforanstaltninger for høyt kolesterol og skjoldbrusk sykdom
Riktig behandling av hypothyroidisme er viktig, da lave skjoldbruskhormonnivåer fører til tretthet, og senere, mindre interesse for trening. Av oppmerksomhet er at noen matvarer (goitrogener), mens de er sunne alene, kan ha anti-skjoldbrusk effekter. Hvis du har hypothyroidisme og vedta et sunt kosthold for å kontrollere kolesterolet ditt, er det viktig å begrense eller plassere disse matene i dietten. Det finnes andre kosttilskudd for personer med skjoldbruskkjertel som er nyttige for de som prøver å gå ned i vekt, eller bare ønsker å føle seg så godt som mulig mens de lever med skjoldbrusk sykdom.
Et ord fra DipHealth
Hvis du nylig har blitt diagnostisert med høyt kolesterol eller andre lipidabnormiteter og ikke har kjent skjoldbruskkjertel, må du sørge for at legen din skjermer deg for hypothyroidisme med en gang, og spesielt før du tar noen kolesterolmedisiner. Dette kan gjøres med en enkel blodprøve.Du må kanskje være din egen advokat og be om testen, siden JAMA-studien bemerket ovenfor fant at bare rundt 50 prosent av pasienter med nylig diagnostisert hyperlipidemi ble tilstrekkelig screenet for skjoldbrusk sykdom.
Hypothyroidisme anses å være svært underdiagnostisert, og det er sannsynlig at mange mennesker nå blir behandlet med kolesterolmedisiner (og takler bivirkningene), når deres kolesterol kan være bra med riktig behandling av skjoldbruskkjertelen. Selv borderline eller subclinical hypothyroidism er bekymret. På den andre siden av spekteret, hvis kolesterolnivåene dine plutselig forbedres (uten tilsynelatende grunn), bør blodprøver gjøres for å sjekke for hypertyreose.
Hvis du har skjoldbruskkjertel sykdom, enten hypothyroidisme eller hyperthyroidisme, å vite hvordan kolesterol nivåer og skjoldbruskkjertelen relaterer er viktig. Optimal behandling av hypothyroidisme med levothyroksin (eller kombinert T4 / T3-behandling eller naturlig skjoldbrusk) er viktig ved å senke kolesterolnivået og redusere risikoen for hjertesykdom. For de som har Graves sykdom / hypertyreose, kan behandling av forhøyet kolesterol redusere risikoen for å utvikle skjoldbrusk øye sykdom.
Koblingen mellom Parkinsons sykdom og seksuell funksjon
Så mange som sju av 10 personer med Parkinsons sykdom opplever seksuell dysfunksjon med årsaker som spenner fra medisiner til endringer i nervefunksjon.
Hepatitt og skjoldbrusk sykdom: Hva er koblingen?
Studier viser at du kan ha en litt økt risiko for å utvikle nedsatt skjoldbruskhormonfunksjon eller skjoldbruskkreft hvis du har hepatitt.
Hva er koblingen mellom skjoldbrusk sykdom og overgangsalder?
Drs. Richard og Karilee Shames snakker om skjoldbruskkjertelen og overgangsalderen forbindelsen til skjoldbrusk sykdom.