Gustilo-Anderson klassifisering for sammensatte frakturer
Innholdsfortegnelse:
Trauma - Gustilo Anderson Open Fracture Classification - POD (September 2024)
Åpen brudd er skader på benet som oppstår når en knust bein blir utsatt fra kroppen til omgivelsene. Åpne frakturer, noen ganger kalt sammensatte brudd, kan oppstå når det er et lite kutt i huden som kommuniserer med en brudd, eller de kan oppstå med alvorlige mykvevskader som truer overlevelsen av lemmen.
I et forsøk på å forstå disse skader er de generelt klassifisert etter deres alvorlighetsgrad. Det vanligste systemet for å klassifisere åpne brudd er ifølge Gustilo-Anderson klassifiseringssystem.
Grader av åpne brekker
- Grad I Open Fraktur
- En klasse jeg åpner brudd oppstår når det er et sår i huden som kommuniserer med brukket som måler mindre enn ett centimeter. Noen ganger er det vanskelig å vurdere om en fraktur er åpen (noe som betyr at såret forbinder den ødelagte benen), men dette kan bestemmes ved å injisere væske inn i bruddstedet og se om væsken kommer ut av såret.
- Grad II Open Fraktur
- Grad II frakturer har større mykvevskader, som måler mer enn ett centimeter.
- Grad III Open Fraktur
- Grad III åpne brudd representerer de mest alvorlige skader og inkluderer tre spesifikke undertyper av skader:
- Grad IIIA: 3A-frakturer er de personskader som inkluderer høyfrekvente brudd som påvises av alvorlig beinskader (segment- eller høyfunnet brudd) og / eller store, ofte forurensede, myke vevsår. De fleste kirurger klassifiserer høyfrekvente frakturer som 3A, selv om hudssår ikke er stor.
- Grad IIIB: 3B-frakturer har vesentlig mykvevskader / -tap, slik at bein blir utsatt, og rekonstruksjonen kan kreve overføring av bløtvev (flap) for å dekke såret.
- Grad IIIC: 3C-frakturer krever spesifikt vaskulær intervensjon da brukket er forbundet med vaskulær skade på ekstremiteten.
- Grad III åpne brudd representerer de mest alvorlige skader og inkluderer tre spesifikke undertyper av skader:
Hvordan gradering er nyttig
Gustilo-Anderson klassifiseringssystem er mest nyttig å gi to deler av informasjonen: Hva er sannsynligheten for å utvikle en infeksjon, og hvor lang tid vil bruddkjølingen ta for seg å skje. Når karakteren går opp, stiger infeksjonsraten dramatisk, og tiden for bruddheling forlenger. Grad jeg åpner bruddskader av tibia har mindre enn 2% infeksjonsrate (med riktig behandling) og tar i gjennomsnitt ca. 4-5 måneder for helbredelse. Grad IIIB- og IIIC-frakturer har opptil 50% infeksjonshastighet og tar i gjennomsnitt 8-9 måneder for beinheling.
Gustilo-Anderson klassifisering ble først publisert på 1970-tallet og har gjennomgått flere modifikasjoner. Kjernen i klassifikasjonssystemet er å skape kategorier av skader basert på deres alvorlighetsgrad. Fra denne informasjonen kan frakturer kategoriseres for forskningsformål, og informasjon kan brukes på nye skader basert på den undersøkelsen som er gjort.
Begrensninger av systemet
Det er flere begrensninger av Gustilo-Anderson klassifiseringssystem som bør gjenkjennes:
- Leger ofte ikke enig: Studier har vist at ortopediske kirurger, som kjenner dette klassifiseringssystemet, bare er enige om bruddklassen ca. 60% av tiden. Derfor, hvilken kirurg anser en klasse I brudd, kan kalles en klasse IIIA av en annen. Dette gjør sammenligning av data en utfordring.
- Ikke designet for alle åpne frakturer: Mens de fleste leger refererer til dette klassifikasjonssystemet for å beskrive hvilken som helst åpen brudd, ble den først utformet for å beskrive åpne tibiafrakturer, og deretter åpne lange benbrudd. Det er ikke å si at det ikke kan brukes til å beskrive andre skader, men det er ikke hvordan dette klassifikasjonssystemet ble studert.
For pasienter som opprettholder en åpen brudd, er nøkkelen til et vellykket resultat brådskelig behandling. Behandlingen av en åpen fraktur krever hurtig undersøkelse og rensing av såret, passende antibiotikabehandling og stabilisering av brukket.
Mild intermitterende astma: Klassifisering og behandling
Personer med mild intermitterende astma har minst alvorlig type kronisk lungesykdom. Daglig medisinering er ikke nødvendig, men overvåkning er nødvendig.
Åpne frakturer og ødelagte ben (sammensatte frakturer)
Åpen frakturer er skader som oppstår når en knust bein penetrerer huden og eksponeres. Noen kaller disse skader en sammensatt brudd.
Growth Plate frakturer klassifisering og behandling
Vekstplaten frakturer skjer med barns voksende bein. Salter-Harris-systemet klassifiserer dem for å veilede hvordan de behandles og prognosen.