Unormale livmorformer og risikoen for abort
Innholdsfortegnelse:
- Uterine Septum
- Bicornuate Uterus
- Unicornuate Uterus
- Didelphic livmor
- T-formet livmor
- Livmorhalskreft
- fibroids
- Tipped Uterus
Vi er gravide!!! - efter 4 års fertilitetsbehandling. (September 2024)
Et unormalt livmor kan noen ganger være en risikofaktor for abort og i noen tilfeller en årsak til gjentatte miskramper. Bare noen typer uterine misdannelser øker risikoen for abort og krever behandling; andre kan ikke forårsake noen problemer med graviditet i det hele tatt. Det er antatt at 8 prosent til 23 prosent av kvinnene som har tilbakevendende misdannelser, har noen form for livmoravvik.
Noen uterus misdannelser er tilstede fra fødselen, mens andre utvikler seg under voksen alder. Oftest har kvinner med uterineavvik ikke noen symptomer og er ikke klar over disse misdannelsene før de blir gravid. Diagnostikk av medfødte uterine misdannelser kommer vanligvis etter en hysteroskopi eller hysterosalpingogram.
Lær mer om de forskjellige typer uterine misdannelser, nedenfor.
Uterine Septum
En livmoder septum (septat livmor) er den vanligste medfødte uterin misdannelse, som omfatter omtrent en tredjedel av livmoravvik. Siden det er en medfødt tilstand, betyr det at den er tilstede ved fødselen.
Et livmorsseptum er et bånd av fibrøst vev som delvis eller helt deler livmoren, vanligvis uten god blodtilførsel. Hvis et befruktet egg implantater på septum, kan moderkagen ikke vokse riktig og abort er sannsynlig.
For kvinner med septat livmor er risikoen for abort mellom 25 prosent og 47 prosent (sammenlignet med en risiko på 15 prosent til 20 prosent for kvinner uten septatuterus.) For kvinner som ikke misker, kan en septat livmor øke risikoen for tidlig fødsel.
Behandling er vanligvis mindre operasjon som utføres under hysteroskopi, og det innebærer fjerning av unormalt vev. Dette fungerer vanligvis ekstremt godt for å løse problemet og tillate kvinner å lykkes med å gjennomføre en fullstendig graviditet.
Bicornuate Uterus
En bicornuate livmor er et hjerteformet livmor-i hovedsak et livmor med en dukkert på toppen. Bicornuate uteri (samt unicornuate og didelphic uteri) regnes som mullerian duct abnormalities. En mullerisk kanalforstyrrelse er en type medfødt abnormalitet av livmoren.
De fleste kvinner med bicornuate livmor har ingen komplikasjoner, men i noen kan en bicornuate livmor føre til økt risiko for for tidlig fødsel. En bicornuate livmor er ikke antatt å øke risikoen for et første trimester abort, men det kan øke risikoen for et andre trimester abort.
Behandling er vanligvis ikke nødvendig, med unntak av cervical cerclage hos de som er utsatt for livmorhalskreft og for tidlig levering. De fleste kvinner er uvitende om at de har en bicornuate livmor til de blir gravid.
Unicornuate Uterus
En unicornuate livmor er et hornformet livmor som fører til at livmoren blir mindre enn normalt. Det er en medfødt misdannelse der den ene siden av livmoren ikke utvikler seg riktig.
En unicornuate livmor øker risikoen for ektopisk graviditet, abort og for tidlig levering. En litteraturvurdering viste at risikoen for abort var i gjennomsnitt 37 prosent og risikoen for tidlig fødsel var i gjennomsnitt 17 prosent.
I motsetning til kvinner med bicornuate livmor, kan kvinner med unicornuate livmor ha symptomer som tyder på anomali før de blir gravid. Rundt 65 prosent av kvinnene med unicornuate livmor har det som kalles et rudimentært horn. Når dette er til stede, kan kvinner ha svært smertefulle perioder, fordi blod blir støttet i hornet i løpet av menstruasjonen.
Sammen med livmoravvik, har kvinner med unicornuate livmor ofte bare en fungerende fallopierør (i motsetning til to). Dette, i tillegg til andre faktorer, kan gjøre det vanskelig å bli gravid i første omgang (primær infertilitet).
Den eneste godkjente behandlingen for denne tilstanden er fjerning av det rudimentære hornet og noen ganger en cerclage for å redusere risikoen for tidlig levering.
Didelphic livmor
Et didfalt eller "dobbelt" livmor er en tilstand der det er to uterier, og noen ganger også to cervices og to vaginas. Denne tilstanden er ganske sjelden og ser ut til å ha en genetisk opprinnelse (den går i familier). De fleste kvinner har ingen symptomer før de blir gravid, men noen har store menstruasjonsperioder.
I tillegg til å øke risikoen for abort, øker et delfisk livmor risikoen for tidlig levering. Det anbefales at kvinner som lever med denne tilstanden og ønsker å bli gravide, konsultere en ekspert i høyrisiko-graviditet.
T-formet livmor
En T-formet livmor er en annen type medfødt misdannelse av livmoren som er forbundet med gjentatte miskramper og en økt risiko for for tidlig fødsel. Noen kvinner som har en T-formet livmor, opplever ikke problemer, mens andre gjør det.
Denne spesifikke misdannelsen er noen ganger funnet hos kvinner hvis mødre tok et syntetisk østrogen kalt dietylstilbestrol (DES), som ble foreskrevet for noen gravide kvinner mellom 1938 og 1971. DES kan også føre til økt risiko for andre graviditetsproblemer.
Livmorhalskreft
Cervical insufficiency, eller en inkompetent cervix, betyr at en kvinnes livmorhals begynner å utvide seg for tidlig i svangerskapet, noe som resulterer i prematur levering og noen ganger andre trimester graviditetstap. Cervical insufficiency er ikke en faktor i første trimester abort.Det kan være relatert til medfødte misdannelser eller kan utvikle seg under voksen alder.
Tilstanden kan oppstå som en del av livmorenes medfødte abnormitet, for eksempel en bicornuat eller unicornuate livmor, eller en kort livmoderhals. Ervervede årsaker inkluderer prosedyrer som LEEP, keglebiopsi og gjentatte D og C'er.
De fleste kvinner har ingen symptomer før for tidlig fødsel. Når det er fanget i tide, og i etterfølgende graviditeter, kan det bli vurdert å gjennomføre livmoderhalskreft.
fibroids
Omtrent 30 til 50 prosent av kvinnene har livmorfibroider. Noen typer fibroids kan forårsake abort eller andre graviditetskomplikasjoner. Fibroider utvikler seg vanligvis i voksen alder.
Sjansen for at en fibroid kan føre til abort, avhenger av plasseringen i livmoren. Submucøse fibroids (de som kommer inn i livmorhulen og forandrer form) og intrakavitære fibroider (de som befinner seg i livmorhulen) er mer sannsynlig å forårsake abort enn intramurale fibroider (fibroids i livmorveggen) eller subserosale fibroider (fibrene utenfor livmoren vegg). Fibroider som ligger nærmere uterusens uterus, gjelder også, så vel som de som er større i diameter.
Selv om medisiner kan brukes, og det er noen ganger behov for hysterektomi, er behandling av valg en myomektomi, en prosedyre der fibrene fjernes kirurgisk.
Tipped Uterus
Mange kvinner er opptatt av å høre at de har en tippet eller "retroverted" livmor, men det er ikke noe bevis for at en tipped uterus øker risikoen for første trimester abort.
Av de om lag 20 prosent av mennesker som har tippet livmor, har noen smerter under samleie. En tipped livmor kan også gjøre det vanskeligere å finne livmoren under en ultralyd på første trimester.
Nesten alltid, korrigerer en tipped livmor seg under graviditeten. I sjeldne tilfeller kan imidlertid en omvendt livmor resultere i noe som kalles "fangerut liv" under graviditetens andre trimester, en tilstand som forårsaker magesmerter, rektal smerte og urinobstruksjon.
Betyr en subkarsjonisk hematom øke risikoen for abort?
Mens blødning under graviditet kan være et tegn på abort, er en annen mulighet et subkarsjonisk hematom, som ofte er mer håndterbart.
Hvordan bestemme risikoen for abort
Misligholdsstatistikk varierer etter grupper og faktorer. Å vite risikofaktorene kan hjelpe deg med å forbedre dine muligheter for å ha en sikker graviditet.
Kantet livmor og risikoen for abort
En omvendt livmor i seg selv forårsaker ikke abort, men graviditetstap kan utvikle seg hvis en komplikasjon som kalles et fangerut liv oppstår.