Antifungals brukes til å behandle HIV-relaterte infeksjoner
Innholdsfortegnelse:
- Polyen Antifungals
- Amphotericin B
- Nystatin
- Azole Antifungals
- Diflucan (Fluconazol)
- Nizoral (Ketokonazol)
- Sporanox (itrakonazol)
- Antimetabolitt Antifungal
- echinocandiner
Core of natural pesticide, JADAM Wetting Agent (JWA), [Multi-language subtitles] (September 2024)
Systemiske soppinfeksjoner fortsetter å være en viktig årsak til sykdom og død hos mennesker med hiv, mens overfladiske eller ukompliserte infeksjoner er vanlig kjent. Blant opportunistiske soppinfeksjoner som oftest er forbundet med HIV:
- candidiasis
- Cryptococcosis (inkludert kryptokokker meningitt)
- histoplasmosis
- Coccidioidomycosis (Valley Feber)
En rekke andre soppinfeksjoner (inkludert aspergillose, penicillose og blastomykose) er også vanlige i senere stadie sykdom, oftest hos personer med CD4 teller under 250.
Det finnes en rekke medikamenter som vanligvis brukes til å behandle HIV-relaterte soppinfeksjoner. Legemidlene er kategorisert etter deres spesifikke virkningsmekanisme og kan deles opp i fire generelle grupper: polyen antifungaler, azol antifungaler, antimetabolitt antifungaler og echinocandiner.
Polyen Antifungals
Polyen-antifungaler virker ved å bryte ned integriteten til soppcellemembranen, som til slutt fører til celledød. De vanligste polyen-antifungalene som brukes i HIV er:
Amphotericin B
Amphotericin B brukes vanligvis til behandling av systemiske (hele kroppen) soppinfeksjoner som kryptokokkhinnebetennelse. Når det leveres intravenøst, er amfotericin B kjent for å ha alvorlige bivirkninger, ofte med akutt reaksjon som opptrer kort tid etter infusjonen (for eksempel feber, kuldegysninger, stivhet, kvalme, oppkast, hodepine og muskel / ledd smerte). Som sådan er intravenøs administrering av amfotericin B generelt indikert hos alvorlig immunforstyrrede eller kritisk syke pasienter. Orale preparater er tilgjengelige for behandling av candidiasis, som er trygt for bruk med lavt toksisitet.
Nystatin
Nystatin leveres enten oralt eller lokalt for overfladisk oral, esophageal og vaginal candidiasis. Nystatin kan også brukes som profylaktisk (forebyggende) terapi hos HIV-infiserte pasienter med høy risiko for soppinfeksjon (CD4-teller på 100 celler / ml eller mindre). Nystatin er tilgjengelig som tabletter, munnvann, pastiller, pulver, kremer og salver.
Azole Antifungals
Azole antifungaler avbryter syntesen av enzymer som trengs for å opprettholde integriteten til soppmembranen, og dermed hemme svampens evne til å vokse. Vanlige bivirkninger inkluderer utslett, hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, diaré, magekramper og forhøyede leverenzymer.
Diflucan (Fluconazol)
Diflucan (flukonazol) er en av de mest foreskrevne antifungaler over hele verden. Diflucan brukes til behandling av overfladiske og systemiske soppinfeksjoner, inkludert candidiasis, kryptokokker, histoplasmose og coccidioidomycosis. Diflucan er tilgjengelig i tablettform, som et pulver til oral suspensjon, eller som en steril løsning for intravenøs bruk.
Nizoral (Ketokonazol)
Nizoral (ketokonazol) var den aller første orale azole antifungal medisinen, men har i stor grad blitt erstattet av andre azoler som har mindre toksisitet og langt større absorpsjon. Den er tilgjengelig i tablettform, så vel som i forskjellige aktuelle anvendelser for overfladiske soppinfeksjoner, inkludert candidiasis.
Sporanox (itrakonazol)
Sporanoks (itrakonazol) brukes ofte i systemisk infeksjon (som candidiasis eller kryptokokker) når andre antifungale stoffer er enten ineffektive eller upassende. Sporanox er tilgjengelig i kapselform eller som en oral oppløsning (betraktet som overlegen når det gjelder absorpsjon og biotilgjengelighet). Det intravenøse preparatet er ikke lenger tilgjengelig i USA. På grund av sin lave penetrasjon i cerebrospinalvæsken, er Sporanox vanligvis vanligvis bare brukt i andre linje behandling når man behandler kryptokokk-meningitt.
Andre azoler som brukes til behandling av opportunistiske soppinfeksjoner er Vfend (vorikonazol) og Posanol (posakonazol).
Antimetabolitt Antifungal
Det er bare ett antimetabolitt stoff, kalt Ancobon (flucytosin), som er kjent for å ha antifungal egenskaper, som det oppnår ved å forstyrre både RNA og DNA-syntese i sopp.
Ancobon brukes til behandling av alvorlige tilfeller av candidiasis og kryptokokker. Det administreres alltid med flukonazol og / eller amfotericin B. Da utviklingen av resistens er vanlig når den brukes alene. Kombinasjonen av amfotericin B og Ancobon har vist seg å være gunstig i behandlingen av kryptokok-meningitt.
Ancobon er tilgjengelig i kapselform. Bivirkninger kan omfatte gastrointestinal intoleranse og benmargsundertrykkelse (inkludert anemi). Utslett, hodepine, forvirring, hallusinasjon, sedasjon og forhøyet leverfunksjon har også blitt rapportert.
echinocandiner
En nyere klasse av antifungale kalt echinocandiner blir også ansatt i behandling av candidiasis og aspergillose. Echinokandiner virker ved å hemme syntesen av visse polysakkarider i soppcellen.
Generelt gir echinocandiner lavere toksisitet og færre interaksjoner mellom narkotika og medikamenter, selv om de i dag brukes hyppigere hos personer med intoleranse mot andre tradisjonelle antifungale midler. Alle tre administreres intravenøst har tilsvarende sikkerhet, effekt og toleranse.
De tre godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) er:
- Eraxis (anidulafungin)
- Cancidas (caspofungin)
- Mykamin (mikafungin)
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
-
Mei, H.; Kok, L.; Shariff, M.; et al. Antifungal bruk for opportunistisk infeksjon hos HIV-pasienter: Sammenligning av effekt og sikkerhet. WebmedCentral AIDS. 2011; 2 (12): WMC002674. DOI: 10.9754 / journal.wmc.2011.002674.
-
National Institutes of Health (NIH). Retningslinjer for forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner hos HIV-infiserte voksne og ungdom. Bethesda, Maryland; oppdatert 27. september 2013.
Hvordan Qvar brukes til å behandle astma
Qvar (beclomethasondipropionat) er et inhalert steroid som brukes til å behandle astma. Lær hvordan Qvar fungerer, når det brukes, og potensielle bivirkninger.
Typer medisiner som brukes til å behandle kronisk smerte
Hva er de 5 mest foreskrevne medisinene for kronisk smerte? Se gjennom denne listen over populære smertemedlemmer, hvordan de brukes, og hvorfor.
Oversikt over de viktigste stoffklassene som brukes til å behandle leddgikt
Lær om de fem typer medikamenter for behandling av revmatoid artritt, inkludert NSAID, DMARD, kortikosteroider, biologer og smertestillende midler.