Vedvarende Cloaca: Symptomer, årsaker og behandling
Innholdsfortegnelse:
Environmental Disaster: Natural Disasters That Affect Ecosystems (September 2024)
Vedvarende cloaca er en sjelden medfødt defekt som bare forekommer hos kvinner. Misdannelsen oppstår under fosterutvikling når endetarmen, vagina og urinveiene ikke skiller seg. Som et resultat er en baby født med alle tre gruppert sammen, og danner en enkelt kanal. Forskjellige diagnostiske prosedyrer pre og post-natalt brukes.
symptomer
I noen tilfeller kan vedvarende cloaca bli diagnostisert før en baby er født (prenatalt). Tegn på unormal utvikling av urinveiene, seksuelle organer og rektum kan ses på en prenatal ultralyd, inkludert en synlig væskesamling i vagina (hydrocolpos).
Selv om tegn som tyder på vedvarende cloaca er tilstede, kan det være vanskelig å lage en endelig diagnose i utero. Årsaken til tegnene kan i utgangspunktet være feilaktig tilskrevet en annen fødselsdefekt eller medfødt unormalitet.
Vedvarende cloaca blir oftest diagnostisert ved fødselen når det blir klart at i stedet for å ha tre distinkte, normalt utviklede urogenitale åpninger, samles vagina, endetarm og urinanlegg hos det nyfødte i en enkelt åpning. Denne åpningen er vanligvis funnet der urinrøret ville være plassert.
Spedbarn med vedvarende cloaca er ofte funnet å ha andre forhold også, inkludert en imperforate anus eller underutviklede / fraværende kjønnsorganer.
Under en nyfødt eksamen kan barn med vedvarende cloaca ha:
- Unnlatelse av å passere urin eller avføring
- Synlig misdannet, manglende eller ugjennomtrengelig ytre kjønnsorganer
- En abdominal masse (vanligvis indikerer forekomst av væske i skjeden)
- Komplikasjoner som mekonium peritonitt, blære eller nyrecyster eller duplisering av Mullerian-systemet
Nyfødte med vedvarende cloaca kan også ha en av flere tilstander som synes å være ofte forbundet med feilen, inkludert:
- brokk
- Spina bifida
- Medfødt hjertesykdom
- Atresia i spiserøret og tolvfingertarm
- Spinal abnormaliteter, inkludert "tethered ryggrad"
Fører til
Selv om det er en av de mest alvorlige anorektale misdannelsene, er årsaken til vedvarende cloaca ikke kjent. Som andre fødselsskader er vedvarende cloaca sannsynligvis på grunn av mange forskjellige faktorer.
Diagnose
Diagnose av vedvarende cloaca kan gjøres prenatalt dersom tilstanden er alvorlig og forårsaker tegn som kan identifiseres ved en prenatal ultralyd, som væskesamling i skjeden. Imidlertid er tilstanden i de fleste tilfeller diagnostisert ved fødselen når det er fysisk tydelig at det nyfødte urogenitale systemet ikke dannet riktig.
Vedvarende cloaca er sjelden, forekommer hos en av hver 20.000 til 50.000 levendefødte. Den medfødte defekt forekommer bare hos spedbarn med kvinnelige reproduktive systemer.
Når feilen er identifisert, er neste trinn å avgjøre hvilke systemer som er involvert og alvorlighetsgraden av misdannelsen. I de fleste tilfeller vil kirurgisk inngrep være nødvendig. For å redusere risikoen og maksimere potensialet for normal urogenitalt og tarmfunksjon på lang sikt, trenger barn med vedvarende cloaca ekspertisen til spesialiserte pediatriske kirurger.
Behovet til spedbarn med vedvarende cloaca må vurderes straks etter fødselen og fra tilfelle til tilfelle. Omfanget av defekten, så vel som det kirurgiske inngrep som trengs og mulig, vil være forskjellig for hvert spedbarn med tilstanden.
En grundig evaluering av en spesialist, eller til og med et team av spesialister, vil være nødvendig før en baby kan få korrigerende kirurgi. En kirurg undersøker et barns indre og ytre anatomi for å bestemme:
- Alvorlighetsgraden av misdannelsen
- Om livmorhalsen, skjeden og endetarmen er til stede
- Hvis det er noen tilknyttede forhold som en imperforat anus eller anal fistel
Noen deler av eksamenen kan gjøres under sedering eller anestesi.
tester
Tester som et spedbarn kan trenge å hjelpe til med diagnose og å hjelpe planlegge for operasjon inkluderer:
- Ultrasounds
- MR eller røntgen
- Et 3D-brosjyre
- Cystoskopi, vaginoskopi og endoskopi
- Blodprøver for å se hvor godt nyrene fungerer
Behandling
Hovedmålet med behandling for vedvarende cloaca er å forhindre umiddelbare og potensielt alvorlige komplikasjoner forårsaket av misdannelsen, som sepsis, og å rette feilen slik at et barn kan vokse opp så nær normal urin, tarm og seksuell funksjon som mulig.
I mange tilfeller vil det ta flere operasjoner å rette feilen og ta opp eventuelle andre abnormiteter eller forhold som en baby med vedvarende cloaca kan ha. I enkelte tilfeller vil det bli behov for ekstra operasjoner senere i barndommen.
Den primære kirurgi som brukes til å fikse en cloaca kalles en bakre sagittal anorektal vaginal urethralplast (PSARVUP). Før en baby kan få prosedyren, er det viktig at de er medisinsk stabilisert. Dette kan bety at de trenger prosedyrer for å hjelpe dem å passere avføring (kolostomi eller stomi) eller urin (kateterisering). Hvis barnet har en samling av væske i skjeden, må dette kanskje dreneres før operasjonen.
Under en PSARVUP-prosedyre, vurderer en kirurg og korrigerer den deformerte anatomien. Dette kan omfatte å skape en åpning for avføring eller urin for å passere (anus eller urinrør) og utføre eventuell rekonstruksjon av tarmen som trengs.
Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og suksessen til den første rekonstruksjonen, kan det være nødvendig med en annen operasjon. Dette er vanligvis tilfelle hvis barnet krevde en kolostomi eller stomi før kirurgi. Når tarmen har fått tid til å helbrede, kan kolostomi lukkes og spedbarnet skal kunne ha normale tarmbevegelser.
Ytterligere kirurgi eller rekonstruksjon kan være nødvendig senere i barndommen. Noen barn med vedvarende cloaca sliter med potty trening selv med rekonstruktiv kirurgi og må kanskje være på et tarmstyringsprogram. Barn som har problemer med å kontrollere urinen, må kanskje ha kateterisering fra tid til annen for å tømme blæren og unngå inkontinens.
Når et barn som ble født med vedvarende cloaca når puberteten, kan de trenge en gynekologs kompetanse til å vurdere eventuelle bekymringer knyttet til reproduktiv helse, som forsinket eller fraværsmenstruasjon (amenoré). I voksen alder er et sunt sexliv og normal graviditet ofte oppnåelig for folk som ble født med vedvarende cloaca, selv om de kanskje må levere via keisersnitt snarere enn vaginal fødsel.
Et ord fra DipHealth
Mens vedvarende cloaca kan noen ganger bli diagnostisert prenatalt, oppdages det oftest ved fødselen og kan knyttes til andre forhold, som spinal deformiteter og medfødt hjertesykdom. Rekonstruksjon er nødvendig, og flere operasjoner kan være påkrevd i barndommen og barndommen. Ved rettidig diagnostisering og riktig behandling fortsetter de fleste som er født med vedvarende cloaca, å ha nær tarm, blære og seksuell funksjon.
Cerebral parese: Symptomer, årsaker, diagnose, behandling og behandling
Cerebral parese er vanligvis forårsaket av hjerneskade under graviditet eller fødsel og resulterer i vanskeligheter med balanse, stilling, gang og bevegelse.
Mulige årsaker og vurdering av en vedvarende hoste
En vedvarende hoste er et vanlig symptom som gir et besøk til legen. Hva er noen av årsakene, og hvilke spørsmål skal du spørre legen din om?
Når GERD forårsaker vedvarende hoste
I noen studier utgjorde GERD omtrent nesten halvparten av tilfellene av vedvarende hoste hos nonsmoking pasienter. Lær om behandling.