Oversikt over forstørrede retroperitoneale lymfeknuder
Innholdsfortegnelse:
Tony Robbins, Unshakeable, Gratitude & Focusing on Your Steak | #AskGaryVee 242 (September 2024)
Lymfeknuter er små bønneformede strukturer plassert over hele kroppen. De er en del av lymfesystemet, et nettverk til fartøyene som fungerer som immunposter, filtrerer væsker fra vev for å bidra til å nøytralisere infeksjon og minimere giftig eksponering.
Når lymfeknuter i bukhulen, kjent som retroperitoneum, blir forstørret, er det mange mulige årsaker til dette, og ikke alle er kreftfremkallende. Faktisk er kreft i de fleste tilfeller den siste bekymringen på listen.
Likevel er det visse utvidelsesmønstre som omhandler og krever mer omfattende evaluering, inkludert bildebehandling og biopsier.
Primære årsaker
Retroperitoneale lymfeknuter ligger en bestemt del av bukhulen umiddelbart bak tarmen som er nærmere ryggraden din enn din navle. Hevelsen av noderne selv refereres til som lymfadenopati.
I motsetning til andre typer lymfeknuter, kan retroperitoneale lymfeknuter generelt ikke følges eller settes når de forstørres. På grunn av dette vil legene ofte bare oppdage en utvidelse etter å ha gjennomført en avbildningsstudie som en CT-skanning av abdomen og bekkenet.
Ofte vil hevelsen være et resultat av en infeksjon, som manifesterer seg med enten et diffust mønster av underliggende infeksjon, er systemisk (involverer hele kroppen) eller et begrenset mønster hvis infeksjonen er lokalisert.
Blant noen av de vanligste årsakene til hovne retroperitoneale lymfeknuter:
- Infeksjoner som tuberkulose
- Inflammatoriske tilstander som sarkoidose
- Kalkulerer som spres (metastasiseres) til lymfeknuter
- Blodkreft som utvikler seg i lymfeknuter eller spre seg til lymfeknuter
- Sjeldne, ikke-kreftige forhold som Castleman sykdom som forårsaker overgrowth av lymfeknuter
Selv om hovne lymfeknuter i seg selv kan fortelle oss lite om den underliggende sykdommen, er det noen røde flagg leger vil se etter.
Visse utvidelsesmønstre er bekymringsfulle, slik som de hvor en stor masse lymfeknuter ser ut sammen og konsolidert på bildestudier. Mønstre som dette tyder ofte på metastatisk malignitet.
I slike tilfeller kan legen anbefale en biopsi for å oppnå en vevsprøve for evaluering eller en bildebehandling som kalles positron-utslippstomografi (PET), som er i stand til å oppdage en metastatisk malignitet bedre enn andre bildebehandlingsteknologier.
Sekundære årsaker
Oftere enn ikke, vil årsaken til hovne retroperitoneale lymfeknuter være sekundær, noe som betyr at de er collateralt påvirket av en sykdom eller lidelse som påvirker et organ i eller nær retroperitoneum. Disse inkluderer for eksempel organer som:
- Binyrene
- Stigende eller synkende tykktarm og tolvfingertarm
- Spiserøret
- Hjerte og aorta
- Nyrer og urinledere
- pancreas
Noen ganger vil en sykdom som påvirker et av disse organene også påvirke de tilknyttede lymfeknuter og vice versa.
For eksempel bærer urinrene urin fra nyrene til blæren. Masser i dette området kan blokkere et urinleder, forårsaker urinveis symptomer som utløser betennelsen og produksjon av inflammatoriske cytokiner. Når dette skjer, vil retroperitoneal lymfadenopati nesten alltid forekomme.
kreft
Kreft er klart den mest årsak til retroperitoneal lymfadenopati. To av de vanligste maligniteter forbundet med dette er lymfom og testikkelkreft.
lymfom
Lymfomer er en gruppe kreftformer som betraktes som lymfoproliferativ (noe som betyr at det forårsaker overdreven produksjon av hvite blodlegemer som kalles lymfocytter). Lymfomer starter vanligvis i lymfeknuter; retroperitoneale lymfeknuter er vanligvis påvirket. Det er to hovedkategorier av lymfom:
- Hodgkins lymfom (HL), som primært er nodal (påvirker lymfeknuter)
- Non-Hodgkin's lymfom (NHL), som er nodal og extranodal (påvirker andre organer)
Med HL er utvidelsesmønsteret typisk definert, flytting fra en lymfekodegruppe til den neste. Med NHL er fordelingen mer scattershot og kan innebære fjerne lymfeknuter og organsystemer (primært mage-tarmkanalen).
Dessuten med lymfom, vil en CT-skanning vanligvis avsløre at både lever og milt forstørres sammen med retroperitoneale lymfeknuter.
Testikkelkreft
Kankere kan ofte metastasere fra en primær svulst til retroperitoneale lymfeknuter. En slik kreft er testikkelkreft.
Som med lymfom sprer metastatisk testikkelkreft seg på en forutsigbar måte, beveger seg gradvis gjennom lymfesystemet og etablerer seg vanligvis i nodene til retroperitoneum.
I noen tilfeller kan en operasjon kalt en retroperitoneal lymfeknudefordeling brukes til å håndtere avansert sykdom.
Et ord fra DipHealth
Når utvidede lymfeknuter i retroperitoneum er identifisert, avhenger betydningen av dette funnet av all annen informasjon, inkludert individets medisinske historie med de forstørrede nodene.
Et viktig aspekt ved utvidede noder i dette bestemte stedet er at de er ganske isolert fra resten av kroppen og er ikke så lett oppdaget som lymfeknuter i nakken, armhulen eller lysken, for eksempel.
Noen ganger er lymfeknuter "borderline-forstørrede" på bildebehandling, noe som betyr at de er litt større enn vanlig, men ikke nødvendigvis en grunn til bekymring. I disse tilfellene kan det bli oppfølgingsbildefremføring utført og sammenligning med tidligere studier for å se om det har vært utvidelse i mellomtiden.
Snakk alltid med helsepersonell hvis du har spørsmål om funn som forstørrede retroperitoneale lymfeknuter eller spørsmål om betydningen av disse funnene.
Hvordan lymfadenopati diagnostiseresMyeloproliferative neoplasmer og din forstørrede milt
Splenomegali (stor milt) finnes vanligvis i polycytemi vera og primær myelofibrose. Det er behandlinger for å redusere størrelsen på milten.
Forstørrede axillære lymfeknuder forårsaker
Hva er aksillære lymfeknuter? Finn ut om hva disse strukturene normalt gjør, og hvorfor du burde være bekymret hvis de er hovne eller forstørrede.
Årsakene til forstørrede lymfeknuder
Lymfeknuter er små strukturer som inneholder lymfocytter. Disse blir forstørret fra mange sykdommer, inkludert kreft som lymfom.