Symptomer og tester brukt til å diagnostisere gikt
Innholdsfortegnelse:
Leddgikt gir mye smerter -episode 4 i filmserie om revmatisme fra Nettavisen (September 2024)
Mens gikt kan virke ganske selvsagt basert på utseendet alene, vil en lege ofte ønske å utføre tester for å bekrefte diagnosen og utelukke andre årsaker. Som en sykdom som er preget av deponering av urinsyrekrystaller i leddene, kan legen kanskje se etter bevis for dette ved å trekke ut leddvæske med en nål for å undersøke under mikroskopet. I noen tilfeller kan en diagnose innebære å sammenligne symptomer med en rekke laboratorie- og / eller bildebehandlingstester.
Fysisk eksamen
I mange tilfeller kan en giktdiagnose utføres basert på en gjennomgang av symptomene og medisinsk historie. I tillegg til en fysisk eksamen vil legen din vil ha en beskrivelse av angrepet (inkludert hvordan det startet og hvor lenge det varet) og undersøke eventuelle risikofaktorer som kan ha bidratt til angrepet.
Visse fortalte symptomer kan være nok til å gjøre diagnosen, for eksempel:
- Et mono-arthritisk angrep (som betyr at bare en ledd er påvirket)
- Akutt smerte i den første metatarsal-phalangeal ledd av storetåen
- Ekstrem leddbetennelse og rødhet i løpet av en dag
- Å ha mer enn ett angrep i samme ledd
Selv om dette kan være alt som legen din trenger for å utarbeide en behandlingsplan, kan det være nødvendig med ytterligere bevis hvis dette er ditt første angrep eller om det er alvorlige symptomer på tilbakevendende symptomer.
Labs and Tests
Gullstandarden for å lage en giktdiagnose er ved å trekke ut synovialvæske fra en ledd og søke etter bevis for urinsyrekrystaller (kalt mononatrium uratkrystaller) under et mikroskop. Synovialvæske er en tykk, lysfargede substans som leder skjøten og smører mellomrummet mellom leddene.
Prosedyren, kjent som en synovialfluidanalyse, starter med en injeksjon av en lokalbedøvelse for å dumme det myke vevet over leddet. Etter noen få minutter vil doktoren sette inn en nål i fellesrommet for å trekke ut en prøve av væske, som deretter sendes til laboratoriet for analyse. Legen din kan også undersøke væsken selv under mikroskopet.
I tillegg til å søke etter mononatrium uratkrystaller, vil legen din undersøke deg for tophi, herdede klumper av urinsyre som finnes i senere stadie sykdom.
Blant de andre laboratorietester som kan bestilles:
- En urinsyreblodprøve kan utføres for å sjekke om syre nivåer over 6,8 milligram per deciliter (selv om personer med lave nivåer også kan ha gikt).
- Urea- og kreatininblodprøver kan også utføres for å se om nedsatt nyrefunksjon bidrar til gikt, eller hvis hyperurikemi (overskytende urinsyre) kan skade nyrene.
- En urinalyse kan brukes til å kontrollere urinsyre nivåer i urinen og vurdere risikoen for nyrestein.
Imaging Tests
For å bistå med diagnosen kan legen bestille imaging tester for å evaluere egenskapene til et hovent ledd eller å sjekke for tophi, krystall innskudd, bein erosjoner eller brusk tap. Imaging test alternativer inkluderer røntgen, computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MR) og ultralyd.
Hver test har sine fordeler og begrensninger:
- Røntgenstråler kan avsløre bein erosjon og brusk tap, men kan ikke være i stand til å oppdage problemer tidlig.
- CT- og MR-skanning kan oppdage skader på bein og brusk, samt større tophi, men ifølge en studie publisert i Europeisk radiologi, kan fortsatt ikke være i stand til å oppdage tidlig sykdom.
- Ultralyd er fordelaktig som det er bærbart, lett tilgjengelig, og bruker ikke ioniserende stråling. Ultralyd kan også oppdage de tidligste tegnene på gikt, inkludert krystallforekomster, væskeakkumulering og innsnevring av fellesrommet som kommer med bruskstap. På ulemper er de ikke i stand til å visualisere dypere strukturer av en ledd.
I praksis brukes ultralyd vanligvis hvis du nettopp har begynt å oppleve symptomer eller tilbakevendende angrep. Andre bildebehandlingstester kan bestilles basert på historien til symptomene eller alvorlighetsgraden av tilstanden din.
Differensialdiagnoser
Selv om symptomene på gikt kan virke definitivt ved utseendet alene, er det to andre forhold som leger vil se på som har bemerkelsesverdig lignende egenskaper: pseudogout og septisk leddgikt.
For å differensiere, vil legen se på fire ting: Synovialvæsken til 1) Kontroller krystaller, 2) Hvit blodtall (for å sjekke for infeksjon), 3) En gramfargekultur av synovialvæsken (for å se etter bakterier), og 4) plasseringen av din felles smerte.
gikt
Gikt vil ha visse fysiske og diagnostiske egenskaper som skiller den fra andre sykdommer, nemlig:
- Synovial væskanalyse: nålformede krystaller
- Hvite blodlegemer: under 50.000
- Gram flekk og kultur: positiv (bekrefter en bakteriell infeksjon)
- Plassering: Typisk base av storåre, midtfot eller ankel
pseudogout
Pseudogout er en tilstand hvor kalsiumkrystaller (ikke mononatrium uratkrystaller) utvikles i fellesrommet. Sykdommen kan differensieres fra gikt på følgende måter:
- Synovial væske analyse: rhomboid-formet krystaller
- Hvite blodlegemer: under 50.000
- Gram flekk og kultur: negativ
- Plassering: Vanligvis knær eller håndledd
Septisk leddgikt
Septisk leddgikt, også kjent som smittsom leddgikt, er vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon og kan være dødelig hvis den ikke behandles. Det adskiller seg fra gikt på følgende karakteristiske måter:
- Synovial væskanalyse: ingen krystaller
- Hvite blodlegemer: vanligvis over 50.000
- Grain flekk og kultur: positiv (bekrefter en bakteriell infeksjon)
- Plassering: Vanligvis store ledd (kne, hofte eller skulder)
-
Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. "Diagnostisk bildebehandling av gikt: sammenligning av høyoppløselig US versus konvensjonell røntgen." Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.
-
Tuhina N, Jansen T, Dalbeth L, et al. "2015 Gikt klassifiseringskriterier En American College of Rheumatology / European League Against Reumatism Collaborative Initiative." Leddgikt rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.
Vanlige tester brukt til å diagnostisere magesmerter
Avhengig av årsaken, varierer diagnose og behandling av magesmerter. Finn ut hvilke tester som vanligvis brukes til å diagnostisere magesmerter.
6 tester brukt til å diagnostisere spinalstenose
Diagnose av lumbale spinalstenose kan oppnås ved å utføre forskjellige typer tester. Her er metodene for å gjøre denne diagnosen.
Vanlige tester brukt til å diagnostisere kronisk smerte
Diagnostisering av kronisk smerte kan ta måneder eller år. Her er testene du kan forvente at legen din skal utføre for å finne ut hva som er eller ikke er årsaken.