Hvorfor er Polio så vanskelig å utrydde?
Innholdsfortegnelse:
- Hva er Polio?
- Hva er så vanskelig om å stoppe Polio?
- Hva skjedde i Nigeria?
- Hva er historien i Nigeria?
- Det er vanskelig å se etter Polio hvor det er mest sannsynlig å være
- Hva vet vi om viruset funnet?
- Er dette et stort tilbakeslag i kampen mot Polio?
- Men vent, det kan være mer
- Samlet sett, blir fremskritt gjort?
Geography Now! Eritrea (September 2024)
Polio er ikke over. Faktisk har vi lært at polio ikke bare er tilbake; det forlot aldri.
Polio kan spre ubemerket, slik at vi kan tenke vi har erobret sykdommen. Sykdommen kan da komme opp og bevise at vi er feil. I sommeren 2016 kom Nigeria sammen med Pakistan og Afghanistan som de eneste tre fylkene hvor polio er kjent for fortsatt å spre seg.
Hva er Polio?
Viruset som forårsaker polio er et enterovirus. Viruset sprer seg fecal-oralt (fra avføring til munn). Dette kan skje når litt avføring fra en smittet person ender i andres drikkevann. Ikke alt vann er helt rent. Det kan også komme fra forurenset mat. Det kan også spres muntlig, gjennom smittet spytt.
Sykdommen resulterer i lammelse i sjeldne tilfeller. Denne lammelsen er akutt, noe som betyr at det skjer fort. Det er også slap, noe som betyr at det fører til svak svakhet, med redusert muskelton og reduserte eller fraværende reflekser. Lammelsen kan være permanent og det er ingen kur. Lammelse forekommer hos mindre enn 1% av tilfellene (ca. 1 av 200 personer som er infisert). De som er berørt er vanligvis små barn. Av de som er lammet, kan 5-10% dø på grunn av lammelse av pustemuskler.
I de fleste tilfeller har de som er utsatt for viruset ingen symptomer. Ifølge CDC, har 72 av 100 som blir rammet, ingen symptomer. Om lag 25 av 100 har milde symptomer som går bort om noen dager alene. Symptomer inkluderer feber, ondt i halsen, kvalme, tretthet, hodepine, magesmerter. Av de resterende 3 på 100, vil noen ha pins og nåler eller en følelse av svakhet; noen vil ha betennelse i meningene som omgir hjernen deres, kalt meningitt.
Samlet sett vil de fleste som er smittet aldri vite at de hadde det.Men ingen som ser etter viruset vil innse at disse menneskene også ble infisert.
Polio er en sykdom vi er nær å utrydde.
Hva er så vanskelig om å stoppe Polio?
Forebygging av polio handler om å finne sager, stoppe overføring ved å gi rent vann og sanitæranlegg, og beskytte uinfisert (vaksinasjon). Hvor en av disse mislykkes, behøver de andre enda mer. Dessverre er det vanskeligst å vaksinere og gi overvåking der det ikke er sterke sanitære og vanntjenester.
- Overvåkning er vanskeligst hvor det er mest nødvendig. Det er vanskelig å få tilgang til områder med usikkerhet, trengsel, mangel på sanitære tjenester og rent vann. Dette er områdene hvor polio mest sannsynlig vil spre seg.
- Vaksinasjon er vanskeligst hvor det er mest nødvendig. Områder som er sårbare på grunn av mangel på sikkerhet og fattigdom, er ofte de områdene der vaksinering er nødvendig mest. Vaksinasjon er mest nødvendig blant de som har minst.
- Overvåkning er ufullkommen. Overvåkning kan bare identifisere de tilfellene med lammelse. De fleste tilfeller av lammelser (til og med akutt, slap lammelse) vil ikke skyldes polio når det ikke er et utbrudd. De fleste tilfeller av polio resulterer heller ikke i lammelse. Så overvåking vil dukke opp mange tilfeller som ikke er polio, og vil ikke begynne å identifisere alle tilfeller av polioinfeksjon.
Hva skjedde i Nigeria?
Det skulle være det andre årsdagen for Nigeria (og dermed Afrika) som var wildtype polio-fri. I stedet ble to tilfeller av wildtype polio identifisert i Borno-staten i Nord-Nigeria. Polio ble identifisert i to separate områder av Borno-staten. De i disse områdene hadde ikke kontakt med hverandre.
Polio infisert ett barn med det som kalles akutt slap lammelse (AFP) i Borno i midten av juli. Viruset ble også funnet i nært sunne kontakter av det barnet. I tillegg ble et relatert wildtype virus identifisert i en annen i nær kontakt med et barn som hadde utviklet AFP-symptomer en uke tidligere i juli andre steder i staten.
Hva er historien i Nigeria?
Kontekst er alltid viktig med smittsomme sykdommer. Polio rammer ofte hvor folk er de mest sårbare. Det er her det kan spre seg.
Boko Haram, en terroristgruppe, har ført til at mange mennesker ikke har tilgang til helsetjenesten de trenger. Boko Haram har vært en av de dødeligste terroristgruppene i verden. Dette legger til skade forårsaket.
Disse tilfellene ble identifisert på et tidspunkt da en estimert 2,5 millioner mennesker er blitt fordrevet i (eller rundt) Nordøst i Nigeria på grunn av usikkerhet knyttet til terroristgruppen Boko Haram. Mange har søkt tilflukt i Bornos hovedstad, som doblet i størrelse. Det var veier som ble ansett for farlige å kjøre på; markeder som ble stengt. De fleste (90%) bor utenfor formelle leirer.
Som Boko Haram har blitt presset tilbake denne sommeren gjennom nigerianske militære operasjoner, kunne disse veiene brukes og nye områder ble nådd. Hjelpegrupper og militæret som går inn i disse tidligere utilgjengelige områdene, så mange mennesker som var veldig sultne og underernærte. De trengte rent vann og andre tjenester. Disse var alle presserende behov som trengte umiddelbar hjelp, som regjeringen og hjelpegruppene begynte å levere.
Det er vanskelig å se etter Polio hvor det er mest sannsynlig å være
Overvåkning for akutt slap lammelse (AFP) hadde ikke vært prioritert de siste årene i utilgjengelige områder. Disse var steder der de umiddelbare bekymringene var for mat, sikkerhet og rent vann.
AFP-overvåkning, i seg selv, er bare en ufullstendig overvåkningsmetode. De fleste tilfeller av polioinfeksjon vil ikke føre til lammelse (kun 4-5% blir syk, mindre enn 1% generelt blir lammet). På samme måte er de fleste tilfeller av AFP på grunn av noe annet enn polio (utenfor et utbrudd, det er). AFP skal rapporteres selv når det ikke er tilfeller av polio, da det vil være tilfeller av ikke-polio.
Hva vet vi om viruset funnet?
Viruset er relatert til viruset som var i Nigeria for fem år siden.
Det er WPV1 (Wildtype polio virus 1) - men det er alle tilfeller i verden. Nigeria sist hadde WPV1 identifisert i 2014 andre steder i Nord-Nigeria. WPV1 ble sist identifisert i Borno hos en pasient i 2012.
Det som er interessant om WPV1-stammene, isolert nå i Nigeria, er at de er tett knyttet til stammen fra 2011. Dette betyr for deg de siste 5 årene, wildtype polio har sannsynligvis vært i Afrika uten å bli sett.
Er dette et stort tilbakeslag i kampen mot Polio?
Ethvert nytt tilfelle er et tilbakeslag. Et hvilket som helst land som nylig har en sak er et tilbakeslag. Ethvert kontinent som nylig har en sak er et tilbakeslag. I dette tilfellet var det et nytt tilfelle i et nytt land, på et nytt kontinent. Nigeria og Afrika hadde nådd nesten 2 år uten sak.
For å sette denne tilbakegangen i perspektiv har det vært betydelig fremgang i å utrydde polio. De andre to WPV-stammene har ikke blitt sett på denne planeten i år. WPV3 ble sist sett i november 2012 i andre steder i Nigeria. WPV2 ble sist sett i 1999 i India og ble erklært utryddet i 2016; Levetempet type 2-stammen er satt til å bli fjernet, følgelig fra OPV (Oral Polio Vaccine) som inneholder levende dempet virus i motsetning til injeksjonen IPV (Inaktivert Polio Vaksine).
Vaksinevirus type 2 skal fjernes over hele verden fra OPV fordi
- De 3 stammene i vaksinen passer individuelt til de 3 wildtype-stammene
- Det er ikke lenger behov for beskyttelse mot den utrydde WPV2
- Fjerning av levende dempet type 2-virus kan redusere den langsiktige risikoen for utbrudd av sirkulasjonsvaccin-avledet polio virus type 2 (cVDPV2) som tidligere har oppstått i Nigeria og er den vanligste cVDPV utbruddstammen og
- For å opprettholde immunitet i høyrisiko-fellesskap, kan IPV også administreres for VDPV2-beskyttelse.
Det skal bemerkes at risikoen for det svekkede viruset (eller et relatert virus) har blitt oppveid av fordelene med OPV og risikoen ved det separate, ikke-overvåket wildtype-viruset.
Men vent, det kan være mer
Videre, hvis det er hull i vann og sanitet, er det fortsatt en risiko for polioeksponering gjennom vann. Polio er spredt "fecal-oral". Dette kan inkludere spredning gjennom vann.
I Borno har noen overvåking tidligere vist noen sirkulerende vaksineavledede poliovacciner (cVDPV) 's. Borno hadde miljøisolasjon av vaksineavledet poliovirus (type 2) i april, noe som ikke er overraskende. Det var imidlertid første gang denne stammen ble sett siden vaksinen ble byttet for å ikke inkludere denne stammen i 2016. Dette førte til godkjenning av enverdig OPV2 vaksine i Nigeria fra den globale lageret.
Til tross for avbrudd og ufullstendig vaksinasjonsdekning har ingen blitt rapportert å ha et tilfelle av cVDPV i 2016. Slike tilfeller kan ses når vaksinasjonsratene er lave i fravær av wildtype-tilfeller, som Lao, Ukraina, Guinea / Mali, Madagaskar og Myanmar har sett siden 2015. Borno så minst et dusin tilfeller av cVDPV i 2014 og minst ett tilfelle i 2015. Så det vil være interessant å se opp for VDPV saker og se hvordan dette vil forme det kommende svaret.
Samlet sett, blir fremskritt gjort?
Faktisk.
I 2013 ble det identifisert 256 vildtypesaker i disse 3 landene - og 5 andre (Somalia, Syria, Etiopia, Kenya og Kamerun). I 2014 var det 359 vildtypesaker, men bare 19 ble funnet i land utenfor de 3 endemiske landene (Somalia, Etiopia, Kamerun, Ekvatorialguinea, Irak, Syria). I 2015 var det 74 tilfeller, bare i endemiske land; ingen ble funnet utenfor Afghanistan og Pakistan.
Enda bedre, det kan bare være en vildtype-stamme som fortsatt sirkulerer på planeten.
Type 2 poliovirus eksisterer ikke lenger i "vill". Det siste tilfellet ble sett i 1999 i India. Det er blitt erklært utryddet.
Type 3 poliovirus (WPV3) kan også være borte fra "vill". Den siste wild type tilfelle av WPV3 ble sett i 2012 i Pakistan.
De siste villattypene har alle vært type 1 (WPV1).
Hvorfor det er så vanskelig å miste vekt med PCOS
Hvis du har PCOS, og du har problemer med å miste vekt, er du ikke alene. Lær hvorfor det er så mye vanskeligere for kvinner med polycystisk ovariesyndrom.
Oversikt over gluten og hvorfor det er så vanskelig å unngå
Hva er gluten? Hvorfor er det så vanskelig å unngå når du spiser glutenfri? Lær hvorfor produsenter bruker gluten og nøyaktig hvordan det brukes i produkter.
Hvorfor er det så vanskelig å lage en HIV-vaksine?
Til tross for tilbakeslag begynner forskere å overvinne barrierene for utvikling av hiv-vaksine, med nye tilnærminger til narkotika- og immune-baserte terapier.