Tar Gabapentin for å forhindre migrene
Innholdsfortegnelse:
Seminar: Fibromyalgi og kroniske smerter Del 3 (September 2024)
Over 37 millioner amerikanere lider av migrene, og eksperter anslår at opptil 40 prosent av dem skal være på migrene forebyggende medisiner. Dessverre foreslår forskning at bare mellom 3 og 13 prosent av migrene er på forebyggende terapi.
Dette skyldes delvis mangelen på virkelig effektive migrene forebyggende stoffer, samt deres ofte utålelige bivirkninger, en dobbelt whammy.
Migreneforskere har vært opptatt med å se på bedre forebyggende stoffer med færre bivirkninger. Gabapentin er et slikt stoff som har blitt undersøkt med noe tvetydige funn.
Hva er Gabapentin?
Gabapentin, tilgjengelig som merkenavnet Neurontin, Gralise, Horizant og Neuraptine i USA, er en FDA-godkjent medisin for å behandle anfall. Det er også FDA-godkjent for å behandle en tilstand som kalles postherpetic neuralgi, som er den nerve-relaterte smertekomplikasjonen av et herpes zoster-angrep (kalt helvetesild).
Foruten beslag og postherpetic neuralgi, brukes gabapentin off-label, for en rekke andre forhold som migreneforebygging, så vel som diabetisk nevropati, rastløs benssyndrom og fibromyalgi.
Gabapentin er tatt med munn og tilgjengelig som en kapsel, tablett eller i løsningsform. Som alle rusmidler har gabapentin potensielle bivirkninger, med de vanligste som er svimmelhet og døsighet.
Forskning
Når det gjelder å vurdere gabapentin som et migrene forebyggende stoff, er det motstridende vitenskapelig bevis for å støtte bruken.
For eksempel, en stor gjennomgang studie i Cochrane Database of Systematic Reviews samlet sammen flere kliniske studier av gabapentin som brukes til forebygging av migrene hos voksne.
Etter å ha undersøkt data fra over tusen pasienter, konkluderte forfatterne at gabapentin ikke var gunstig for migreneforebygging. Dette skyldes at de fleste studier viste ingen fordel med gabapentin sammenlignet med placebo når det ble forhindret migrene, og for de studier som viste en fordel, var det lite.
I tillegg nevnte forfatterne av studien at på grunn av den vanlige forekomsten av bivirkninger i de analyserte studiene, mest spesielt somnolens og svimmelhet, bør gabapentin ikke brukes i rutinemessig klinisk praksis.
Sammen med denne studieundersøkelsen oppgir ikke American Academy of Neurology (AAN) og American Headache Society (AHS) gabapentin som "effektiv" eller "sannsynligvis effektiv" for å forhindre migrene i retningslinjene for 2012. I stedet er gabapentin gitt et nivå U rating som betyr at "beviset er motstridende eller utilstrekkelig til å støtte eller motbevise bruken av følgende medisiner for migreneforebygging."
På baksiden rapporterer canadiske retningslinjer gabapentin som å ha "sterkt bevis av høy kvalitet" for migreneforebygging basert på effektivitet og vel tolerert bivirkningsprofil. Gabapentin anbefales derfor som andrebehandling i Canada, noe som betyr at en forsøk på gabapentin er rimelig hvis en forsøk på et annet migreneforebyggende stoff mislykkes.
Alternative alternativer
Sørg for, til tross for manglende støtte til gabapentin som en migrene forebyggende terapi i USA, finnes det mange andre muligheter.
Ifølge AAN og AHS, nedenfor er noen av stoffene de lister som "effektive" eller "sannsynligvis effektive" for å forebygge migrene. Vær oppmerksom på at disse stoffene har sine egne unike bivirkningsprofiler og krever en prøveperiode på rundt tre måneder før de avgjøre om de jobber.
-
Antikonvulsiver som Depakote (divalproexnatrium) og Topamax (topiramat)
-
Blodtrykk medisiner (kalt p-blokkere) som metoprolol og propranolol
-
Anti-depressiva som Elavil (amitriptylin) eller Effexor (venlafaxin)
Migrene forebygging
På et mer oppløftende notat kommer en helt ny klasse av migrene forebyggende stoffer frem. Disse stoffene er antistoffer som retter seg mot kalsitonin-genrelatert peptid (CGRP). CGRP er et lite protein som er involvert i både blodkar dilatasjon og smerte signalering under et migreneangrep. Ved å blokkere CGRP eller dets reseptorsteder, er målet at en persons migrene vil bli redusert ikke bare i antall, men også i varighet og alvor - og så langt er forskningen lovende.
Et ord fra DipHealth
På grunn av mangel på robuste vitenskapelige funn, er gabapentins rolle i migreneforebygging ikke sannsynlig å være en doktors første valg (eller til og med andre valg) når man velger forebyggende medisiner.
Hvis du for tiden tar gabapentin for migreneforebygging, og det fungerer for deg, kan du være en av de heldige - og det er OK. Husk at retningslinjene er basert på statistikk fra store populasjoner, og kan ikke forutsi noen persons respons.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
- American Migraine Foundation. (2016). Forebyggende behandlinger.
- Estemalik E, Tepper S. Forebyggende behandling i migrene og de nye amerikanske retningslinjene. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
- Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentin eller pregabalin for profylakse av episodisk migrene hos voksne. Cochrane Database Syst Rev. 2013 juni 24l (6): CD010609.
- Perloff MD, Berlin RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin i hodepineforstyrrelser: Hva er beviset? Smerte med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
- Silberstein SD. Bevisbasert oppdatering av retningslinjene: Farmakologisk behandling for episodisk migreneforebygging hos voksne: Rapport fra Kvalitetsstandarder-underutvalget av American Academy of Neurology og American Headache Society. nevrologi. 2012 24 april; 78 (17): 1337-45.
Solbriller for å forhindre migrene og hodepine
Hvis du lider av hodepine eller migrene, er et godt par solbriller et viktig utstyr. Her er de funksjonene du trenger når du kjøper solbriller.
Tar migrene eller hodepine narkotika når amming
Lær om det er trygt å ta dine vanlige migrene eller hodepine medisiner mens du ammer babyen din, og hvilke alternativer som er tilgjengelige.
Hvordan koenzym Q10 mai hjelper til med å forhindre migrene
Les hvordan CoEnzyme Q10 kan bidra til å forhindre at migrene er basert på teorien om at migrene er knyttet til en mobil mitokondriell defekt.