Ta neste trinn etter mislykket fertilitetsbehandling
Innholdsfortegnelse:
- Fertilitetsbehandling er ikke den samme veien for alle
- Når Clomid (eller letrozol) behandling mislykkes
- Når injiserbare stoffer / gonadotropiner eller IUI mislykkes
- Når IVF mislykkes
- Hva Skjer når IVF ikke resulterer i graviditet?
- Når Egg Donor Treatment mislykkes
- Hva skjer etter en feilaktig syklus uavhengig av behandling
- Et ord fra DipHealth
Genetic Engineering Will Change Everything Forever – CRISPR (September 2024)
Enten det er din første Clomid-syklus eller din fjerde IUI, virker en mislykket fertilitetsbehandlingscyklus forferdelig. Enhver syklus som ikke fører til graviditet kan føle seg dårlig. Når det er sagt, når du har investert emosjonell energi, tid og penger, er håpene dine høyere. Høyere forhåpninger betyr mer frustrasjon når ting ikke går som planlagt.
Den gode nyheten er at med vedholdenhet og riktig behandlingsplan, kan de fleste par til slutt få en baby. Den dårlige nyheten er at det vil sannsynligvis ta tid … og det kan bli dyrt.
Kan du bli gravid på ditt første forsøk? Ja, noen ganger. Vær imidlertid oppmerksom på at selv mennesker med naturlig god fruktbarhet ikke er garantert en raskt uttalt graviditet. Avhengig av prognosen din og hvilke fertilitetsbehandlinger som foreslås, kan det være nødvendig å gå gjennom flere sykluser.
Hva skal du gjøre etter en mislykket fertilitetsbehandlingssyklus? Hvordan vet du om du skal flytte til en annen behandling eller når du skal fortsette å prøve med samme protokoll? Her er hva forskningen har å si.
Fertilitetsbehandling er ikke den samme veien for alle
Når man snakker om fruktbarhetsbehandling, antas det vanligvis at alle fertilitetsbehandlingsbaner ser slik ut: først Clomid, deretter IUI med injeksjonsstoffer, deretter IVF. Det er imidlertid mer komplisert enn det.
Først av alt, har nesten alle behandlingsmodaliteter "tillegg" som kan justeres eller legges til. For eksempel kan Clomid bli prøvd alene. Eller det kan brukes sammen med metformin, baby aspirin, progesteron, IUI, eller et utløserskudd av hCG. Eller legen din kan bytte deg fra Clomid til letrozol. Disse endringene eller tilleggene kan brukes fra begynnelsen, eller legen din kan tilpasse planene senere.
For det andre, ikke alle mennesker skal begynne på Clomid. For noen går det direkte til IUI eller IVF er det beste alternativet. Hvis du for eksempel har blokkert fallopierør eller alvorlig mannfaktor infertilitet, kan IVF være ditt eneste alternativ. "Prøver" Clomid først kan ikke gi mening.
For det tredje, noen ganger er det en prøve som er usannsynlig å lykkes - men du bestemmer deg som et lag for å prøve det noen ganger uansett. For eksempel, la oss si at en kvinne har primær eggstokkinsuffisiens. La oss si at legen hennes vet at IUI med injeksjonsmidler har lave sjanser for å lykkes i hennes situasjon, men paret vil prøve et par ganger før IVF. De kan bestemme dette fordi de ikke har midler til IVF (og derfor er IUI deres eneste praktiske alternativ), eller kanskje krever forsikringsdekning at de prøver IUI først. Antall inseminasjonssykler for å forsøke før du går videre kan være helt forskjellig fra et par som IUI kommer med en bedre prognose.
Husk alt dette når du vurderer retningslinjene nedenfor.
Når Clomid (eller letrozol) behandling mislykkes
Clomid, også kjent som klomifencitrat, er det mest foreskrevne fertilitetsmedikamentet. Letrozole er ikke et fertilitetsmedikament ved design (det er faktisk et kreftbruk), men det virker som Clomid. Letrozol kan være bedre for kvinner som ikke eggløsning på Clomid eller for kvinner med PCOS.
For kvinnelig faktor infertilitet med mild til moderat eggløsning problemer, kan Clomid være vellykket. Når eggløsningsproblemer er det eneste problemet, når graviditets suksessraten 60 prosent etter seks sykluser.
For de som blir gravid på Clomid, vil de fleste bli gravide i de første tre månedene. Ca. 71 til 87 prosent av graviditetene oppfattet med Clomid forekommer ved å prøve nummer tre.
Hvor mange sykluser bør du prøve før du går videre? Mellom tre til seks sykluser synes å være det foreslåtte området. Utover syklus seks, oppstår få graviditeter.
Faktisk, med Clomid, å ha mer enn seks sykluser er motet. Noen studier har funnet økt risiko for visse kreftformer hvis Clomid brukes mer enn seks ganger uten graviditetssuksess.
Hva om Clomid (eller letrozol) ikke virker etter tre til seks sykluser? Injiserbare stoffer med IUI er vanligvis neste.
Når injiserbare stoffer / gonadotropiner eller IUI mislykkes
Gonadotropiner er injiserbare fruktbarhetsmedikamenter. De kan brukes alene for å stimulere eggløsning, og da har paret samleie timet for eggløsning å bli gravid. Eller de kan brukes sammen med intrauterin inseminering (IUI). Fordi gonadotropiner er allerede dyre, og IUI legger til en liten mengde mer til den utgiften, mens litt øker sjansen for graviditetssuksess, kombinerer de fleste leger IUI og gonadotropinbehandling.
IUI kan også anbefales i tilfeller av mild mannlig infertilitet. I dette tilfellet kan fruktbarhetsmedisiner kanskje ikke brukes sammen med det. IUI med gonadotropiner kan også brukes i tilfeller av uforklarlig infertilitet. Avhengig av årsaken til infertilitet varierer suksessraten for IUI betydelig, fra en lav 7 prosent per syklus opp til 20 prosent.
Hva med når IUI mislykkes? Hvor mange sykluser bør du prøve?
Det er ofte sagt at det å prøve tre sykluser er en god nok prøve, og det å prøve fire eller flere er ikke verdt det. Dette kan imidlertid ikke være tilfelle. En stor, undersøkelsesundersøkelse så på de pågående og per syklusene IUI suksessrate på 3700 par.Den inkluderte over 15.000 IUI sykluser, og par fikk behandling for enten mannlig infertilitet, cervikal faktor eller uforklarlig infertilitet.
Over tre sykluser, 18 prosent oppfattet. Etter syv sykluser var den pågående graviditetsgraden 30 prosent. Etter ni nådde det 41 prosent. Studien fant at gjennomsnittlig per syklus suksessrate var ca 5,6 prosent. Per syklus suksessrate for sykluser nummer syv, åtte og ni var nær gjennomsnittlig-5,1, 6,7 og 4,6 prosent henholdsvis. Dette betyr at suksessratene ikke gikk vesentlig etter tre forsøk.
De konkluderte med at det var rimelig å prøve opptil ni sykluser av IUI med mild ovarie stimulering. Hvis IUI ikke lykkes, er IVF ofte det neste trinnet. Imidlertid kan et par fortsatt avgjøre etter at tre IUI-feil har gått videre. Her er hvorfor.
Først og fremst gir hver behandlingssyklus som feiler, en følelsesmessig avgift. Jo mer mislykkede sykluser et par opplever, jo mer sannsynlig kan de være å bestemme seg for å slutte å prøve helt. Per syklus suksessrate er høyere for IVF enn IUI. Hvis midler er tilgjengelige, og IVF er et rimelig neste skritt, kan det være fornuftig å flytte på.
For det andre er IUI billigere enn IVF, men det er ikke billig på noen måte. Det kan koste mellom flere hundre til noen få tusen dollar per forsøk, avhengig av forsikringsdekning og hvor mange fruktbarhetsdroger som trengs for å stimulere eggløsning.
Å gå gjennom flere IUI-sykluser kan bety mindre eller utilgjengelige midler til IVF.
Bunnlinjen: Hvis IVF er innen rekkevidde, og du vil gå videre fra IUI etter tre sykluser, kan det være et godt valg. Hvis IVF ikke er et alternativ på grunn av midler, eller du bare foretrekker å bli hos IUI før du går videre, er det rimelig å prøve opptil ni sykluser av IUI.
Når IVF mislykkes
IVF behandling kan anbefales hvis eggleder er blokkert, i noen tilfeller av mannfaktor ufruktbarhet, eller hvis tidligere fertilitetsbehandlinger var mislykket. IVF-behandling er invasiv og kostbar. Ifølge en studie er gjennomsnittlig ut-av-lommekostnad for en syklus av IVF rundt $ 19.000.
Under konvensjonelle IVF brukes fruktbarhetsmedikamenter til å overstimulere eggstokkene, slik at de modner flere egg eller egg. Da blir disse eggene hentet med en ultralydstyrt nål gjennom vaginalveggen. Eggene er satt sammen med sæd (som enten mottas fra en sæddonor eller den mannlige partneren produserer en sædprøve gjennom selvstimulering.) Forhåpentligvis blir noen av eggene befruktet med sæden, og noen friske embryoer blir resultatet. Etter tre til fem dager overføres ett eller to embryoer til kvinnens livmor.
Du kan lese mer om IVF-behandling mer detaljert her.
Noen ganger er en IVF-syklus ikke engang i stand til å nå embryooverføring. Dette kalles IVF-kansellering. Dette er en litt annen situasjon fra når en IVF syklus kommer til embryooverføring, men resulterer ikke i graviditet. Du kan lese mer om hva som er neste etter IVF-avbestilling her.
Når en syklus av IVF svikter, kan det være ødeleggende, følelsesmessig og økonomisk. En mislykket IVF-syklus betyr imidlertid ikke at det ikke lykkes neste gang.
Faktisk, for par som gjør unnfangelse, tar det i gjennomsnitt 2,7 sykluser for å oppnå graviditet.
Suksessrate er bedre for yngre kvinner, men selv da kan det være flere sykluser. En studie av over 178 000 sammenhengende sykluser viste at kumulativ levetid etter tre sykluser var 42,3 prosent. Etter åtte sykluser var kumulativ levetid på 82,4 prosent.
Hva Skjer når IVF ikke resulterer i graviditet?
"Dessverre, uavhengig av pasientens alder, er mange IVF-sykluser mislykket," sier Dr. Michael C. Edelstein fra Virginia Fertility Associates.
"Etter en slik syklus tror jeg det er viktig at legen vurderer hendelsene i den mislykkede syklusen med pasienten for å se om det kan gjøres justeringer i det neste forsøket, forklarte Dr. Edelstein. "Kandidat, i mange tilfeller, er ingen endringer indikert, og det beste alternativet er å fortsette igjen. Leger forstår at det ofte kan være mange forsøk."
Hvilke slags tilpasninger kan gjøres? IVF-behandling kan endres eller forbedres med en rekke ekstra assisterte reproduktive teknologier. Mange ganger prøver du igjen med samme protokoll, er fornuftig. Men noen ganger bør det stilles ekstra teknologier eller medisinske tilpasninger.
Eksempler er:
- Ulike medisiner protokoller
- Genetisk screening som PGD / PGS
- immun~~POS=TRUNC
- Legge i ICSI (som kan hjelpe til med befruktning av eggene)
- Assistert lukking (som kan hjelpe med implantasjon)
Hvor mange sykluser av IVF burde du være åpen for å prøve? Forskning har funnet ut at det kan være verdt å prøve opptil seks ganger. En studie fant at den kumulative fødselsfrekvensen etter seks sykluser var 65,3 prosent.
Seks sykluser kan imidlertid være kostnadseffektive for mange mennesker. Det er derfor noen fruktbarhetsklinikker tilbyr tilbakebetaling eller delte risikoprogrammer til par med en god prognose. Dette er når du betaler en forhåndsavgift for flere sykluser. Hvis du ikke blir gravid, får du tilbake noen av pengene dine.
Dr. Edelstein forklarer hvordan dette fungerer på hans klinikk. "I det delte suksess / pengene tilbake-garantiprogrammet til mitt eget IVF-senter, tillater vi våre pasienter med god prognose seks nye sykluser og ubegrensede frosne sykluser, og hvis en baby ikke blir tatt hjem, mottar pasienten 100 prosent tilbakebetaling av alle pengene betalt til IVF-programmet."
Når Egg Donor Treatment mislykkes
Eggdonor IVF kan anbefales i tilfeller av primær ovarieinsuffisiens (tidlig ovariesvikt), lave ovariereserver (mer vanlig hos kvinner over 38 år), eller dårlig eggkvalitet under tidligere mislykkede eller avbrutt IVF-sykluser.
Eggdonor IVF er ekstremt dyrt, koster så mye som $ 25.000 til 30.000 per eiersøkings syklus. Det har imidlertid gode suksessrate, bedre enn konvensjonelle IVF, selv for par med den beste prognosen.
"De foreløpige dataene fra 2015-rapporten fra Society of Assisted Reproductive Technology (SART) gir en levende fødselsrate på 50,4 prosent per forsøk fra nesten 6000 sykluser rapportert det året, sier Dr. Edelstein.
Når det er sagt, er 50 prosent ikke 100 prosent.
Forklarer Dr. Edelstein, "Selv med denne gode suksessraten vil 1 av 4 kvinner ha to påfølgende feil, og 1 av 8 vil oppleve tre. Generelt, etter to eller tre feil, kan det være fornuftig å gjenta eller gjøre mer testing på mottakeren."
Testing kan inkludere gjentatt eller ytterligere hormonalt blodarbeid (spesielt kontroll av skjoldbruskkjertel og prolactinnivåer) og livmorevalueringer, som saltvanns sonohysterogram eller hysteroskopi.
"Det er noen foreløpige bevis på at en spesiell biopsi av livmorforingen som heter Endometrial Receptivity Assay (ERA), kan identifisere pasienter som kan ha embryoene overført på en dag da livmoren er mindre mottakelig, og justeringer på overføringsdagen kan hjelp, sier Dr. Edelstein. "Noen ganger kan en biopsi av formen av livmorhulen identifisere en kronisk infeksjon (endometritis) som kan behandles."
Testing gir imidlertid ikke alltid svar på hvorfor behandlingen har feilet.
"Dessverre kan det i mange tilfeller ikke identifiseres noen grunn for den repeterende feilen, og det beste alternativet vil være en annen embryooverføring - og mange pasienter oppfatter seg på fjerde eller femte overføringssyklus."
Når eggdonor IVF svikter, er svangerskapet surrogacy det neste trinnet? Ikke nødvendigvis.
I referanse til surrogatitet etter IVF-eggdonorsvikt, sier Dr. Edelstein, "Dette er åpenbart et dyrt og komplisert alternativ som involverer mange emosjonelle, økonomiske, logistiske og juridiske problemer. De fleste par flytter ikke raskt til dette alternativet, med mindre det er klart bevis på at den tiltenkte mors livmor har et betydelig identifiserbart problem som er årsaken til den repeterende feilen med overføring av embryoer opprettet med donorocytter."
Hva skjer etter en feilaktig syklus uavhengig av behandling
Uansett hvilken behandling du har, kan du forvente at legen din vil diskutere med deg …
- Hva gikk galt: Noen ganger er det bare et spørsmål om å prøve igjen. Men i tilfelle av mer komplekse behandlinger, som IVF, å identifisere hvor ting falt, kan det øke oddsene for suksess neste gang.
- Hva er din odds for suksess er hvis du prøver igjen: Noen ganger er de like gode som første gang. Noen ganger, spesielt etter noen til flere sykluser, reduseres sjansene for suksess betydelig på neste forsøk.
- Eventuelle mulige farer med å holde fast i samme behandling: Clomid bør for eksempel ikke brukes i mer enn seks sykluser. Eller, et annet eksempel, å gjøre gjenta IUIer kan være utmattende dine følelsesmessige og finansielle reserver.
- Hvilken tilleggstesting kan anbefales hvis noen: Noen ganger er det testet du har hatt før; noen ganger er det noe nytt. For eksempel, genetisk screening, karyotyping, testing for reproduktive immunologi problemer, eller en mer avansert evaluering av livmorhalskreft.
- Hvilke endringer bør gjøres, hvis noen: Det bør også forklares å diskutere flere risikoer, kostnader og suksessfrekvenser når du legger til i disse endringene.
- Hva neste skritt ville være hvis du fortsetter.
I noen tilfeller vil du kanskje få en ny mening.
"Pasientene må være komfortable med sin lege og IVF-klinikken han eller hun er assosiert med," sier Dr. Edelstein. "De skal kunne få alle spørsmålene besvart, ha en god forståelse av prosedyrene som utføres, og kunnskap om realistiske suksessraten."
"Det kommer imidlertid et poeng ofte etter tre eller fire mislykkede sykluser - når et par kan spørre om prosessen vil fungere," fortsetter Dr. Edelstein. "Dette er forståelig."
"Noen ganger kan et par be om en annen mening fra en annen lege. Jeg personlig har ikke noe problem med denne forespørselen og velkommen den. I de fleste tilfeller bekrefter det hva vi gjør, og noen ganger hjelper det oss med å lære noe som kan hjelpe i det neste IVF-forsøket. Kun gjennom åpenhet og ærlighet fra lege og pasientens side, kan vi få den beste muligheten til å oppnå suksess."
Et ord fra DipHealth
Det er ikke lett å håndtere en mislykket fertilitetsbehandlingssyklus. Mislykkede behandlinger tar en følelsesmessig og økonomisk avgift. Det er normalt å føle frustrasjon og tristhet.
Når det er sagt, få mennesker har suksess på deres første eller til og med andre forsøk. Husk at en eller to mislykkede sykluser ikke betyr at ting aldri vil lykkes. Du trenger kanskje bare mer tid eller en annen behandlingsplan.
Når det er sagt, vær ikke redd for å si "nok er nok" hvis du har nådd det punktet. Det er lett for de på utsiden å si, "Gi aldri opp." Men å bestemme seg for å fortsette, er ikke "å gi opp."
Å velge et barnfritt liv etter infertilitet eller forfølge vedtak kan være alternativer for å fortsette med behandlinger. Du trenger ikke prøve enhver behandling tilgjengelig før du bestemmer deg for å fortsette.
Sørg for å søke støtte fra en rådgiver, en støttegruppe eller dine venner og familie mens du navigerer i fruktbarhetsarbeidsarenaen, spesielt hvis du til slutt går bort uten suksess. Du trenger ikke å gjøre dette alene, og du burde ikke. Jo mer støtte du har, desto bedre.
Begin Pilates - neste trinn for pilates nybegynnere
En spesiell artikkel for Pilates nybegynnere - finn ut hva dine neste trekk skal være.
Trinn-trinn-tips om hvordan du kan meditere
Å lære å meditere kan være veldig enkelt, og det er en av de beste tingene du kan gjøre for din helse og generelle trivsel.
Neste trinn etter å bli gravid
"Endelig er jeg gravid!" Men hva gjør du nå? Lær alt du trenger å vite for å få en sunn graviditet her.