Hva er stabil angina?
Innholdsfortegnelse:
- Introduksjon
- Årsaker til stabil angina
- Symptomer på stabil angina
- Diagnose
- Behandling av stabil angina
- Et ord fra DipHealth
Dette er ANGINA PECTORIS - Lommelegen - Hjerte- og karsykdommer (September 2024)
Introduksjon
Angina (også kalt angina pectoris) refererer til symptomene forårsaket av iskemi av en del av hjertemuskelen - det vil si når hjertemuskelen ikke får nok oksygen, vanligvis på grunn av kranskärlssykdom (CAD). Det vanligste symptomet sett med angina er brystsmerter eller brystsmerter, men angina kan også produsere flere andre symptomer.
Legene snakker om to forskjellige typer angina, stabil og ustabil angina. Ustabil angina regnes som en medisinsk nødsituasjon, og du kan lese mer om ustabil angina her. I denne artikkelen vil vi snakke om den mer vanlige formen for angina - stabil angina.
Stabil angina er forårsaket av en fast blokkering i en kranspulsårer. Fordi blokkering generelt forblir den samme (eller blir bare verre bare gradvis), blir angina den produserer også omtrent det samme. Det har en tendens til å komme seg etter omtrent samme mengde anstrengelse eller stress, på en generelt forutsigbar måte. Det vil si at angina viser et relativt stabilt mønster av forekomst.
Årsaker til stabil angina
Koronararteriesykdom fører ofte til blokkeringer i kranspulsårene, noe som kan begrense blodstrømmen til hjertemuskelen. Når hjertemuskelen ikke får nok blodstrøm, kan symptomene oppstå, og disse symptomene kalles angina.
Stabil angina er forårsaket av en aterosklerotisk plakk som har utviklet seg i en kranspulsårer, og som produserer en delvis, fast blokkering av arterien. Denne delvise blokkering tillater vanligvis tilstrekkelig blodstrøm til hjertemusklene under hvileperioder, så i ro er det ingen angina. Den partielle blokkering begrenser imidlertid også den maksimale blodstrømmen arterien er i stand til å gi. Så, til tider når hjertemuskelen trenger å jobbe hardere, for eksempel under fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, kan blodstrømmen ikke øke tilstrekkelig for å møte de økte kravene til hjertemuskelen. Den oksygen-sultne muskelen blir iskemisk, og angina oppstår.
Når fysisk anstrengelse er stoppet - sannsynligvis fordi pasienten begynner å oppleve angina - faller oksygenet som kreves av hjertemuskelen ned til grunnlinjenivået. Innen noen få minutter løser iskemien og angina går bort.
Symptomer på stabil angina
Personer med stabil angina har vanligvis ingen symptomer i det hele tatt mens de er i ro eller under mild aktivitet, siden blodstrømmen til hjertemuskelen er tilstrekkelig under disse forholdene. Angina oppstår vanligvis med anstrengelse, og ofte på en måte som er ganske reproduserbar og forutsigbar. For eksempel kan en person med stabil angina bare merke symptomer når han klatrer en annen trapp, eller etter å ha gått mer enn tre blokker.
Symptomer inkluderer oftest brysttrykk eller smerte, noen ganger klemme eller "tung" karakter, ofte utstrålende til kjeve eller venstre arm. Imidlertid har mange personer med angina ikke slike typiske "brystsmerter" symptomer. Ubehaget de opplever kan være ganske mildt, og kan være relativt enkelt for dem å pusse ut som ingenting å bekymre seg for. Eller de kan ha ubehag lokalisert til baksiden, magen, skuldrene, eller begge eller begge armene. De kan ikke ha noen ekte smerte eller ubehag i det hele tatt, og kvalme, pustenhet eller "halsbrann" kan være deres eneste symptom. Igjen, i en person med stabil angina forekommer disse symptomene vanligvis i perioder med anstrengelse eller stress, og de pleier å være reproduserbare.
Det er viktig å innse at betydningen av angina har lite å gjøre med toleransen for symptomene angina produserer. Angina er signifikant fordi det indikerer at hjertemuskelen ikke får nok oksygen, og hjertet er derfor i fare. Så selv "milde" symptomer forårsaket av angina har stor betydning.
Dette betyr at noen symptomer som kanskje representerer angina bør aldri bli ignorert, spesielt hos en person som er i alderen eller eldre, og spesielt hvis de har en eller flere risikofaktorer for kranspulsårene. Hvis du skulle oppleve slike symptomer, er det viktig at du vurderes av en lege.
Diagnose
Legene blir generelt mistenkelige for muligheten for stabil angina når en pasient beskriver noen tilbakevendende smerte, ubehag eller uvanlige følelser som oppstår overalt over midjen som er forbundet med anstrengelse eller stress.
Når en lege mistenker at en person har angina på grunn av kranspulsårene, er det neste trinnet vanligvis å bestille en stresstest, oftest med hjerteavbildning med bruk av tallium eller kardiolyt. Denne testingen er vanligvis svært vellykket når det gjelder å oppdage en kranspulsåpning som er stor nok til å frembringe hjerte-iskemi under trening.
Fordi stabil angina har en tendens til å være reproduserbar, kan leger ofte bruke en stresstest for å gjøre et grovt anslag på graden av blokkering som produseres av synderen. For eksempel er angina som oppstår etter 30 sekunder på tredemølle sannsynligvis forårsaket av en plakk som produserer mye hindring. Hvis angina bare oppstår etter 10 minutter, er graden av blokkering sannsynligvis mye mindre alvorlig.
Hvis stresstesten antyder en kritisk hindring av en kranspulsår, kan en hjertekateterisering bli anbefalt å faktisk visualisere kranspulsårene.
På samme måte kan seriell stresstesting brukes til å bedømme adekvat behandling, og å gi pasienten en ide om hvor mye anstrengelse de kan utføre uten hjertesykemi.
Behandling av stabil angina
Målet med å behandle stabil angina er trefold: å lindre eller redusere symptomene på angina, for å forhindre videre utbredelse av aterosklerotiske plakk, og å forsøke å forhindre de alvorligere konsekvensene av CAD - nemlig hjerteinfarkt, hjertesvikt og død.
Du kan lese i detalj om å behandle stabil angina her. Sammendrag består behandlingen av medisinering, å vurdere om invasiv behandling er nødvendig, og om endring av livsstil for å forhindre videre progresjon av CAD.
Medisinsk behandling kan bestå av ett eller flere av flere legemidler som kan redusere angina episoder. Disse stoffene inkluderer nitrater, betablokkere, kalsiumkanalblokkere og / eller ranolazin (Ranexa).
I en person med stabil angina, bør invasiv behandling (med stent eller bypassoperasjon) generelt sett bare vurderes når medisinsk behandling ikke har tilstrekkelig kontrollert symptomene uten å forårsake uacceptable bivirkninger.
Alle som allerede har utviklet CAD, bør starte et aggressivt program for livsstilsendringer og medisiner som kan bremse utviklingen av denne sykdommen. Risikofaktorer som akselererer CAD og som kan behandles eller kontrolleres, inkluderer hypertensjon, diabetes eller metabolsk syndrom, unormale blodlipider, overvekt, stillesittende og røyking.
Et ord fra DipHealth
Stabil angina oppstår når en atherosklerotisk plakk produserer en signifikant mengde blokkering i en kranspulsårer, som er tilstrekkelig til å forårsake hjerteiskemi når hjertet blir stresset. Det er viktig for stabil angina å bli diagnostisert og behandlet for å unngå permanent hjerteskader, eller verre.
Alle som har symptomer på ubehag i brystet med anstrengelse - eller egentlig andre uvanlige symptomer over livet som oppstår med trening eller stress - bør vurderes av en lege.
Pallfargeendringer: Hva er normalt og hva som ikke er
Det er vanlig å være bekymret når du ser endringer i fargen på avføring. Før du blir bekymret, lær hva som er typisk med IBS.
Stabil sykdom i kreftbehandling
Stabil sykdom er et begrep som onkologer bruker i å beskrive responsen på kreftbehandling. Lær definisjonen og betydningen av dette begrepet.
Er stents virkelig nyttig for stabil angina?
I ORBITA-studien var stenter ikke bedre enn en sham-prosedyre for å lindre stabil angina. Her er hva denne studien betyr hvis du har stabil angina.