Kronisk nyresykdom: Årsaker og risikofaktorer
Innholdsfortegnelse:
GROW i målarbeid (September 2024)
Kronisk nyresykdom (CKD) kan være et forvirrende konsept å forstå i den grad det skyldes andre sykdommer eller medisinske forhold. Som sådan anses CKD å være sekundær til den primære årsaken. I motsetning til akutt nyreskade (AKI), der tap av nyrefunksjon kan være reversibel, er CKD permanent og kan fortsette å utvikle seg selv om den underliggende årsaken er kontrollert. Blant disse sykdommene som kan forårsake CKD er diabetes, hypertensjon, glomerulonephritis og polycystisk nyresykdom.
Risikofaktorer for kronisk nyresykdom inkluderer eldre alder, lav fødselsvekt, fedme, røyking, høyt blodtrykk, diabetes, en familiehistorie av nyresykdom og avrikansk-amerikansk nedstigning.
Hyppige årsaker
Nyrene er ansvarlige for filtrering av avfall og regulering av vann og syre i blodet. Som en del av et sammenhengende system, er nyrene utsatt for skade hvis noen sykdommer forandrer strømmen og / eller kjemi av blod inn i nyrene eller forårsaker direkte skade på nyrene selv.
Eventuelle skader på nyrene vil forårsake skade på andre organer som avfall, syrer og væsker akkumuleres til farlige nivåer. Dette kan intensivere selve tilstanden som utløste CKD i første omgang.
De tre vanligste årsakene til CKD-som er ansvarlig for 75 prosent av alle voksne tilfeller er diabetes, hypertensjon (høyt blodtrykk) og en inflammatorisk tilstand som kalles glomerulonephritis.
diabetes
Diabetes alene står for rundt 40 prosent av alle CKD diagnoser. Betraktet som diabetisk nephritis, påvirker tilstanden to av hver fem personer med diabetes og er den vanligste årsaken til nyresykdom i sluttstadiet (ESRD).
Diabetes er en sykdom preget av unormalt høye nivåer av sukker (glukose) i blodet. Forhøyet blodsukker kan forårsake skade i mange deler av kroppen, men med nyrene utløser den overdreven produksjon av kjemikalier kjent som reaktive oksygenarter (ROS). Disse består av peroksider og andre oksiderende forbindelser.
I løpet av år kan eksponering for ROS skade filtrene fra nyrene, kalt glomeruli. Når dette skjer, kan større celler som er ment å filtreres, unnslippe og fjernes fra kroppen i urinen. Dette er årsaken til et av de karakteristiske symptomene på CKD, kalt proteuri, hvor unormalt høye konsentrasjoner av protein er funnet i urinen.
hypertensjon
Hypertensjon representerer rundt 20 prosent av alle CKD-tilfeller. Det forårsaker nyre (nyre) sykdom ved å direkte skade nephroner av nyrene (filtreringsenhetene består av glomeruli og tubuli). På samme måte som høyt blodtrykk kan forårsake herding av arteriene (aterosklerose), kan det utløse herdingen av de små blodkarene som gir nefronene.
Når dette skjer, er mindre blod i stand til å nå nyrene, noe som resulterer i færre fungerende nefroner. Dessuten, ettersom skadene utvikler seg, vil nyrene være mindre i stand til å produsere et hormon som kalles aldosteron, som regulerer blodtrykket.
Dette skaper en spiral effekt der syklusen av hypertensjon og nyreskade blir akselerert, noe som til slutt fører til ESRD da flere og flere blodårer blir skadet og blokkert.
glomerulonefritt
Glomerulonefrit er en gruppe sykdommer som forårsaker betennelse i glomeruli og nefroner. Glomerulonephritis påvirker vanligvis begge nyrer og kan forekomme enten alene eller som en del av en annen sykdom.
Selv om det ofte er vanskelig å finne ut hva som utløste den inflammatoriske responsen, kan årsakene i stor grad brytes ned som følger:
- Fokal segmentell glomerulosklerose, en gruppe sykdommer som forårsaker selektiv arrdannelse av glomeruli
- Autoimmune lidelser, som enten skader nyrene direkte (IgA nefropati eller granulomatose med polyangiitt) eller utløser helkroppsbetennelse som indirekte skader nyrene (som med lupus)
- Arvelige lidelser som polycystisk nyresykdom, som forårsaker dannelse av cyster i nyrene; Alport syndrom, som skader blodårene i nyrene; eller Goodpasture syndrom, som skader nyremembraner
I noen tilfeller er årsaken til glomerulonephritis aldri funnet.
Mindre vanlige årsaker
Andre, mindre vanlige årsaker til CKD hos voksne og barn inkluderer:
- Tungmetallforgiftning, inkludert blyforgiftning
- Hemolytisk uremisk syndrom, hvor ruptured røde blodlegemer blokkerer nyrefiltre (forekommer utelukkende hos barn)
- Hepatitt B og hepatitt C, som begge er forbundet med glomerulonephritis og nyre vaskulær betennelse
- Interstitial nefritis, betennelse i nyrene, ofte relatert til langvarig bruk av smertestillende midler eller antibiotika
- pyelonefritt, en bakteriell infeksjon av nyrene
- Forlenget urinveisobstruksjon, inkludert en forstørret prostata, nyrestein og visse kreftformer
- Gjentatte nyreinfeksjoner
- Reflux nephropathy, oppbinding av urin i blæren
I tillegg til kjente årsaker kan CKD ofte være idiopatisk, noe som betyr at årsaken ikke kan bli funnet. Dette gjelder spesielt med barn. Ifølge en 2015 studie publisert i Journal of Clinical Investigation, hvor som helst fra 5 prosent til 25 prosent av pediatriske ESRD-tilfeller vil ha kjent årsak.
Risikofaktorer
Det finnes en rekke risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for å utvikle CKD. Noen er ikke-modifiserbare, noe som betyr at du ikke kan endre dem, mens andre er de du kan ha innflytelse over.
Blant de ikke-modifiserbare risikofaktorene knyttet til CKD:
- Genetikk: Du kan være predisponert for CKD i den grad risikoen for ESRD er tre til ni ganger større hvis du har et familiemedlem med ESRD.
- Race: Afro-amerikanere er nesten fire ganger så sannsynlige for å utvikle ESRD som kaukasiske amerikanere. Asiatiske amerikanere, Hispanic-amerikanere og indianere er i fare fordi de er dobbelt så sannsynlig å utvikle diabetes enn deres hvite kolleger.
- Alder: Omtrent 83 prosent av ESRD-diagnosene forekommer hos voksne 45 og over, ifølge statistikk fra US Renal Data System (USRDS).
- Lav fødselsvekt, som er forbundet med nedsatt nyreutvikling, noe som resulterer i færre og mindre nefroner
Blant de modifiserbare risikofaktorene som er forbundet med CKD:
- Ukontrollert høyt blodtrykk
- Type 1 diabetes med sykdomsutbrudd før 20 år
- Dårlig blodsukkerkontroll hos personer med type 1 eller 2 diabetes
- Sigarettrøyking, som ytterligere hindrer nyre blodkar
- Fedme, som bidrar til hypertensjon, risiko for diabetes, og produksjon av adipokiner-inflammatoriske stoffer som kan forårsake skade på nyrevev
Ifølge USRDS har mer enn 660 000 amerikanere nyresvikt. Av disse er 468 000 på dialyse, og omtrent 193 000 lever med en fungerende nyretransplantasjon.
Hvordan kronisk nyresykdom er diagnostisert Var denne siden nyttig? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder- Drawz, P.; Sedor, J.; og Hostetter, T. Familiehistorie og nyresykdom. Am J Kidney Dis. 2012: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
- Kazancioglu, R. Risikofaktorer for kronisk nyresykdom: en oppdatering. Nyre Int Suppl. 2013, 3 (4): 368-71. DOI: 10,1038 / kisup.2013.79
- Pollak, M. Idiopatisk pediatrisk kronisk nyresykdom: Kan genomisk teknologi knekke saken? J Clin Invest. 2015; 125 (5): 1799-800. DOI: 10.1172 / JCI81509.
- US Renal Data System. (2015) Årsrapport: Atlas av kronisk nyresykdom og nyårs sykdom i USA. Bethesda, Maryland: National Institutes of Health, Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer.
Hvordan kronisk nyresykdom diagnostiseres
Kronisk nyresykdom diagnostiseres primært med blod- og urintester og ledsages av avbildningstester og biopsi for å hjelpe til med å finne frem til den underliggende årsaken.
Kronisk nyresykdom: Symptomer, diagnose og behandling
Kronisk nyresykdom (CKD) er en livslang sykdom som kan føre til nyresvikt. Lær årsakene og symptomene på CKD og hvordan det blir diagnostisert og behandlet.
Kronisk tretthetssyndrom: Årsaker og risikofaktorer
Lær om de ulike mistenkte årsakene til kronisk utmattelsessyndrom, inkludert virusinfeksjon, genetiske fadere og unormale abnormiteter.