Cheat Sheet for Medical Billers
Innholdsfortegnelse:
- Forsikringsbetalere
- Tidlig arkivering
- Verifikasjon og forhåndsgodkjenning
- Frekvens
- Krav Innlevering
- Betalingskrav
- Klage
Podiatry Billing & Coding for Success (September 2024)
Hver oppgave av det medisinske kontoret som er ansvarlig for fakturering og samling av betalinger - fra det øyeblikket en pasient er planlagt til en avtale inntil tidspunktet er mottatt fra forsikringsselskapet - er like viktig for å maksimere forsikringsgebyr. Kompleksiteten av medisinsk fakturering og kravene til de ulike forsikringsselskapene kan gjøre det vanskelig for et medisinsk kontor å hellre sende inn og samle medisinske utbetalinger.
Å lage et jukseark for din medisinske kontorspersonell kan bidra til å gjøre fakturering og innkjøp av betalinger mye lettere.
Her er 7 elementer å inkludere i din medisinske kontor cheat ark.
1Forsikringsbetalere
Start listen din ved å identifisere betalerne at legen eller anlegget er kontrakt med. Dette bør omfatte all kontaktinformasjon, for eksempel e-postadresser, nettsider og leverandørinformasjon, telefonnumre.
Ikke glem å inkludere:
- Medicare
- Medicaid (med stat)
- Blå Kors Blå Skjold (med stat)
- Cigna
- Aetna
- United HealthCare
- Tricare
Tidlig arkivering
Vær oppmerksom på tidsriktige innleveringsfrister for hver forsikringsselskap. Angi antall dager en leverandør må sende inn krav etter at tjenestene er mottatt. Tidlige arkiveringsgrenser er spesifisert i leverandøravtalen.
Noen eksempler på tidsriktige innleveringsfrister inkluderer:
- Medicare: Krav skal sendes innen ett år etter datoen for tjenesten.
- United Health Care: Tidlige arkiveringsgrenser er spesifisert i leverandøravtalen
- Cigna: Med mindre statslov eller annet unntak gjelder -
- Deltakende helsepersonell har tre (3) måneder (90 dager) etter datoen for tjenesten.
- Utenom nettverksleverandører har seks (6) måneder (180 dager) etter datoen for tjenesten.
- Aetna: Med mindre statslov eller annet unntak gjelder -
- Leger har 90 dager fra datoen for tjenesten for å sende inn et krav om betaling.
- Sykehus har ett år fra datoen for tjenesten for å sende inn et krav om betaling.
- TRICARE: Krav skal sendes innen ett år etter datoen for tjenesten.
Verifikasjon og forhåndsgodkjenning
Angi hvilke forsikringsbetalere som krever forhåndstillatelse og / eller henvisninger og hvilke prosedyrer. Inkluder også prosessen med at hver betaleren har på plass for å få autorisasjon og hvilken informasjon de trenger for å behandle autorisasjonen.
4Frekvens
Angi frekvensen som er tillatt for bestemte tjenester eller prosedyrer av betaleren. Dette bør omfatte antall prosedyrer tillatt og prosessen for fakturering av flere prosedyrer.
5Krav Innlevering
Angi metode og type krav som er nødvendig for å sende krav til hver forsikringsbetaler, inkludert elektroniske krav, papirkrav, sekundære krav og korrigerte krav.
De fleste betalere krever elektroniske innleveringer for både primære og sekundære krav ved å bruke riktig format for faglige eller institusjonelle krav.
6Betalingskrav
Forsikringsbetalere må sende inn betaling innen en bestemt tidsramme, vanligvis 30 dager. Sjekk med betalerkontrakten din for å fastslå hvilken tidsramme du kan forvente å motta betaling fra hver betaler for å følge opp på kravstatus.
7Klage
Identifiser klageprosessen som kreves for hver forsikringsbetaler. Hvert forsikringsselskap har en rettidig innleveringsfrist, og noen ganger når krav ikke løses med en gang, kan de bli etterlatt i kundefordringer i for lang tid uten å gjøre innleveringsfristen.
Når det er gjort riktig, kan tiltalende medisinske påstander være en effektiv måte å løse og motta betaling for de påstandene som nektes av andre grunner enn for enkle registreringsfeil.
TTC Akronymer og Forkortelser Cheat Sheet
Les en komplett guide til TTC (prøver å tenke) akronymer og forkortelser funnet på IF (infertilitet) fora og sosiale medier. Lær fruktbarhet snakke!
Coventry Health Care Informasjon for medisinske Billers
Bruk denne grunnleggende informasjonen om å fakturere medisinske påstander til Coventry Health Care under sine mange planer. De gir en webportal for å gjøre de fleste oppgaver.
Hvordan Medisinsk Billers Fang og Ryd opp Claim Feil
Medisinsk betalingsmottaker er ansvarlig for å sende rene krav til forsikring og offentlige betalere. Her er vanlige feil de fanger og korrigerer.