Diagnostiserende kolonkreft
Innholdsfortegnelse:
- Historie og fysisk eksamen
- Labs and Tests
- Diagnostisk koloskopi
- Biopsi
- Imaging
- staging
- Fase 0
- Trinn 1
- Fase 2
- Fase 3
- Fase 4
- Overlevelsesrate
- Fem års overlevelsesrate
- Husk
- Differensialdiagnoser
- hemorroider
- Irritabel tarm-syndrom
- blindtarmbetennelse
- divertikulitt
- Infeksiøs kolitt
- Blæreinfeksjon (cystitis)
- Nyrestein
Nevroendokrin kreft (September 2024)
Screening for kolonkreft, som generelt anbefales for alle 45 år og eldre (og kanskje tidligere, hvis noen er i økt risiko), kan tyde på et problem, men det kan ikke offisielt diagnostisere sykdommen. I stedet er det behov for en diagnostisk (snarere enn en screening) koloskopi, biopsi og imaging tester for å bekrefte og definere omfanget av kolonkreft. Mens mange starter denne prosessen på grunn av rutinemessig anbefalte sjekker, gjør andre det på grunn av bekymringsfulle symptomer, en unormal fysisk undersøkelse eller et nytt funn på en laboratorietest (for eksempel jernmangelanemi).
La oss ta en nærmere titt på hvordan tykktarmskreft kan diagnostiseres fra start til slutt.
Historie og fysisk eksamen
Etter å ha gjennomgått noen symptomer som kan tyde på tykktarmskreft (for eksempel blod i avføring eller endring i tarmvaner), så vel som risikofaktorer for å utvikle tykktarmskreft (for eksempel en historie med kolonpolypper og / eller kolon kreft), vil legen din utføre en fysisk undersøkelse.
Under fysisk eksamen vil legen din trykke på magen for å se om det er ubehag eller masse tilstede. Legen din vil også sjekke din vitalitet og hud for å se om det er tegn på anemi (for eksempel en rask hjertefrekvens og / eller lyshet).
Han kan også utføre en digital rektaleksamen (DRE), der ved hjelp av en hanske og smøring, vil legen sette fingeren inn i endetarmen for å føle seg for noen masser og for å teste avføringen for blod.
Labs and Tests
Etter en medisinsk historie og fysisk undersøkelse kan legen din bestille labs, spesielt hvis symptomene og / eller eksamenene er mistenkelige for tykktarmskreft (eller et annet tarmproblem).
Selv om laboratorier ikke kan avgjøre om du har tykktarmskreft, kan de hjelpe en lege komme til bunnen av det som skjer, eller i det minste hjelpe å male det samlede kliniske bildet.
Noen laboratorier legen din kan anbefale inkluderer:
- Fullstendig blodtelling (CBC):Dette laboratoriet kan avgjøre om du har anemi (lav røde blodlegemer), noe som er en potensiell komplikasjon av tykktarmskreft som skyldes blødning fra svulsten.
- Leverfunksjonstest (LFT): Siden tykktarmskreft kan spre seg til leveren, vil legen din bestille dette laboratoriet for å se hvor godt leveren din fungerer.
- Tumor markører: Noen kolon kreftceller gjør markører som reiser til blodet. For eksempel er carcinoembryonic antigen (CEA) en tumormarkør for tykktarmskreft. En forhøyet CEA kan imidlertid ses i ikke-kreftbetingelser, og det er ikke alltid forhøyet i tidlig stadium kolonkreft. Dette er grunnen til at profesjonelle grupper som American Society of Clinical Oncology (ASCO) ikke anbefaler tumormarkører som en diagnostisk test for kolonkreft. Når det er sagt, er det verd å merke seg at CEA-nivåene ofte overvåkes før og etter kolonkreftbehandling.
Diagnostisk koloskopi
Hvis din fysiske eksamen og / eller blodprøver er bekymrende for tykktarmskreft, vil legen din anbefale flere tester, oftest en diagnostisk koloskopi, som er den mest nøyaktige testen for å diagnostisere tykktarmskreft. En diagnostisk koloskopi vil også bli utført dersom en rutinemessig screeningskoloskopi var unormal, noe som innebar at det var mistenkelig for kreft, eller om hjemmestøtestestene (for eksempel avføringstestet) kom tilbake unormalt.
Videre, som en side, er noen ganger diagnostiske koloskopier ufullstendige (ikke i stand til å utføres på en tilstrekkelig måte). I dette tilfellet kan en virtuell koloskopi brukes til å diagnostisere tykktarmskreft.
Under en koloskopi, en gastroenterologist - en lege som spesialiserer seg på å behandle sykdommer i fordøyelseskanalen - setter inn et fleksibelt rør (kalt et koloskopi) i anusen. Du kan se på en videoskjermer da kameraet er gjenget gjennom endetarm, helt til slutten av tykktarmen. Hvis du tenker på hvor ubehagelig det må være, ta hjertet - du er sedert under prosedyren.
Biopsi
I tillegg, hvis en mistenkelig masse ses i tykktarmen, kan legen ta en vevsprøve (kalt biopsi). En patolog kan se på vevet under et mikroskop for å se om kreftceller er tilstede. Hvis kreft er funnet, kan flere laboratorietester utføres på den biopsierte prøven, som tester som ser etter genendringer i kreftcellene. Resultatene av disse testene kan hjelpe onkologer, eller "kreft leger", bestemme hvilke behandlinger som kan fungere best eller ikke i det hele tatt.
Hvordan utføres en kolonbiopsiImaging
Når diagnosen tykktarmskreft er bestemt, bestemmes omfanget av sykdommen (kalt scenen) med bildebehandlingstester. Etter at kreft er blitt iscenesatt, kan en behandlingsplan da utarbeides. Imaging tester ofte brukt inkluderer:
- Røntgen av brystet
- Datatomografi (CT) skanning av abdomen og bekkenet
- Magnetic resonance imaging (MR) av leveren
- Positron-utslipp tomografi (PET) skanning (ikke som vanlig brukt)
Det er fem stadier av tykktarmskreft (0-4), og generelt, jo tidligere stadium, jo lettere kreft er å behandle.
staging
For å forstå det grunnleggende i stadiene, tenk på tykktarmen som et hulrør med fem lag, det innerste laget (kalt slimhinnen), det andre laget (kalt submukosa), et tredje muskulært lag (kalt muscularis propia), og de ytre lagene (kalt subserosa og serosa).
Fase 0
Stage 0 kolonkreft er det tidligste stadiet mulig og kalles også karsinom in situ ("karsinom" refererer til kreft og "in situ" betyr originalposisjon eller sted). Trinn 0 kreft har ikke vokst utover det indre laget av tykktarmen (slimhinnen).
Trinn 1
Trinn 1 tykktarmskreft betyr at svulsten har vokst gjennom slimhinnen i submukosa, eller til og med i muskellaget (kalt muscularis propia).
Fase 2
Trinn 2 tykktarmskreft betyr ett av følgende scenarier:
- Kreft har vokst inn i de ytre lagene i tykktarmen, men ikke gjennom dem.
- Kreft har vokst gjennom det ytre laget av kolon.
- Kreft har vokst gjennom tykktarmen og festet til eller vokst til andre nærliggende vev eller organer.
- Kreft har vokst gjennom slimhinnen i submukosa og muligens muscularis propia. Det har også spredt seg til en til tre nærliggende lymfeknuter.
Fase 3
Trinn 3 tykktarmskreft betyr en av flere ting:
- Kreft har vokst inn i submukosa laget og spredt til fire til seks nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst inn i de ytre lagene og spredt seg til en til tre nærliggende lymfeknuter eller i områder av fett nær lymfeknuter.
- Kreft har vokst inn i muskularis propia, eller det ytre laget av kolon, og spredt seg til fire til seks nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst inn i submukosa og muligens inn i muscularis propia, og spredt seg til syv eller flere nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst gjennom tykktarmen og har spredt seg til fire til seks nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst inn i de ytre lagene i tykktarmen og spredt seg til syv eller flere nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst gjennom tykktarmen, er festet til eller har vokst seg i nærliggende vev eller organer, og har spredt seg til minst en nærliggende lymfeknute eller i områder av fett nær lymfeknudepunktet.
Fase 4
Som fase 2 og 3 kolonkreft, er det en rekke forskjellige scenarier som beskriver stadium 4 kreft. Bunnlinjen er imidlertid at stadium 4 kolonkreft er synonymt med metastatisk kolonkreft fordi det innebærer at svulsten har spredt seg til et eller flere fjerne organer (for eksempel leveren eller lungene), til et fjernt sett med lymfeknuter eller til fjerne deler av magen i bukhulen (kalt bukhinnen).
Å behandle en diagnose av stadium 4 kreft kan være en ganske utfordrende prosess, både fysisk og mentalt. For de fleste er stadium 4 kolonkreft ikke herdbar, men det er vanligvis behandlingsmuligheter tilgjengelig.
Overlevelsesrate
Overlevelseshastigheter for kolonskreft henger sterkt på sykdomsstadiet. I hovedsak brukes overlevelsesratene av leger som en måte å diskutere en persons prognose på, som er den forventede sykdomsforløpet. For eksempel, når tykktarmskreft er fanget tidlig før det har spredt seg utenfor tykktarmen, er prognosen veldig god. En fullstendig kur er selvfølgelig målet.
Fem års overlevelsesrate
Du har kanskje hørt begrepet "fem års overlevelse" på legen din eller hos de som har blitt diagnostisert. Den femårige overlevelsesraten er andelen av personer som er diagnostisert med kreft som fortsatt lever minst fem år etter den første diagnosen.
For tidlig stadium kreft som behandles med forventning om en fullstendig kur, er den femårige overlevelsesrenten noen ganger betraktet som et punkt der en person er "ut av skogen". Etter femårsmerket kan det bli mindre sannsynlig at kreft kommer tilbake. Noen undersøkelser tyder på at folk må følges nøye i opptil 10 år etter diagnosen. Denne lengre oppfølgingen er å sikre at eventuelle kreftopphør blir fanget tidlig.
Ifølge National Cancer Institute og American Cancer Society er de femårige overlevelsesratene for mennesker som lever med kolonkreft (basert på scenen) som følger:
- Trinn 1: 92 prosent
- Trinn 2: 63 prosent til 87 prosent
- Trinn 3: 53 prosent til 69 prosent
- Trinn 4: 11 prosent
Husk
Det er viktig å huske at overlevelse er estimater. En femårs overlevelse kan aldri forutsi hva som vil skje i en persons tilfelle. Andre ting, for eksempel hvordan kreft reagerer på behandling og genetikk av kreftcellene, vil påvirke sjansene for overlevelse.
I tillegg, for å komme opp med fem års overlevelse, må helseeksperter studere personer som ble behandlet for kreft minst fem år siden. Behandling av kolon kreft har endret seg og fortsetter å forandre seg veldig raskt, noe som kan forbedre utfallet.
Noen behandlinger som brukes nå, som målrettede terapier, var ikke tilgjengelige for fem år siden. Husk også at overlevelsesrater kan omfatte personer som ble diagnostisert med kolonkreft, men som senere døde av ikke-kreftrelaterte årsaker.
Dette betyr at de femårige overlevelsesratene sannsynligvis vil se verre ut enn hva din femårige overlevelsesrate faktisk er. Sørg for å diskutere hva du lærer om fem års overlevelse med legen din. Han eller hun kan hjelpe deg med å forstå hvordan denne informasjonen kan gjelde for din spesifikke situasjon.
Differensialdiagnoser
Det er viktig å huske på at ett eller flere av symptomene som kan ha ført deg inn for å se legen din (for eksempel rektal blødning eller magesmerter), kan være godt forårsaket av et annet medisinsk problem i tillegg til kolonkreft.
Når det er sagt, bør et nytt symptom vurderes, så en riktig diagnose og behandlingsplan kan påbegynnes omgående.
Eksempler på andre medisinske tilstander som kan etterligne tykktarmskreft inkluderer:
hemorroider
Hemorroider er hovne vener i anus eller nedre endetarm som kan forårsake smertefri blødning under tarmbevegelse og / eller ubehag i analområdet.
Irritabel tarm-syndrom
Kramper og kramper er vanlige i irritabel tarmsyndrom, men blir generelt lettet med avføring.
blindtarmbetennelse
Appendittitt refererer til betennelse i vedlegget, som er en fingerlignende struktur som stikker ut fra kolon. Appendittitt forårsaker plutselig smerte rundt navlestrengen som beveger seg mot høyre underkant av magen. Ofte har en person kvalme og / eller oppkast og tap av matlyst.
divertikulitt
Divertikulitt refererer til betennelse i kolon diverticulum (en pose som befinner seg i tykktarmen). Med divertikulitt er smerte ofte plutselig, konstant og tilstede i venstre underliv. Andre relaterte symptomer inkluderer forstoppelse, tap av appetitt, kvalme og / eller oppkast.
Infeksiøs kolitt
Infeksiøs kolitt betyr at kolon er betent av en infeksjon (for eksempel med bakteriene Clostridium difficile). Denne tilstanden kan forårsake diaré i tillegg til magesmerter og feber.
Blæreinfeksjon (cystitis)
I tillegg til ubehag i den suprapubiske regionen (området som ligger over din pubic bone), kan en person med blærebetennelse oppleve symptomer som økt frekvens eller tøft med vannlating eller brennende med vannlating.
Nyrestein
En nyre stein forårsaker ofte smerter i nedre rygg som kan utstråle til magen, i tillegg til blod i urinen.
Hva er de forskjellige behandlinger for kolonkreft? Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder-
American Cancer Society. Colorectal Cancer Stages. 2018.
-
American Cancer Society. Test for diagnostisering av kolorektal kreft. 2018.
-
Locker GY et al. ASCO 2006 oppdatering av anbefalinger for bruk av svulstmarkører i gastrointestinalkreft. J Clin Oncol. 2006 Nov 20; 24 (33): 5313-27. DOI: 10.1200 / JCO.2006.08.2644.
-
National Cancer Institute. Cancer Stat Fakta: Colorectal Cancer.
-
Rex DK. Colorectal cancer screening: Anbefalinger for leger og pasienter fra US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Am J Gastroenterol. 2017 jul; 112 (7): 1016-1030. DOI: 10,1038 / ajg.2017.174.
Diagnostiserende voksne med asperger syndrom
Asperger syndrom er et nå utdatert navn for høyfunksjonell autisme. Kan du eller noen du elsker, har symptomene på Asperger syndrom?
Diagnostiserende funksjonshemming
Her er en titt på de diagnostiske prosessene som brukes i offentlige skoler og av evaluatorer i privat praksis som brukes til å diagnostisere læringshemming.
Gluten Utfordring - Diagnostiserende Celiac Disease
Hvis du har spist glutenfri, men vil bli testet for cøliaki, kan legen din anbefale en glutenutfordring. Her er hva du trenger å vite.