Tipputladning: Typer og årsaker
Innholdsfortegnelse:
Hvordan drøfte? (September 2024)
Tipputløp fra brystene, enten før eller etter overgangsalderen, kan være svært alarmerende. Utslippssymptomene kan variere mye fra tynn til tykk og klebrig, og kan variere i farger fra klar til hvit og melaktig, til gulgrønn eller til og med blodig. Det er mange potensielle årsaker, inkludert lokal irritasjon og hormonelle endringer; infeksjoner og abscesser; og selv om det ikke er vanlig, kan også være det første tegn på brystkreft. Det kan også oppstå på grunn av ikke-brystrelaterte tilstander som skjoldbrusk sykdom eller med visse medisiner. La oss se på hva du trenger å vite om du utvikler brystvortladning når som helst.
Typer, tegn og symptomer
Tipputløpet kan variere på flere forskjellige måter, og noen av disse kan gi ledetråder til de mulige underliggende årsakene.
timing
De vanligste årsakene til utslipp av brystvorten varierer avhengig av om en kvinne er premenopausal eller postmenopausal, og hvis hun er gravid, ammer eller har født tidligere.
Unilateral vs Bilateral
Tipputløp kan forekomme på den ene siden (ensidig) eller på begge sider (bilateral). Ensidig utslipp er mer sannsynlig å være relatert til en underliggende tilstand som papillom, ektasi eller kreft, mens bilateral utslipp er mer sannsynlig relatert til hormonelle endringer eller systemiske tilstander som skjoldbrusk sykdom.
Spontan vs utladning med manipulasjon
Utladning kan oppstå spontant, eller kan i stedet oppstå bare med brystmanipulering, som for eksempel klemme en brystvorte.
Single vs Multiple Channels
Utslipp kan oppstå fra en enkelt brystkanal eller i stedet oppstå fra flere kanaler. Igjen er utslipp fra en enkelt kanal mer sannsynlig å skyldes en lokal tilstand som påvirker brystet.
Konsistens
Tipputløp kan være tynn og klar, litt tykkere og melkeaktig, purulent (pusliknende) og overskyet (med infeksjoner), eller veldig tykk, klebrig og ostliknende (med forhold som blokkert melkekanal eller ektasi).
Farge
Fargen på brystutslipp er også svært viktig når det gjelder å bestemme underliggende årsaker. Farger kan omfatte:
- Klar eller "serøs" med kanals ektasi og kreft
- Milky, som hos kvinner som ammer, hormonrelaterte årsaker, og med galactorrhea (se nedenfor) hos kvinner, menn eller til og med spedbarn
- Gul, ofte relatert til en infeksjon
- Grønn, vanligvis sett med fibrocystisk sykdom
- Brun, ofte med fibrocystisk sykdom eller brystkanal ectasia
- Blodig: Blodig utslipp kan være et tegn på brystkreft, men er mer sannsynlig å skyldes en annen tilstand som en intradukt papillom
Tilknyttede symptomer
Tipputløp kan oppstå alene, men hvis tilknyttede symptomer er tilstede, kan de gi ledetråder til årsaken. For eksempel kan feber foreslå en brystinfeksjon (mastitt), en brystmasse når den kombineres med utslipp, er sterkt anbefalt av brystkreft, og ubesvarte perioder kan være tegn på graviditet eller hyperpolaktinemi. Noen av forholdene som forårsaker utslipp kan også forårsake brystsmerter.
Fører til
Det er antatt at 50 til 80 prosent av kvinnene har minst en dråpe eller to utslipp på et tidspunkt i livet, og det er mange mulige årsaker. Oftest er disse årsakene godartede, men om lag 7 prosent til 15 prosent av kvinnene som har utslipp som er betydelig nok til å besøke legen, har funnet brystkreft. Tegn som er relatert til kreft inkluderer ensidig utslipp som oppstår spontant, utslipp som er blodig, utslipp som oppstår fra bare en kanal, og tilstedeværelsen av andre symptomer på brystkreft, for eksempel hudendringer (dimpling eller tilbaketrekking), brystvorte inversjon, en brystmasse og mer. Mulige årsaker til brystutslipp inkluderer:
Graviditetsrelatert
Tipputløp kan være normal under graviditet, når råmælk begynner å strømme, og absolutt etter levering. Colustrum vises vanligvis tynn og lysegul i farge og blir tykkere og melkehvit senere.
Lokal irritasjon / betennelse
Irritasjon av brystvorten fra grovt klær eller en feilaktig bh, samt overdreven stimulering eller traumer til brystene kan føre til utslipp.
Fibrocystiske endringer
Premenopausale kvinner som har fibrocystiske bryster, kan ha brystutslipp før sine perioder. Symptomer kan omfatte brystsmerter, klumpete bryster og en gulgrønn eller brun utslipp.
Hormonelle endringer og medisiner
Normale hormonelle forandringer, samt medisiner som for eksempel p-piller, kan forårsake utslipp av brystvorten.
Infeksjoner (mastitt eller abscess)
Mastitt, en brystinfeksjon kan forårsake purulent (pusliknende) gulgrønn utslipp sammen med feber, smerte og ømhet i brystet.
En bryst abscess, spesielt en brystvorte eller subareolar abscess er en lokalisert infeksjon der kroppen har "vegger av" infeksjonen. Utløpet ligner det med mastitt, men er ofte foul-lukter også.
medisiner
Hormonale terapier som for eksempel p-piller, også beroligende midler, forårsaker ofte en melaktig utslipp
Galaktoré / Hyperprolaktinemi
En melaktig utslipp, som ligner på kvinner som ammer, kan forekomme hos kvinner som ikke ammer, menn eller til og med små barn, og refereres til som galaktorrhea. Det skyldes oftest et økt nivå av hormonprolactin i blodet (et hormon som utskilles av hypofysen som involverer brystutvikling og amming), i en tilstand som kalles hyperprolactinemi. Hos kvinner er hyperprolactinemi ofte ledsaget av amenoré (mangel på menstruasjonsperioder), men hos menn, kan utslipp av brystvorte være de første symptomene.
Det er en rekke potensielle årsaker til forhøyede prolactinnivåer, inkludert:
- Medikamenter: Legemidler som er kjent for å heve prolactinnivåer, inkluderer noen høyt blodtrykksmedikamenter, opioider, noen antidepressiva, antipsykotika og noen stoffer som brukes til syre refluks.
- Urte kosttilskudd, som fenegreek, rødkløver, anis og fennikel
- hypotyreose
- Hypofyse-mikroadenomer: Godartede vekst i hypofysen i hjernen
Mammary Duct Ectasia (Dilated Milk Ducts)
Mammary channel ectasia, eller blokkerte melke kanaler, er en tilstand som oftest blir funnet hos kvinner som nærmer overgangsalderen (perimenopause) eller etter overgangsalderen. Det oppstår når brystkanalene vokser og blir tilstoppet med tykk utladning. Utløpet kan være grønt, brunt, eller til og med svart, og veldig tykt og ostaktig. Det er ofte ledsaget av brystvikt ømhet og rødhet. Det kan føre til en sekundær bakteriell infeksjon (mastitt) og kan også forårsake at brystvortene svinger innover (brystvorte inversjon) som øker bekymring for brystkreft. Det går vanligvis bort i tide, med lettelse fra varme pakker, men krever noen ganger kirurgisk behandling.
Intradukt Papillomer
Intraduktive papillomer er vanligvis godartede vekstformer som oftest involverer en enkelt kanal. De er vanligst hos premenopausale kvinner, og forårsaker ofte en klar eller blodig utslipp. En klump kan føles på brystvorten, men er ofte ikke-øm. De fleste er godartede, men de kan inneholde regioner av papillært karcinom i brystet, en type ductal carcinoma in situ (DCIS). Et ductogram eller nålbiopsi kan gjøres, og hvis det er bekymring, kan papillomet kirurgisk fjernes.
Brystkreft og karsinom i situ
Mens brystkreft ikke er en vanlig årsak til utslipp av brystvorten, kan det være et tidlig varselstegn på brystkreft som fortsatt er i det preinvasive stadiet (ductal carcinoma in situ), spesielt når det oppstår hos en kvinne over 40 år, er assosiert med en brystmasse, er blodig, ensidig eller involverer bare en kanal.
Selv om brystvorten utslipp relatert til brystkreft ofte antas å være blodig, er dette ikke nødvendigvis tilfelle, og utslippet kan være klart eller melkeaktig. Dette forsterker det faktum at eventuelle brystvorten utslipp som ikke har en åpenbar årsak (og selv om det gjør det til tider) bør evalueres.
Rundt 7 prosent til 15 prosent av mennesker som gir til legen sin med brystvorten utslipp har en underliggende brystkreft som er ansvarlig.
Pagets sykdom i brystet
Paget's brystsykdom er en uvanlig form for brystkreft, og utgjør kun 1 prosent til 4 prosent av tilfellene. I tillegg til brystvorten utslipp som ofte er blodig, kan det føre til ømhet ømhet eller brennende, og rødhet, skalering eller flaking av brystvorten. En biopsi er vanligvis nødvendig for å gjøre diagnosen.
Tipputløp etter overgangsalder og hos menn
De fleste brystvorten utslipp forekommer hos kvinner som er premenopausal, spesielt kvinner i de mest fruktbare årene.
Menopausal brystvorten utladning
Under perimenopause og overgangsalder endres de vanligste årsakene til brystvorten utslipp betydelig. Betingelser som brystkanal ektasi og kreft er vanligere, og bør ikke avskediges før en grundig opparbeidelse er gjort.
Nippelutladning hos menn
Når menn utvikler brystvorten utslipp, er det ofte et underliggende problem. En undersøkelse som ser etter forhold som forhøyet prolactinnivå er viktig, men det er også svært viktig å merke seg at menn kan få brystkreft også, og mannlig brystkreft er ofte underkjenne, selv blant leger. Liten forskning har sett på utslipp hos menn, men en eldre studie fra 2009 viste at brystvorten utslipp var assosiert med brystkreft hos 57 prosent av mennene. Som hos kvinner var utslipp av brystvorten ofte et tidlig varselstegn på en pre-invasiv kreft, spesielt da brystkreft hos menn ofte blir diagnostisert i senere stadier av sykdommen enn kvinner.
Nippelutladning hos spedbarn
Små mengder klare til melkebrystvannutslipp (og ofte litt brystvull eller liten klump) hos nyfødte er ganske vanlig, relatert til hormoner igjen fra graviditet. Senere i barndom, kan blodig uttømming forekomme med den vanligste årsaken til å være brystkanal ectasia.
Diagnose
Tilnærming til diagnose legen din tar, vil avhenge av alder og andre symptomer på funn på fysisk eksamen. Mulige tester kan inkludere
cytologi
En prøve av utladningen kan evalueres under mikroskopet i laboratoriet (cytologi) for å observere de tilstede celler. Mens denne testen kan vise kreftceller, kan en negativ cytologi-eksamen ikke utelukke kreft.
ultralyd
En ultralydundersøkelse er en vanlig test for å se etter unormaliteter i området bak brystvorten og isolaen. Det kan brukes til å identifisere forhold som papillomer, selv om en biopsi ofte er nødvendig.
Ductogram / Galactogram
Et ductogram er en test som involverer injeksjon av et fargestoff for å evaluere melkkanaler. Denne testen, så vel som tester som duktalspyling og duktoskopi, er ikke tilgjengelig overalt.
Blodprøver
Et serumprolactinnivå trekkes ofte dersom det oppstår melkeutslipp hos noen som ikke er gravid eller ikke har vært gravid.En skjoldbruskstest (TSH) kan også gjøres.
Hvis et prolactinnivå er forhøyet uten tilsynelatende årsak, kan en hjernen MR eller CT gjøres for å lete etter tilstedeværelsen av en hypofyse-mikroadenom.
Biopsi
En biopsi kan gjøres for å evaluere en klump nær brystvorten, inkludert en hudbiopsi hvis Pagets sykdom mistenkes.
Test for å diagnostisere brystkreft
Hvis brystkreft er en mulighet, kan tester for å diagnostisere sykdommen inkludere
- mammogram
- Bryst ultralyd
- Bryst MR
- Brystbiopsi
Behandling
Behandlingsalternativene for utslipp av brystvorten vil avhenge av den underliggende årsaken. Med noen årsaker, som utslipp i senere graviditet, er trygghet alt som trengs. Infeksjoner behandles vanligvis med antibiotika, men dersom det foreligger en abscess, er det ofte behov for drenering. For fibrocystisk sykdom, kan aspirasjon av en brystcyst eller cyster løse problemet. Intraduktive papillomer blir ofte fjernet kirurgisk dersom de er symptomatiske.
Mammary duct ectasia krever vanligvis ikke behandling, bortsett fra varme pakker til tilstanden løser seg selv.
Et ord fra DipHealth
Som nevnt ovenfor er det mange potensielle årsaker til brystutladning. Mens brystkreft ikke er en vanlig årsak, oppstår brystvorten utslipp som et tegn på brystkreft ofte når svulsten fortsatt er svært liten og ikke-invasiv. Når svulster fjernes på dette stadiet, bør de i det minste teoretisk være 100 prosent herdbare.
kilder:
Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017
Morrogh, M. og T. King. Betydningen av utslipp av den mannlige brystet. The Breast Journal. 2009. 15(6):632-638.
Adhesion medisinske årsaker og typer
Lær om vedheft, indre arrvev som holder organer, muskler og vev fra å bevege seg normalt.
Typer og årsaker til blister på brystene og brystvorter
De typer blærer som kan utvikles på brystvorten, areola og brystets hud. Vanlige årsaker og sikkerheten ved amming med blærer.
Hudutslett Typer og årsaker hos barn
Se gjennom bilder av vanlige barndomsutslett, inkludert ringorm, kyllingpokk og mæslinger for å avgjøre hva hudutslett barnet ditt kan ha.