Tilbakebetaling i en helsekontekst

Helseforsikring beskriver betalingen din sykehus, lege, diagnoseanlegg eller andre helsepersonell mottar for å gi deg en medisinsk tjeneste.

Ofte dekker helseforsikringsselskapet eller en regeringsbetaler kostnaden for hele eller deler av helsesektoren din. Avhengig av helseplanen din, kan du være ansvarlig for noen av kostnadene, og hvis du ikke har helsevesenet dekning i det hele tatt, vil du være ansvarlig for å refundere helsepersonellene for hele kostnaden av helsevesenet ditt.

Vanligvis skjer betaling etter at du har mottatt en medisinsk tjeneste, og det kalles derfor refusjon. Det er flere ting du bør vite om helsetjenester refusjon når du velger helseforsikring dekning og planlegger helsevesenet.

Helseforsikring til leger og sykehus

Helsepersonell betales av forsikrings- eller regjeringens betalere gjennom et system for refusjon. Etter at du har mottatt en medisinsk tjeneste, sender leverandøren et regning til den som er ansvarlig for å dekke dine medisinske kostnader. Beløpet som faktureres er basert på tjenesten, og avtalt beløp som Medicare eller helseforsikringsselskapet har inngått å betale for den aktuelle tjenesten.

Du kan slå opp en prosedyre med CPT-kode for å se hvor mye Medicare refunderer for det. Private forsikringsselskaper forhandler sine egne refusjonsrater med leverandører og sykehus. Noen sykehus og tilbydere vil ikke akseptere pasienter hvis forsikring ikke refunderer dem nok - med mindre det er en nødsituasjon.

Co-Pay og Co-Insurance

Din helseforsikring kan kreve at du betaler en medbetaling eller medforsikring for en medisinsk tjeneste, og dette beløpet er vanligvis gjort veldig tydelig i din dekningskontrakt.

Balansefaktura

Hvis legen din aksepterer forsikringen din for tjenester, betyr det at betalers godtgjørelse for den tjenesten allerede er avtalt, og at legen din vil akseptere den uten ekstra kostnad for deg utover samarbeids- og samforsikringen din. Fakturere deg for et ekstra beløp, med mindre du ble informert på forhånd, kalles balansefaktura. Under normale omstendigheter er saldofakturering ulovlig.

Din del av betaling for ekstra tjenester

Selv når du er dekket av helseforsikring, må du kanskje betale deg for prosedyrer og tjenester som ikke er dekket av forsikringen din. Denne avgiften er ditt ansvar og er ikke det samme som balanse fakturering.

Hvis du går ut av nettverket, kan forsikringsselskapet ikke dekke kostnadene for din omsorg, spesielt hvis de insisterer på at du har et alternativ for tjenesten i nettverket ditt. I den typen situasjon har leverandøren lov til å fakturere deg et ekstra beløp over det som forsikringsselskapet betaler.

Concierge omsorg, hvor du kontrakt med en lege eller praksis for å få ekstra oppmerksomhet, involverer vanligvis betydelige kostnader som ikke er dekket av helseforsikringsselskapet.

Selvbetalt

Hvis du betaler for helsevesenet utenom lommen, må legen din gi deg informasjon om kostnaden for tjenester. Vær imidlertid oppmerksom på at det kan være noen uforutsigbare kostnader. For eksempel, hvis du har en diagnostisk test, kan du utvikle en allergi mot kontrastmaterialet. Dette kan nødvendiggjøre en annen tjeneste som behandler din allergiske reaksjon. Kostnaden for den tjenesten kunne ikke vært forventet før testen din, hvis du ikke visste om allergien i forkant av tiden.

Helseforsikringsarrangement (HRA)

Helsebidragsordninger (HRA) er en ansattes helsefordel som tilbys av enkelte arbeidsgivere i USA. De refunderer ansatte for sine utgifter for medisinsk bruk. De tilbys ikke som den eneste fordel og må være en del av en gruppe helseforsikringsplan.

En HRA finansieres av arbeidsgiveren, og arbeidsgiveren får skattefordelen, mens arbeidstaker ikke er skattepliktig på penger som inntekt.

En HRA kan være en fordel hvis helseplanen din har høyt fradragsdyktig, slik at du kan bli refundert for helsetjenester utgifter før du når det fradragsberettigede beløpet.

Forstå dine medisinske regninger

Medisinske regninger kan se enkelt eller komplisert, avhengig av hvor mange tjenester du har hatt. Generelt bør du se navnet på tjenesten, den totale kostnaden for tjenesten og prisen for deg. Det kan imidlertid ta litt tid å lese gjennom regningen og å finne disse elementene.

Slik leser du medisinske regninger

Et ord fra DipHealth

Tilbakebetaling betyr tilbakebetaling. Vanligvis blir kjøp, som de du lager fra en butikk, betalt på forhånd, og du er vanligvis ikke tillatt å ta vare på varer før du betaler for dem. Tjenester, inkludert reparasjon av hjem og restaurant, betales ofte etter refusjon etter at du allerede har mottatt tjenesten.

Helsevesenet er en tjeneste betalt for refusjon, i stor grad fordi leger og sykehus ikke kan slå deg bort hvis du har en ekte nødstilfelle, og også fordi tjenestens spesifikasjoner vanligvis ikke kan bestemmes med full sikkerhet på forhånd.

Enten du mottar offentlig assistanse eller betaler for helsedekning, kan du og bør se på dine medisinske regninger og holde deg oppmerksom på beløpet av refusjonen din.

• Dele
• flip
• e-post
• Tekst

Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder

• Pratt-Chapman M, Bhadelia A. Pasientrapporterte resultater i helseøkonomisk beslutningsprosess: et forandrende landskap i onkologi. Nylige resultater Kreft Res. 2019; 213: 67-83. doi: 10.1007 / 978-3-030-01207-6_6.