Hvordan dyp venetrombose behandles
Innholdsfortegnelse:
Blodproppdannelse i dype vener (DVT) og lungeemboli (September 2024)
Når du har blitt diagnostisert med DVT, er det viktig å starte behandling for å redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner, inkludert kroniske sirkulasjonsproblemer i beinet eller en lungeembolus. I de fleste tilfeller vil dette kreve behandling med antikoagulantia, selv om andre behandlinger kan brukes til personer som ikke kan ta antikoagulantia.Med tilstrekkelig behandling kan de fleste som har DVT, gjenopprette seg helt.
resepter
Antikoagulantia.Antikoagulerende legemidler ("blodfortynnere"), brukes til å forhindre ytterligere unormal blodpropp. Disse stoffene kan ikke oppløse blodpropper som har dannet seg; kroppen din løser dem på egenhånd med tiden. Disse stoffene kan imidlertid være livreddende for personer med DVT eller lungeemboli (PE). Mens blodfortynnere er en viktig del av behandlingen, bør folk som tar dem begynne et foreskrevet kurs med bevissthet om risikoen.
Den vanligste komplikasjonen er overdreven blødning. En hvilken som helst mindre skade, som å kutte hånden mens du legger mat eller skraper beinet ditt, kan utgjøre en spesiell risiko for for mye blødning fordi kroppen din ikke reagerer på koagulering som det normalt ville.
Blodfortynnere utgjør også bemerkelsesverdige stoffinteraksjoner. Ta smertestillende midler, som ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID s), mens du er på blodtynner, kan øke sjansene for blødning. Urte kosttilskudd som St. John's wort og omega-3 fettsyrer kan også øke risikoen for blødning og øke styrken av blod fortynningsmidler.
K-vitamin, som finnes i mange grønne grønnsaker som spinat og kale, kan også samhandle med noen av disse stoffene og redusere effektiviteten.
Sørg for å la legen din vite om alle medisiner og kosttilskudd du tar mens du jobber sammen for å lage en DVT-behandlingsplan.
Velge behandling. Behandling bør starte umiddelbart etter at DVT er diagnostisert. Flere antikoagulerende legemidler er tilgjengelige, og valget av stoff (er) vil avhenge av hvordan legen din vurderer alvorlighetsgraden av DVT, og risikoen for blødningskomplikasjoner.
Første behandling er rettet mot å raskt stoppe spredningen av blodpropper, og består vanligvis av en av tre strategier:
- Initial heparin med lav molekylvekt (som Lovenox eller Fragmin), etterfulgt av warfarin. LMW heparin er umiddelbart effektiv, men må gis som en injeksjon. Warfarin er en pille, men det tar flere dager å bli effektiv. Når warfarin har nådd terapeutiske nivåer, kan LMW-heparin stoppes.
- Behandling med rivaroxiban (Xarelto) eller apixaban (Eliquis). Dette er to av de "nye" orale antikoagulantene (NOAC-legemidlene) som kan brukes i stedet for warfarin. Fordi disse stoffene er effektive umiddelbart, er det ikke nødvendig å begynne med LM-heparin.
- Behandling med LMW-heparin etterfulgt av dabigatran (Pradaxa) eller edoxaban (Savaysa). Pradaxa og Savaysa er også NOAC-stoffer, men i motsetning til Xarelto og Eliquis har de ikke blitt formelt studert som monoterapi for DVT. Av denne grunn, hvis de blir brukt til å behandle DVT, brukes vanligvis minst 5 dager LMW-heparin først.
Når DVT er tilstede, vil umiddelbar behandling med antikoagulasjonsbehandling (blodfortynning) bidra til å forhindre ytterligere blodpropp i beinårene, samtidig som sjansene for å utvikle lungemboli reduseres.
Gravide kvinner bør unngå å ta warfarin på grunn av abortrisiko, og NOAC-legemidlene er ikke blitt tilstrekkelig testet under graviditet. Av denne grunn anbefaler de fleste eksperter å bruke LMW-heparin alene for å behandle DVT hos gravide kvinner.
Antikoagulasjonsbehandling for DVT fortsetter vanligvis i minst tre måneder. Hvis DVT er tilbakevendende, er den underliggende årsaken (som hjertesvikt) fortsatt tilstede, eller hvis en stor lungeembolus har oppstått, fortsetter behandlingen vanligvis på ubestemt tid.
Du bør også holde øye med advarselssymboler for overdreven blødning, som hoste eller oppkast av blod, svimmelhet eller svakhet, alvorlig hodepine eller magesmerter, blod i urinen eller tarmbevegelser og tung menstruasjonssvikt.
Spesialdrevne prosedyrer
Hvis du ikke klarer å ta blodfortynnere, kan legen din anbefale en inferior vena cava filter, en liten, wiry enhet som er satt inn gjennom et kateter fra en vene i din lyske eller nakke og plassert inne i en stor vene som er kjent som enhetsnavnet antyder, som den dårligere vena cava.
Blod som trenger reoksygenasjon, strømmer fra underkroppen tilbake til hjertet gjennom denne viktige venen. Hjertet pumper da blodet til lungene for å hente oksygen som det trenger. Filteret fungerer slik at blodet kan fortsette på denne reisen mens "fanger" en blodpropp slik at den ikke kommer sammen for turen. Enheten er i stand til å gjøre dette på grunn av sin paraplylignende design, noe som gjør det mulig å utvide og holde fast i venens vegger.
Filteret kan bli der permanent eller fjernes etter en tid. Mens det er nyttig, reduserer det ikke blodproppens størrelse eller forhindrer at nye dannes.
Over-the-counter-terapier
Kompresjonstrømper, som hjelper benaene tilbake blodet tilbake til hjertet, er også nyttige og bør vurderes sterkt i minst to år etter at DVT har skjedd.
På samme måte som i strømpebukser, er kompresjonstrømper laget av et elastisk materiale som gjør at de kan passe snuggly rundt anklene og mindre lenger opp på beinet. Dette bidrar til å presse væske som kan hindre blodstrømmen, forbedre sirkulasjon og hevelse.
Kompresjonstrømper kan være en del av en DVT-behandling eller brukes som et forebyggende tiltak, si på en lang flytur. De kan lett bli funnet i de fleste apotek eller online.
livsstil
De aller første livsstilshensynene som anbefales for å forebygge DVT i første omgang, anbefales også under behandlingen:
- Gå ofte, klokka minst 10 000 trinn om dagen.
- Unngå situasjoner der du må bli sittende i lengre perioder. Hvis det er umulig, stå opp hver time for å strekke og flytte rundt.
- Arbeid for å få en sunn vekt hvis du er overvektig eller overvektig.
- Hold deg hydrert.
- Hvis du røyker, jobber du med å sparke din vane.
- Følg nøye behandlingsanbefalinger for andre forhold som kan påvirke koagulasjonsrisikoen, inkludert hjertesvikt og diabetes.
- American College of Chest Physicians. En pasienthåndbok for forebygging av blodpropper under graviditet: Bruk av blodtynnende stoffer for å forhindre unormale blodpropper i legene av gravide kvinner.
- Cabral, K.P., Ansell, J.E. Rollen av faktor Xa-inhibitorer ved venøs tromboembolismebehandling. Vaskulær helse risikostyring. 2015 30. januar. Doi: 10.2147 / VHRM.S39726
- Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Dyp venetrombose og lungeemboli i to kohorter: longitudinell undersøkelse av tromboembolisme etiologi. Er j med 2004; 117: 19. doi: 10.1016 / j.amjmed.2004.01.018
- Johns Hopkins medisin. Inferior Vena Cava plassering.
- Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Deep Vein Thrombosis. Annaler for internmedisin. 2008 2. september.
- The National Heart, Lung og Blood Institute. Dyp venetrombose.
- Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J.E. Orale direkte trombininhibitorer eller oral faktor Xa-inhibitorer for behandling av dyp venetrombose. Cochrane Vascular Group. 2015 30. juni. Doi: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2
Dyp venetrombose: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling
Dyp venøs trombose (DVT) er en blodpropp som dannes i store årer, vanligvis i bena. Lær hvorfor DVT oppstår og hva du skal gjøre med det.
Hvordan dyp venetrombose er diagnostisert
D-dimert blodprøve og avbildning som ultralyd, venogram eller MR kan brukes til å diagnostisere (eller utelukke) dyp venetrombose (DVT). Lære mer.
Tegn, symptomer og komplikasjoner av dyp venetrombose
DVT kan forårsake smerte og hevelse, men det kan oppstå uten å produsere slike røde flagg i det hele tatt. Symptomene kan bare oppstå når DVT har utviklet seg.