Lisfranc Skade eller Fracture av foten

En Lisfranc-skade er en skade på leddbåndene som forbinder beinene på midtfoten og forfoten. Noen ganger er skaden en enkel dislokasjon (ligamentskade), og noen ganger oppstår en brukket bein en Lisfranc-fraktur / dislokasjon. En forstyrrelse oppstår når det er en separasjon av den normale skjøtelinjen mellom forfoten og midtfoten. Når det også er en brudd, forekommer den knuste ben vanligvis i midfoot bein.

Foten er delt inn i tre primære deler. Forfoten området består av tærne; de midfoot består av de små beinene som heter navicular, cuneiform og cuboid; og Poter bestående av talus (nedre ankel) og calcaneus (hæl). Den Lisfranc ledd er ved krysset av bein i forfoten og midtfoten.

Fører til

Lisfranc-skaden er oppkalt etter den franske kirurgen Jacques Lisfranc i Napoleons hær. Den originale skaden beskrevet av Lisfranc oppstod vanligvis da en soldat falt fra hesten sin, men foten hans ble ikke løslatt fra stirrup, eller så forteller historien. I dag oppstår de fleste skader på midtfoten på grunn av et plagsomt skritt på ujevn overflate, sportsskader eller bilkollisjoner.

Diagnose

Det er viktig å ha stor mistanke for Lisfranc-skade når det er smerte og hevelse i midtfoten. Disse skader kan være vanskelig å diagnostisere, og uten riktig behandling er det ofte dårlige resultater. Enhver pasient med symptomer på en Lisfranc-skade bør vurderes av en lege.

Vanlige symptomer på en Lisfranc skade inkluderer

• Smerter i midten av foten
• Hevelse og blåmerker
• Smerte med å gå / stå

Lisfranc skader kan være ganske subtil på røntgen utseende. For bedre å tydeliggjøre skaden, er det noen ganger nødvendig å bruke en kraft til foten for å understreke den unormale justeringen. Det er også vanlig å utføre en røntgenvisning av den normale foten samt den unormale foten for å bedre definere skaden. Hvis det er et spørsmål om skaden, kan det bli anbefalt ytterligere testing inkludert CT-skanning eller MR.

Dessverre er mange av disse personskader ikke lagt merke til uten å oppnå den riktige testen. Mange Lisfranc skader er misdiagnosed som en fotforsterkning.

Behandling

Ofte er behandlingen av en Lisfranc-skade kirurgisk, selv om enkelte mindre skader kan behandles ikke-kirurgisk. Hvis det er minimal separasjon av beinene, er det et passende alternativ for en stiv gående støpe som er brukt i ca. åtte uker. Den mer vanlige behandlingen er imidlertid å sikre de knuste og ødelagte beinene med enten internt (skruer) eller eksternt (pin) fiksering.

Kirurgi er rettet mot å gjenopprette normal justering av leddene og deretter sikre beinene i denne riktige stillingen. Den sterkeste fikseringen er vanligvis med flere metallskruer, plassert gjennom forskjellige ben for å sikre midtfoten i forfoten i riktig justering. Normal gjenoppretting innebærer 6-8 uker uten vekt på foten. Foten er vanligvis beskyttet i en walking boot i flere uker, og skruene er vanligvis fjernet etter 4-6 måneder. Fullstendig utvinning tar vanligvis 6-12 måneder, og med mer alvorlige skader kan det føre til permanente fotproblemer.

Den vanligste komplikasjonen ved Lisfranc-skaden er leddgikt av foten. Posttraumatisk leddgikt etterligner slitasje-leddgikt, men kurset akselereres på grunn av skade på leddbrusk. Leddgikt kan føre til kronisk smerte i den skadede ledd. Hvis det er kronisk smerte som følge av posttraumatisk leddgikt, kan en kirurgisk prosedyre kalt fusjon bli nødvendig.

En annen mulig komplikasjon av en Lisfranc-skade kalles compartment syndrom. Fellesyndromet oppstår når en skade forårsaker alvorlig hevelse i en inneholdt del av kroppen. Hvis trykket fra hevelsen økes tilstrekkelig i et begrenset område, kan blodtilførselen til dette området bli begrenset, og kan føre til alvorlige komplikasjoner.