Hvordan blodtrykk styres etter et iskemisk slag
Innholdsfortegnelse:
- Behandle blodtrykk etter et iskemisk slag
- Strammere blodtrykkskontroll i Lacunar Ischemic Strokes
- Bunnlinjen
What is a stroke? | Circulatory System and Disease | NCLEX-RN | Khan Academy (September 2024)
Høyt blodtrykk, også kalt hypertensjon, er en anerkjent risikofaktor for hjerneslag. Så det kan overraske noen mennesker å se når noen har hatt et slag, leger kan stoppe blodtrykksmedisiner og la presset tilsynelatende sveve. Hvorfor det?
Behandle blodtrykk etter et iskemisk slag
Iskemisk slag er forårsaket av blokkering i blodkar, slik at blod ikke kan komme seg gjennom. Uten blod for å levere oksygen og fjerne giftige biprodukter dør hvert minutt omkring 1,9 millioner celler av hjernevev.
Blod kan delvis nå et område av hjernen gjennom andre blodårer, som biler som tar en alternativ rute når hovedveien er blokkert. Noen ganger gjenåpner et blokkert fartøy delvis. I begge tilfeller er målet å oppmuntre blod til å strømme gjennom et strammere rom.
En måte å gjøre dette på er å øke blodtrykket for å skyve blodet gjennom de smalere blodkarene. Å senke blodtrykket kan teoretisk forverre strekningen. Noen undersøkelser har sterkt foreslått denne effekten.
Strategien med "permissiv hypertensjon" innebærer å stoppe en persons blodtrykksmedisinering i en bestemt tidsperiode etter slag - vanligvis ikke mer enn 24 til 48 timer. I løpet av den tiden kan systolisk blodtrykk (toppnummeret) stige så høyt som 220 eller 185 dersom vevplasma-plasminogenaktivatoren (tPA) har blitt gitt.
Til slutt, selvfølgelig, bør blodtrykket returneres til normalt akseptable nivåer. Bare hvordan blodtrykk skal returneres til normalt etter slag har vært gjenstand for kontrovers, skjønt.
I CATIS-studien ble over 2000 pasienter randomisert til å senke blodtrykket med 10-25 prosent innen de første 24 timene etter slag og deretter redusert til under 140/90 innen 7 dager. I motsetning til dette ville de fleste sikte mot normalt blodtrykk i løpet av de neste ukene etter et slag.
Etter 40 dager evaluerte CATIS-forskerne nivåer av død og uførhet og fant ingen forskjell mellom de to strategiene. Mens forfatterne nevnte at akutt reduserende trykk ikke hjalp pasienter, er det kanskje mer bemerkelsesverdig at pasientene heller ikke var skadet.
Strammere blodtrykkskontroll i Lacunar Ischemic Strokes
I CATIS syntes pasienter med små "lacunar" -streker noe for en strammere blodtrykkskontroll. Disse små slagene, som ofte forekommer dypt i hjernen hvor de kan gjøre en uforholdsmessig stor skade, er spesielt knyttet til hypertensjon.
SPS3-prøven så på tusenvis av slike pasienter med nylig lacunarstreker på deres MRI-skanninger, og sammenlignet stramt blodtrykkskontroll til mer permissive tilnærminger. Selv om resultatene av denne studien ikke var ganske signifikante, var det en trend mot strammere kontroll som tilsynelatende reduserer alle slag generelt - selv om dette kan ha vært på grunn av at det var færre intrakranielle blødninger i den tett kontrollerte blodtrykksgruppen.
Bunnlinjen
Hva foreslår disse funnene? Kanskje ditt blodtrykkskontroll noen dager til uker etter slag beror på slagtype. For eldre pasienter etter lacunar slag, må målet for eksempel være mindre enn 130 mmHg systolisk. Umiddelbart etter slag er imidlertid den beste tilnærmingen fortsatt sannsynlig å holde blodtrykket høyt.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
- Han J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, et al; CATIS Etterforskere. Effekter av umiddelbar blodtrykksreduksjon ved død og større funksjonshemming hos pasienter med akutt iskemisk slag: CATIS randomisert klinisk studie. JAMA. 2014 5 februar; 311 (5): 479-89. doi: 10.1001 / jama.2013.282543
- White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al.; SPS3 etterforskere. Blodtrykk etter siste slag: Baseline funn fra sekundær forebygging av små subkortiske slagforsøk. Am J Hypertens. 2013 Sep; 26 (9): 1114-22.
Hvordan et hemoragisk slag avviker fra et iskemisk slag
Et hemorragisk slag er en annen type slag forårsaket av blødning i hjernen. Mesteparten av tiden er hemorragiske slag meget alvorlige.
Høyt blodtrykk og hemorragisk slag
Hvor høyt blodtrykk kan føre til alvorlig blødning i hjernen.
Hvordan styres Hodgkin Disease under graviditet?
Finn ut hvordan Hodgkin lymfom behandles i svangerskapet, hvor ofte det oppstår, og om det vil påvirke overlevelsen din hvis du forblir gravid.