Hashimoto er encefalopati symptomer og behandling
Innholdsfortegnelse:
Sailing, Brevik Norway 2018 (September 2024)
Hashimoto's encefalopati (HE) er en sjelden sykdom forbundet med Hashimoto's skjoldbruskkjertel, en autoimmun skjoldbrusk sykdom som er den vanligste årsaken til en underaktiv skjoldbrusk (hypotyreoidisme) i USA. Det påvirker hjernen, bidrar til problemer som anfall, forvirring eller demens. Fordi de fleste pasienter ikke har noen bevis for Hashimotos sykdom, foreslår noen eksperter at tilstanden bør omdøpe til steroid-responsiv encefalopati assosiert med autoimmun tyroiditt (SREAT).
Utbredelse
Hashimotos encefalopati vurderes som sjeldne, med en estimert utbredelse på 2,1 personer hos 100.000. Det er imidlertid sannsynlig at det er mange flere personer som er udiagnostisert eller feildiagnostisert siden tilstanden ikke er godt forstått eller anerkjent.
Gjennomsnittsalderen for symptomer på Hashimoto's encefalopati er rundt 41 til 44 år gammel. Som andre autoimmune forhold, er kvinner mer sannsynlig å ha HE; Omtrent fire kvinner er diagnostisert med HE for hver eneste mann. Han kan også påvirke barn, men det er ikke mange tilfeller rapportert i litteraturen.
symptomer
Hashimotos encefalopati påvirker hvordan hjernen fungerer og det går vanligvis på to måter:
- Akutte, slagtilfelle angrep og / eller anfall
- En progressiv kognitiv nedgang i demens, hallusinasjoner, forvirring, søvnighet eller til og med koma
De to mønstrene kan også overlappe, og begge har ofte andre symptomer som:
- desorientering
- tremors
- Konsentrasjon og minneproblemer
- Psykose og vrangforestilling
- Spasms og jerks i musklene kjent som myoklonus
- Mangel på muskelkoordinasjon, noe som kan føre til vanskeligheter med å gå
- Taleproblemer
- Depresjon
- irritabilitet
- hodepine
- Lammelse
- Behavioral endringer
- Personlighet endringer
- Angst
En 2016 gjennomgang av 251 tilfeller av Hashimoto's encefalopati fant også forekomsten av ulike symptomer blant pasientene.
Fører til
Det er ukjent hva som egentlig forårsaker Hashimoto's encefalopati, men forskere tror at Hashimoto's sykdom, Hashimoto's encefalopati, er autoimmun, noe som betyr at den er forårsaket av et aggressivt, men feilaktig immunsystem rettet mot kroppens egne organer, kjertler og vev. I tilfelle av Hashimoto's encefalopati er målet hjernen. Det er likevel uklart hva forholdet er mellom HE og Hashimotos sykdom, men.
Diagnose
For tiden er det ikke en endelig test for Hashimoto's encefalopati.Fordi symptomene primært påvirker hjernen din, er HE lett å misdiagnose eller overse. Noen ganger er pasientene misdiagnostisert som Creutzfeldt-Jakobs sykdom, demens, Alzheimers sykdom eller som har hatt et slag.
Diagnose består av å utelukke andre kjente årsaker til encefalopati, samt blodprøver for å kontrollere at det finnes spesifikke antistoffer.
Blodprøver
Legen din vil sannsynligvis starte med å få blodet ditt til å utføre tester som ser etter visse antistoffer, så vel som andre potensielle årsaker til symptomene dine.
Antithyroid-antistoffer
Testing av antithyroid-antistoffene kalt skjoldbruskkjertelperoxidase (TPO) antistoffer og antityroglobulin (TG) antistoffer er avgjørende, da disse er nøkkelen til en diagnose. Den nevnte 2016-anmeldelsen viste at alle 251 pasientene hadde økte nivåer av en eller begge disse antistoffene.
Skjoldbrusk Hormon nivåer
Skjoldbruskhormonnivåer blir vanligvis testet også, men disse varierer fra pasient til pasient. Studier har anslått at 23 prosent til 35 prosent av mennesker med Hashimoto's encefalopati har subklinisk hypothyroidisme, 17 prosent til 20 prosent har primær hypothyroidisme, og 7 prosent har overaktiv skjoldbrusk (hypertyreoidisme).
Den samme 2016 anmeldelsen viste at de fleste pasientene hadde normale TSH nivåer. Bare 32 prosent hadde blitt diagnostisert med skjoldbrusk sykdom.
Andre blodprøver
Legen din vil også sannsynligvis sjekke blodet ditt for andre problemer i kroppen din, som kan forårsake symptomene dine, som for eksempel infeksjon, svulst, metabolsk dysfunksjon eller giftig middel. Dette kan inkludere testnivåer som elektrolytter, kreatinin, glukose, kalsium og fullstendig blodtelling (CBC).
Forstå vanlige blodprøverRuling ut andre årsaker
En stor del av å diagnostisere HE sjekker andre mulige årsaker bak symptomene dine og styrer dem ut. Tester som kan utføres, inkluderer:
- En lumbar punktering, også kjent som en spinalkran, for å se på cerebrospinalvæsken din for en forhøyet konsentrasjon av protein (som forekommer hos ca 75 prosent av HE-pasientene) og å gjøre en kultur som ser etter nærvær av bakterier, virus eller andre organismer som kan forårsake symptomene dine.
- Electroencephalography (EEG), en ikke-invasiv test som bruker elektroder til å måle din hjernebølger. Unormaliteter finnes i 90 prosent til 98 prosent av mennesker med Hashimoto's encefalopati.
- Magnetic resonance imaging (MR), som vanligvis, men ikke alltid, er vanlig i HE.
For å bli diagnostisert med HE, må du ha forhøyede anti-TPO antistoffer og / eller anti-TG antistoffer tilstede. Andre mulige årsaker til symptomene dine må også være utelukket.
Behandling
Den primære behandlingen for Hashimoto's encefalopati er oral kortikosteroidmedikamenter, vanligvis prednison eller intravenøs (IV) Medrol (methylprednisolon), men prednison var like effektiv som IV Medrol i 2016-anmeldelsen.
De fleste pasienter reagerer raskt og godt på stoffbehandling, med symptomer som forbedrer eller løser seg innen noen få måneder. 2016-rapporten viste at 91 prosent av pasientene reagerte helt eller med minst 50 prosent til steroidbehandling. Sammen med forhøyede antithyroid antistoffer, er det å reagere på steroidbehandling hva som definerer HE.
For personer som ikke kan ta kortikosteroider eller hvis symptomene ikke reagerer på dem, er et annet alternativ immunosuppressiv medisinering som Azasan eller Imuran (azathioprine) eller cyklofosfamid. Noen pasienter har også blitt rapportert å reagere godt på immunoglobulin og plasmautveksling.
Prognose
Som de fleste autoimmune lidelser anses Hashimoto's encefalopati ikke å være kurativ, men heller behandles og prognosen er generelt god. Etter førstegangsbehandling bortfaller sykdommen ofte i remisjon. Noen pasienter kan avslutte medisinering i flere år, selv om det er risiko for fremtidig tilbakefall.
I 2016-rapporten hadde kun 16 prosent av pasientene en eller flere tilbakefall, og mange av dem hadde vært i koma for første gang.
Et ord fra DipHealth
Hashimotos encefalopati kan skape litt av en diagnostisk utfordring. Heldigvis reagerer de fleste godt på behandlingen, selv om de ikke er diagnostisert i flere år. Hvis du eller barnet ditt har akutte neurokognitive symptomer som legen din ikke kan forklare, må du huske å nevne noen personlige eller familiemessige historier om Hashimotos sykdom eller andre skjoldbruskkjertelen, slik at legen din kan se på Hashimotos encefalopati som en mulig årsak til symptomene dine.
Hva er kronisk traumatisk encefalopati?
Et sammendrag av kronisk traumatisk encefalopati, eller CTE, forårsaket av hodeskader, diagnostisert bare etter døden, og mest kjent for å påvirke utøvere.
Kronisk traumatisk encefalopati og risikoen for gjentatte treff
Hjernerystelse alene kan ikke være en god indikator for risikoen for CTE. Forskning tyder på at underkonklusive treff også kan øke risikoen.
Hashimotos Encefalopati (SREAT)
Lær om Hashimoto's encefalopati, også kjent som steroid-responsiv encefalopati assosiert med autoimmun tyroiditt.