Behandlinger for psoriasisgiktbehandling
Innholdsfortegnelse:
Firmamassage !! Behandlinger for Private & Firmaer (September 2024)
Psoriatisk leddgikt er en kronisk type inflammatorisk leddgikt som er forbundet med psoriasis, en hudsykdom. Symptomer på leddbetennelse og psoriasis forekommer ofte ikke samtidig. I de fleste psoriasisgiktpatienter utvikler symptomer på psoriasis før artrittsymptomer. Imidlertid utvikler symptomer på leddgikt i rundt 15 prosent før psoriasis oppstår. I andre 15 prosent av pasientene blir psoriasisgikt diagnostisert samtidig med psoriasis.
Det finnes 5 typer psoriasisartritt: symmetrisk, asymmetrisk, distal interphalangeal dominerende, spondylitt og leddgikt mutilans. Tidlig diagnose og behandling er viktig for å redusere risikoen for permanent leddskade. Behandlingen er rettet mot å kontrollere betennelse, og med ledd og hudaspekter av sykdommen, må begge behandles.
En arbeidsgruppe for EULAR (European League Against Rheumatism) utførte en omfattende systematisk gjennomgang av vitenskapelig litteratur for å evaluere farmakologisk behandling av psoriasisartritt. Opprinnelig utgav EULAR anbefalinger i 2012. Men innen 2015 var det nødvendig med en oppdatering på grunn av nye bevis og tilgjengeligheten av nye stoffer. I 2012 var det to kategorier av DMARDs (sykdomsmodifiserende anti-reumatiske stoffer): konvensjonelle syntetiske DMARDs (forkortede csDMARDs), som inkluderer metotreksat, Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) og biologisk DMARDs (forkortede bDMARDs). I 2015 inkluderte oppdateringen en tredje kategori av DMARDs, kalt målrettede syntetiske DMARDs (forkortede tsDMARDs), som inkluderer PDE (fosfodiesterasehemmere) og JAK-inhibitorer (for eksempel Xeljanz tofacitinib). De oppdaterte retningslinjene fra EULAR inkluderer 10 anbefalinger og 5 overordnede prinsipper for behandling av psoriasisartritt.
De overordnede prinsippene
- Psoriatisk leddgikt er en heterogen (dvs. består av forskjellige aspekter) og potensielt alvorlig sykdom som kan kreve tverrfaglig behandling.
- Psoriatisk leddgiktbehandling bør sikte på best mulig omsorg og må være basert på en felles beslutning mellom pasienten og reumatologen, med tanke på effektivitet, sikkerhet og behandlingskostnad.
- Reumatologer er spesialister som primært skal ta vare på muskuloskeletale aspekter ved psoriasisartritt. Med tilstedeværelse av hudinnblanding, bør en reumatolog og en hudlege samarbeide om diagnose og sykdomsadministrasjon.
- Det primære målet med psoriasisgiktbehandling er å maksimere helsemessig livskvalitet, oppnådd gjennom kontroll av symptomer, forebygging av strukturelle skader, samt opprettholde normal funksjon og sosial deltakelse.Redusere betennelser er viktig for å nå målene.
- Behandling av psoriasisgikt-pasienten må ta hensyn til ekstraartikulære manifestasjoner (dvs. andre enn ledd), metabolsk syndrom, kardiovaskulær sykdom og andre komorbide forhold.
anbefalinger
Behandling av psoriasisartritt bør målrette remisjon eller minimal til lav sykdom aktivitet oppnådd ved regelmessig overvåking og justering av terapi etter behov.
- NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) kan brukes til å lindre tegn og symptomer på muskuloskeletale.
- Hos pasienter med perifert leddgikt, spesielt hos personer med mange hovne ledd, bør leddskader med betennelse, forhøyet sedimenteringshastighet og CRP og / eller ekstraartikulære manifestasjoner csDMARDs vurderes tidlig, med metotreksat foretrukket for pasienter med hudinnblanding.
- Lokale injeksjoner av kortikosteroider bør betraktes som tilleggsbehandling (dvs. ekstra) terapi. Systemiske kortikosteroider ved lavest effektive doser kan brukes med forsiktighet.
- Hos pasienter med perifert leddgikt som har utilstrekkelig respons på minst en csDMARD, bør behandling med bDMARD påbegynnes. BDMARD er vanligvis en TNF-blokkering.
- Hos pasienter med perifert leddgikt som har en utilstrekkelig respons på minst en csDMARD som ikke kan bruke en TNF-blokkering, kan bDMARDs som er målrettet IL12 / 23 (for eksempel Stelara ustekinumab) eller IL17 (f.eks. Sekukinumab) vurderes.
- Hos pasienter med perifert leddgikt som har en utilstrekkelig respons på minst en csDMARD, og som ikke kan bruke bDMARDs, kan en tsDMARD vurderes.
- Hos pasienter som har aktiv entesitt og / eller dactylitt (hevelse av et helt siffer) som har utilstrekkelig respons på NSAID eller lokale kortikosteroid injeksjoner, bør en bDMARD vurderes. En TNF-blokkering er vanligvis prøvd først.
- Hos pasienter med aktiv aksial sykdom, som har utilstrekkelig respons på NSAID, bør en bDMARD vurderes. En TNF-blokkering blir vanligvis prøvd først.
- Hos pasienter som ikke svarer på en bDMARD, bør overgang til en annen bDMARD vurderes. Bytte mellom forskjellige TNF-blokkere kan anses som passende. TNF blokkere inkluderer: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab pegol).
Behandlinger for diaré etter gallbladderkirurgi
Diaré etter galleblæren kirurgi kan være et alvorlig problem. Finn ut hvordan du behandler diaré etter galleblæren kirurgi.
Frosne skulderårsaker og behandlinger
Frossen skulder er oftest en tilstand som tilsynelatende kommer ut av ingensteds. Det er imidlertid noen årsaker og risikofaktorer for dette problemet.
Vertigo årsaker og behandlinger
Svimmelhet er et tegn på hjernen eller øret er syk eller skadet. Lær om årsaker til svimmelhet som er potensielt livstruende, og noen som ikke er.