Hvordan tar litium for bipolar sykdom kan påvirke skjoldbrusk
Innholdsfortegnelse:
- Litium og Goiter
- Litium og hypothyroidisme
- Litium- og hypertyreose
- Fordeler mot risikoer
- Diagnostisering av litiuminducert skjoldbruskdysfunksjon
- Klinisk eksamen
- Blodprøver
- Radioaktivt jodopptakstest
- Et ord fra DipHealth
37. I'm changing to Lithium Batteries, what type & why (September 2024)
Personer med bipolar lidelse, noen ganger referert til som manisk depresjon, er ofte overrasket over å lære at skjoldbruskkjertelproblemer er en bivirkning ved å ta litium, som er en medisin som brukes til å behandle denne psykiske tilstanden. Dette kan være en bekymring for de som allerede har blitt diagnostisert med skjoldbruskkjertel sykdom, så vel som de som ikke har det, men driver nå risikoen på grunn av deres litiumbruk.
Litium har flere biologiske effekter på skjoldbruskkjertelen, hvorav noen inkluderer:
- Økende jodinnhold i skjoldbruskkjertelen
- Redusere skjoldbruskkjertelen din evne til å produsere thyroksin (T4) og triiodothyronin (T3)
- Blokkerer frigivelsen av skjoldbruskhormoner fra skjoldbruskkjertelen
- Endre strukturen av et protein i skjoldbruskkjertelen, kalt thyroglobulin, som er involvert i fremstilling av skjoldbruskhormon
På grunn av disse effektene og andre, kan litium forårsake goiter (en forstørret skjoldbruskkjertel), samt hypothyroidisme (en underaktiv skjoldbruskkjertel). Det er også knyttet til utvikling av hypertyreose (overaktiv skjoldbrusk) hos noen mennesker, selv om dette er sjeldent.
Litium og Goiter
Goiter, begrepet for en forstørret og hovent skjoldbruskkjertel, er den vanligste skjoldbruskrelaterte bivirkningen av litium, som forekommer hos ca 40 prosent til 50 prosent av alle pasientene. Goiter utvikler vanligvis innen de første to årene av litiumbehandling og forårsaker skjoldbruskkjertel som er omtrent dobbelt så stor som normal størrelse.
Goiter dannelse antas å oppstå som et resultat av litium-induserte endringer i funksjonen av visse hormoner og molekyler, inkludert insulin-lignende vekstfaktor og tyrosinkinase.
Behandling med skjoldbrusk hormon erstatning medisin (levothyroxin) kan brukes til å redusere størrelsen på goiter; kirurgi er nødvendig hvis goiter blir for stor og smaler luftveien.
Litium og hypothyroidisme
Hypothyroidisme er estimert å forekomme hos ca 20 prosent til 30 prosent av alle pasienter som tar litium. Det er vanligst hos kvinner over 45 år og hos personer med en familiehistorie av skjoldbruskkjertelen. Som med goiter utvikler hypothyroidisme vanligvis innen de første to årene av litiumbehandling.
Hypothyroidisme fra litiumbruk kan forekomme i nærvær eller fravær av en goiter og er vanligvis subklinisk, noe som betyr at en person har et forhøyet skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) nivå, men normalt T4 og T3 nivåer. En liten prosentandel av pasientene vil imidlertid utvikle åpen hypothyroidisme fra litiumbehandling, med sine typiske tegn og symptomer.
Behandling av subklinisk eller åpen litium-indusert hypothyroidisme innebærer å ta skjoldbrusk hormon erstatning medisinering.
En klump i nakken kan indikere skjoldbrusk sykdomLitium- og hypertyreose
Lithiumbehandling synes også å være knyttet til økt risiko for hypertyreose, selv om dette ikke er like vanlig som goiter eller hypothyroidisme. Det er ikke helt klart hvordan hypertyreoidisme utvikles med litiumbehandling. Det er mulig at forbigående hyperthyroidisme kan være fra den direkte toksiske effekten av litium på skjoldbruskkjertelen. Litium kan også indusere skjoldbruskinflammasjon, som det fremgår av produksjonen av skjoldbruskkjertel-autoantistoffer hos noen mennesker.
Behandling av litiuminducert hypertyreose involverer å ta et anti-skjoldbrusk legemiddel. Hvis en person utvikler litium-indusert Graves 'sykdom (autoimmun hypertyreose), kan behandling med radioaktiv jod eller kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen være nødvendig.
Fordeler mot risikoer
Litium er ofte kritisk i behandling av bipolar lidelse, så risikoen for å utvikle skjoldbruskkjertelproblemer bør ikke utelukke bruken av denne medisinen. Det er imidlertid viktig å se legen din jevnlig for tester av skjoldbruskkjertelen og rapportere eventuelle nye symptomer med en gang.
Diagnostisering av litiuminducert skjoldbruskdysfunksjon
Før du er foreskrevet litium, bør legen din utføre følgende standardtester som brukes til å diagnostisere skjoldbruskdysfunksjon.
Klinisk eksamen
Legen din vil spørre om symptomene dine og utføre flere andre kliniske vurderinger. Testene inkluderer:
- Palpere halsen og følelsen for forstørrelse, klumper eller uregelmessighet i form av skjoldbrusk
- Teste dine reflekser: En hyperrespons kan være indikativ for en overaktiv skjoldbrusk, og en sløv refleksrespons er ofte forbundet med hypothyroidisme.
- Kontrollerer hjertefrekvensen, rytmen og blodtrykket. Lavere hjertefrekvens og / eller blodtrykk kan være forbundet med en underaktiv skjoldbrusk; forhøyet hjertefrekvens og / eller blodtrykk er ofte knyttet til hypertyreose.
- Veier deg: Uventet vektøkning er ofte knyttet til hypothyroidisme, mens vekttap er knyttet til hypertyreose.
- Undersøk øynene dine, leter etter klassiske skjoldbruskkjertegn, inkludert utbulning av øyne, en fremtredende stirre og tørre øyne
- Observerer generell mengde og kvalitet på hår, hud og negler: Endringer i tekstur kan indikere hypertyreose og hypothyroidisme.
Blodprøver
Skjoldbrusk blodprøver brukes til å måle nivåer av disse stoffene:
- Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
- Totalt T4 / totalt tyroksin
- Gratis T4 / fri tyroksin
- Totalt T3 / totalt triiodtyronin
- Gratis T3 / fri triiodothyronin
- Omvendt T3
- Thyroglobulin / skjoldbrusk bindende globulin / TBG
- Thyroid peroxidase antistoffer (TPOAb) / antithyroid peroxidase antistoffer
- Thyroglobulin antistoffer / antithyroglobulin antistoffer
- Skjoldbruskreseptorantistoffer (TRAb)
- Skjoldbruskstimulerende immunoglobuliner (TSI)
Radioaktivt jodopptakstest
Ved å måle mengden jod som tas opp av skjoldbruskkjertelen, kan leger bestemme om kjertelen fungerer normalt. En meget høy radioaktiv opptak (RAIU) er sett hos personer med hypertyreoidisme, mens en lav RAIU ses hos de med hypothyroidisme.
I tillegg til den radioaktive jodopptaket kan det oppnås en skjoldbruskskanning, som viser et bilde av skjoldbruskkjertelen.
Hvis du tar litium, bør legen din revurdere skjoldbruskfunksjonen ved å bruke disse samme tester hver sjette til tolv måneder - før du begynner å vise symptomer som tyder på at du har skjoldbruskdysfunksjon.
Hvis skjoldbruskdysfunksjon oppstår mens det er på litium, er behandling av det underliggende skjoldbruskproblemet berettiget, men seponering av litium er ikke generelt nødvendig. I stedet vil din psykiater fortsette å håndtere din litium- og bipolar sykdom, og din primærpleie lege eller endokrinolog (en lege som spesialiserer seg på skjoldbrusk sykdommer) vil behandle og behandle skjoldbruskproblemet ditt.
Et ord fra DipHealth
Forbindelsen mellom litiumbruk og skjoldbruskdysfunksjon, spesielt goiter og hypothyroidisme, er kjent, men vær ikke redd for å ta litium for din bipolare sykdom på grunn av denne potensielle bivirkningen. Litiuminducerte skjoldbruskproblemer kan lett oppdages og behandles effektivt.
Hvordan skjoldbrusk sykdom forårsaker tørr munn
Mens det er mange årsaker til tørr munn, har omtrent halvparten av de som er diagnostisert med det skjoldbrusk sykdom. Skjoldbrusk behandling kan også spille en rolle.
Hvordan celiac sykdom kan påvirke dine 5 sanser
Noen studier sier cøliaki kan påvirke syn og hørsel, og anekdotiske rapporter indikerer at dine sanser av smak og lukt kan endres også.
Skjoldbrusk Utfordringer som kan påvirke graviditet suksess
Les en gjennomgang av de ti måtene som skjoldbruskkjertelproblemer kan forstyrre fruktbarhet, graviditet og evnen til å ha en sunn baby.