Oversikt over koordinering av fordeler (COB)
Innholdsfortegnelse:
- Avhengige / uavhengig regel
- Bursdagsregel
- Forvaringsregel
- Abonnentregel
- Medicare Sekundær Betaler
- Tredjeparts ansvarsforsikring
- Medicaid - Betaleren av siste utvei
Autodesk Inventor 2018 desde cero - Vídeo 02 (September 2024)
Koordinering av ytelser (COB) er et begrep som brukes når en pasient har to eller flere helseforsikringsplaner. Visse regler gjelder for å bestemme hvilken helseforsikringsplan som betaler primær (første), sekundær (andre) eller tertiær (tredje). Det er flere retningslinjer for å bestemme i hvilken rekkefølge det medisinske kontoret må regne ut hver helseforsikringsplan:
Avhengige / uavhengig regel
Den avhengige / uavhengige regel gjelder for helseforsikringsplan abonnenten og abonnentens ektefelle. Den primære betaleren er helseforsikringsplanen som dekker pasienten som en ansatt, abonnent eller medlem. Den sekundære betaleren er helseforsikringsplanen som dekker pasienten som avhengige.
Bursdagsregel
Bursdagsregelen gjelder for avhengige barn dersom foreldrene er gift, ikke skilt eller har en felles varetektordre som ikke angir helsedekning. Bursdagsregelen sier at hovedbetaleren bestemmes av foreldre hvis bursdag faller først innen kalenderåret. I tilfelle begge foreldrene har samme bursdag, er helseforsikringsplanen som har gitt dekning lenger, hovedpremier.
Forvaringsregel
Foreldremyndigheten gjelder for avhengige barn av skilsmisse eller separerte foreldre uten skilsmissedekret. Ordren til forsikringsbetalere følger denne bestillingen:
- Beholdningsforelder
- Ektemannen til den foresatte foreldre
- Den ikke-frihetsberøvende forelder
- Ektemannen til den ikke-frihetsberøvende foreldre
I tilfelle det foreligger et skilsmisse dekret, er helseforsikringsplanen for foreldrene som er tildelt av domstolene å bære helseforsikring for barnet, hovedpremien.
Abonnentregel
Abonnentregelen bestemmer:
- Når abonnenten har en aktiv helseforsikringsplan og en COBRA-plan (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act), er den aktive helseforsikringsplanen den primære betaleren.
- Når abonnenten eller abonnentens ektefelle har en aktiv helseforsikringsplan og en COBRA-plan, er abonnentens helseforsikringsplan den primære betaleren.
- Når abonnenten har en aktiv helseforsikringsplan og en inaktiv helseforsikringsplan, er den aktive helseforsikringsplanen den primære betaleren.
- Når abonnenten har to aktive helseforsikringsplaner, er helseforsikringsplanen som har vært den lengste den primære betaleren.
Medicare Sekundær Betaler
Medicare Secondary Payer eller MSP refererer til Medicare fordeler når Medicare ikke er den primære forsikringen. Medicare krever at alle helsepersonell skal vite hvordan de skal avgjøre når Medicare er den primære eller sekundære forsikringen for Medicare-pasientene. Medicare er primær når pasienten er:
- 65 år eller eldre, og har en liten gruppe helseplan gjennom sin egen nåværende arbeidsgiver eller gjennom ektefelleens nåværende arbeidsgiver
- 65 år eller eldre med forsikring gjennom en pensjonsordning
- Deaktivert og har en liten gruppehelseplan gjennom sin egen nåværende arbeidsgiver eller gjennom ektefelleens nåværende arbeidsgiver
I tilfeller at den primære forsikringen nekter kravet, kan Medicare kun betale i visse situasjoner.
Tredjeparts ansvarsforsikring
For ulykkesrelaterte tjenester, bør følgende ansvarsforsikring for tredjepart alltid innleveres som primær:
- Motorkjøretøy eller Bilforsikring inkludert ikke-feil, policy eller Med Pay
- Arbeidsgiverforsikringsforsikring
- Hjemmeierens forsikring
- Malpracticeforsikring
- Forretningsforsikringsforsikring
Medicaid - Betaleren av siste utvei
Medicaid er alltid betaleren av siste utvei. Dette betyr ganske enkelt at Medicaid alltid betaler sist der andre helseforsikringsplaner er til stede. Mottakere er pålagt å holde Medicaid informert om helseforsikringsinformasjon. Leverandører er også ansvarlige for å varsle Medicaid om tredjepartsforsikring de finner ut om, samt å informere Medicaid om eventuelle tredjepartsbetalinger de mottar på vegne av mottakeren.
Oversikt over Radial Head Elbow Fracture
Et radialhovedbrudd er en albueskade som vanligvis skyldes å falle på en utstrakt hånd. Dette er den vanligste typen av albuebrudd fra voksne.
Motorplanlegging, kontroll og koordinering
Barnets hjerne gjør bevegelser skje gjennom motorplanlegging, motorstyring og motorkoordinasjon. Lær hvordan disse er sammenkoblet.
Oversikt og fordeler med Bee Sting Therapy
Hva er bee sting terapi? Hva er fordelene med denne alternative terapien? Få scoop på hvordan det kan hjelpe med leddgikt og andre forhold.