Hva er risikoen for HIV fra analsex?
Innholdsfortegnelse:
- Vurdering av HIV-risiko "Per-Act" og "Per-Partner"
- Strategier for å redusere HIV-risiko fra analsex
- Utilsiktet eksponering og analsex
Knut Boe Kielland: Hepatitt C - Hvem har risiko for å få det og hvordan behandle det? (September 2024)
Risikoen for HIV gjennom ubeskyttet anal samleie ser ut til å være ekstremt høy, så mye 18 ganger større enn vaginalt samleie. Årsakene til økt risiko er velkjente og inkluderer slike faktorer som:
- Den skjøreheten av rektal vev, slik at viruset gir direkte tilgang til blodet gjennom små tårer eller slitasje.
- Porøsiteten til rektal vev og deres høye følsomhet for infeksjon, selv når de ikke er skadet.
- Den høye konsentrasjonen av HIV i sæd og pre-seminal væske ("pre-cum"), som kan doble risikoen for infeksjon med hver eneste logg (dvs. et siffer) økning i personens virale belastning.
Videre kan sekresjonen av blod fra skadede rektalvev øke risikoen for den innsatsende ("øverste") partneren, og gir viruset en overføringsvei gjennom urinrøret og vev som strekker seg over penisens hode (spesielt under forhuden).
Vurdering av HIV-risiko "Per-Act" og "Per-Partner"
I sin gjennomgang av 16 forskjellige høykvalitetsstudier konkluderte forskere ved Imperial College og London School of Hygiene and Tropical Medicine at per-risiko-handling av HIV gjennom kondomløs analsex var omtrent 1,4 prosent for den mottakende ("bunn") partner.
Mens risikonivået ikke ble sett å variere etter seksuell orientering, enten heteroseksuell eller menn som har sex med menn (MSM), ble risikoen vist å øke betydelig dersom innsatspartneren var uomskåret (0,62 prosent uomskåret vs. 0,11 prosent omskåret).
Til sammenligning, den per-partner risiko- hvor en hiv-positiv person er i et eksklusivt forhold med en HIV-negativ partner, malt et noe klarere bilde for både mottakelige og innsatsfulle partnere.
De ti undersøkte undersøkelsene ble utført bare blant MSM og inkluderte hverken lengden på forholdet eller hyppigheten av kondomløs sex. Analysene av dataene kunne foreslå at:
- partnere som engasjert seg i både mottakelig og innsatsende analsex uten kondomer hadde en sammendragsrisiko på 39,9 prosent.
- En hiv-negativ partner som bare var engasjert i innsatsende analsex uten kondomer, hadde en sammendragsrisiko på 21,7 prosent, mens den hiv-negative mottakende partneren hadde en risiko på rundt 40,4 prosent.
(Selv om resultatene av meta-analysen er overbevisende, er det viktig å merke seg at de ulike modellene for de gjennomgåtte studiene gir noe rom for tolkning.)
Strategier for å redusere HIV-risiko fra analsex
Som med hvilken som helst annen modus for HIV-overføring, krever forebygging en kombinasjon av strategier til mer effektivt:
- Reduser smittsomheten hos den HIV-positive partner.
- Reduser mottakelsen av den hiv-negative partner.
- Forhindre at hiv kommer i kontakt med sårbare celler og vev.
Bruk av kombinert antiretroviral behandling (ART) hos den HIV-infiserte partner er kjent for å redusere risikoen for overføring betydelig når den virale aktiviteten er fullstendig og konsekvent undertrykt til uoppdagelige nivåer. Strategien, populært kjent som Behandling som forebygging (TasP), har vist seg å redusere hiv-risikoen med så mye som 96% innenfor konstruksjonen av et blandet status (serodiskordant) forhold.
I mellomtiden er bruk av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) - hvorav den uinfiserte partner foreskrevet en daglig dose av HIV-stoffet Truvada - er kjent for å redusere risikoen med hvor som helst mellom 44 prosent og 75 prosent.
Konsekvent og forsvarlig bruk av kondomer er også sett på å være avgjørende for å forebygge HIV-infeksjon, med USAs senter for sykdomskontroll og forebygging rapporterer at konsekvent bruk av kondomer kan forhindre syv av 10 analtransmisjoner. (Den samme rapporten konkluderte også at bare en-i-seks MSM rapporterte konsekvent bruk av kondom.)
Dataene støtter i stor grad kombinert bruk av TasP, PrEP og kondomer som det mest effektive middel for å minimere HIV-risiko, både hos heteroseksuelle og MSM-partnere engagerer seg i analsex. I kontrast er kondom-mindre sex fortsatt ikke anbefalt, selv om både TasP og PrEP brukes, da det kan være potensial for langsiktig risiko hos noen blandede statuspar.
Utilsiktet eksponering og analsex
Hvis du tror at du kan ha blitt utsatt for hiv, enten gjennom kondombrudd av kondomløs analsex, er det medisiner som i stor grad kan redusere risikoen for infeksjon som kalles post-eksponeringsprofylakse (PEP).
PEP består av et 28-dagers antiretrovirale legemiddel, som må tas helt og uten avbrudd. For å minimere risikoen for infeksjon, må PEP startes så snart som mulig - ideelt innen en til 36 timers eksponering.
Hva er risikoen for å få HIV fra en nålestikkskade?
Fra 1985 til 2013 identifiserte CDC 58 bekreftede og 150 mulige tilfeller av HIV forårsaket av nålestikk og andre helseskader i USA
Hva er risikoen for HIV fra vaginalsex?
Vaginal sex er den nest mest sannsynlige årsaken til hiv og en hvor risikoen kan variere fra så mye som en av 2500 eksponeringer til så lite som en av 50.
Hva er risikoen for fødselsdefekter fra HIV-stoffer?
Det har blitt foreslått at barn utsatt for antiretrovirale legemidler under graviditet kan ha høyere risiko for fosterskader. Hvor reelle er risikoen?