Diagnose av endometrisk kreft
Innholdsfortegnelse:
Skinny Treatment For Client (Wednesday November 13) - hvordan du fjerner alle de svarte P31 (September 2024)
Mens de fleste kvinner begynner prosessen med å bli diagnostisert med endometrial kreft som et resultat av å besøke legen for unormal vaginal blødning eller utslipp, for noen kvinner, begynner diagnostiseringsprosessen som følge av en unormalitet oppdaget under en rutinemessig bekkenundersøkelse.
Uansett hva som starter prosessen, er det viktig å huske på at en endometrisk biopsi (når en vevsprøve fjernes fra livmorens indre forside) er gullstandardtest for diagnostisering av endometrisk kreft. Når det er sagt, andre tester som en grundig medisinsk historie og blod- og bildebehandlingstester sikkert hjelper i diagnostisk prosess.
Medisinsk historie
La oss si at en kvinne kommer inn med unormal vaginal blødning. For at en gynekolog (en lege som spesialiserer seg på behandling av det kvinnelige reproduktive systemet) skal finne ut en diagnose, inkludert mulighet for endometriecancer, starter hun med å stille flere spørsmål om blødningen.
Noen av disse spørsmålene kan omfatte:
- Hvor lenge har blødningen gått på for?
- Hvor mye bløder du?
- Er det noen symptomer forbundet med blødningen? (for eksempel smerte, feber eller lukt)
- Blir blødningen etter kjønn?
- Hvilke medisiner tar du?
- Har du en familie eller personlig historie med blødningsproblemer?
- Opplever du ny vaginal utslipp, selv om du ikke er blodig?
Dette siste spørsmålet er aktuelt fordi mens det store flertallet av endometriecancer forårsaker unormal vaginal blødning (hvis noen symptomer er tilstede) opplever omtrent 10 prosent av kvinner en ikke-blodig vaginal utslipp som deres eneste symptom.
Etter å ha gjennomgått en kvinnes medisinske historie, vil en gynekolog utføre en fysisk undersøkelse, inkludert en bekkenundersøkelse, for å bekrefte at blødningen kommer fra livmoren og ikke fra andre organer (for eksempel vulva, livmoderhals, anus eller rektum).
Labs and Tests
I tillegg til en medisinsk historie og fysisk undersøkelse kan ulike tester utføres, for det meste for å utelukke ikke-uterine problemer. For eksempel, siden livmorhalsen knytter livmoren til skjeden, kan det utføres en pap smear. Under en pap-smøre blir en celleprøve tatt fra livmorhalsen til skjermen for livmorhalskreft. På samme måte, hvis en kvinne merker vaginal utslipp eller lukt, kan en livmoderhalspinne utføres for å kontrollere infeksjon.
Blodprøver
Det er ingen enkelt blodprøve som kan diagnostisere endometrial kreft. Imidlertid vil mange leger bestille et komplett blodtall (CBC) for å sjekke om anemi (lavt røde blodlegemer), som kan skyldes endometriecancer blant andre helsemessige forhold. Andre blodprøver legen din kan bestille å vurdere for helblodsårsaker til blødning, inkluderer:
- Blodpropper
- Skjoldbrusk funksjonspanel
- Komplett metabolisk panel (CMP) for å sjekke for lever- eller nyresykdom
- Graviditetstest
Imaging og biopsi
En ultralyd (en maskin som bruker lydbølger for å ta bilder av kroppen) er den første testen som brukes til å evaluere kvinnens reproduktive organer, inkludert livmorhalsen, eggstokkene og egglederne. Legen din kan starte med en bekken ultralyd, hvor ultralyd sonden er plassert (sammen med varm gel) på underlivet eller bekkenet. Deretter vil han bevege seg fremover med en transvaginal ultralyd, noe som er en mer optimal test for å visualisere livmoren og avgjøre om endometrisk kreft er tilstede eller ikke.
Transvaginal Ultralyd
Med en transvaginal ultralyd er ultralydssonden plassert i skjeden hvor den er nærmere livmoren. Under den transvaginale ultralydet blir livmorets foring undersøkt og målt. I tillegg kan visse endometriske abnormiteter, som polypper eller svulster, bli visualisert
Saline Infusion Sonohysterography
En saltvannsinfusjons sonohysterografi innebærer en gynekolog som utfører en transvaginal ultralyd etter å ha fylt livmoren med saltvann (saltvann). Sammenlignet med en transvaginal ultralyd, gir denne testen bedre visualisering av livmoren, slik at mindre og mer uklare uregelmessigheter kan oppdages.
Mens en ultralyd er et nyttig verktøy, er den eneste måten å diagnostisere endometrial kreft gjennom en biopsi.
Endometrialbiopsi og hysteroskopi
En endometrisk biopsi betyr at en liten vevsprøve av uterus fjernes av gynekologen under en prosedyre kalt hysteroskopi, som er en prosedyre som vanligvis utføres på et legekontor ved hjelp av lokalbedøvelse. Under en hysteroskopi plasseres et lite omfang i livmoren gjennom skjeden og livmorhalsen. En liten mengde vev fjernes deretter av et spesielt sugemiddel.
Denne vevsprøven blir deretter undersøkt under et mikroskop av en spesialist som heter patolog. Patologen ser på vevet for å se om det finnes kreftceller tilstede. Noen ganger er en endometrisk biopsi ikke tilstrekkelig, noe som betyr at det ikke er nok vev samlet, eller biopsienesultatene er uklare (patologen kan ikke definitivt si om kreftceller er tilstede). I dette tilfellet vil en prosedyre kalt dilatasjon og curettage (D & C) utføres.
Dilering og Curettage (D & C)
En D & C er en mer komplisert prosedyre som ikke kan gjøres på legekontoret, men i et ambulant kirurgisk senter, da det krever generell bedøvelse eller sedasjon (i tillegg til lokalbedøvelse eller en epidural for å dumpe kroppens nedre del). Under en D & C blir livmorhalsen utvidet, og et tynt instrument (kalt en curette) brukes til å skrape vev fra livmorens indre innside. En D & C kan gjøres med eller uten bruk av et hysteroskop.
staging
Når endometrial kreft er diagnostisert, vil en spesialisert kreftlege (kalt en gynekologisk onkolog) skape kreft, noe som betyr at hun vil avgjøre hvor langt kreften har spredt seg. Tester som brukes til å stadium endometrisk kreft inkluderer ofte:
- Røntgen av brystet
- Beregnet tomografi (CT) skanning
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) test
Stadier av endometrial kreft er:
- Fase 1: Kreft har ikke spredt seg utenfor livmorhuset
- Fase 2: Kreft har spredt seg fra livmorskroppen til livmorhalsen (vev som knytter livmorhalsen til livmorhalsen)
- Fase 3: Kreft har spredt seg til ytre overflaten av livmoren eller utenfor livmoren til bekkenlymfeknuter, eggleder, eggstokker eller vagina
- Fase 4: Kreft har spredt seg til endetarmen, blæren, lysken lymfeknuter, mage eller fjerne organer som lungene, leveren eller beinene
Differensiell diagnose
Det er viktig å forstå at det er mange potensielle ikke-kreftfremkallende forhold som kan forårsake unormal blødning fra livmoren; Imidlertid er den eneste måten å være sikker på at kreft er (eller ikke er tilstede), gjennom en biopsi, derfor er et besøk til din gynekolog viktig.
Andre mulige årsaker til unormal uterin blødning som legen din vil vurdere, inkluderer:
- Overdreven uttining av vaginal og livmorforing (på grunn av lave østrogennivåer i overgangsalderen)
- Uterine polypper eller fibroids
- Infeksjon av livmoren
- Medisiner som blodfortynnere
Selvfølgelig, husk at det du kanskje tror er vaginal blødning, kan faktisk bløde fra et annet sted, som blære eller rektum. Derfor er en grundig medisinsk historie og fysisk undersøkelse viktig å starte, så bare nødvendige tester (som en endometriell biopsi) utføres.
Premenopausal Women
Mens endometrial kreft er mest vanlig hos postmenopausale kvinner, er det viktig å merke seg at det kan forekomme hos unge kvinner, til og med ungdom (om enn sjelden). Derfor er det i visse tilfeller (for eksempel hvis en kvinne er 45 år eller eldre eller har risikofaktorer for endometrisk kreft (uavhengig av alder), må hun fortsatt utelukkes for kreft med endometriell biopsi.
Når det gjelder en differensial diagnose av abnorm uterin blødning hos premenopausale kvinner, vil en lege vurdere noen av følgende forhold:
- Polycystisk ovariesyndrom eller andre problemer relatert til eggløsning
- Svangerskap
- Problemer knyttet til prevensjonspiller eller en intrauterin enhet
- Fibroider og polypper
- American Cancer Society. Test for endometrisk kreft. 2018.
- Den amerikanske kollegiet av obstetrikere og gynekologer. Ofte stilte spørsmål: Unormal livmorblødning. 2017.
- Den amerikanske kollegiet av obstetrikere og gynekologer. Behandling av akutt unormal uterusblødning hos ikke-gravide, reproduktive alderen kvinner. 2013.
- Chen L, Berek JS. (2017). Pasientutdanning: Endometrial Cancer Diagnosis and Staging (Utover Grunnleggende). Goff B, ed. Oppdatert. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Søt MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. Evaluering og behandling av unormal uterusblødning hos premenopausal kvinner. Er Fam-lege. 2012 Jan 1; 85 (1): 35-43.
Endometrisk kreft: Symptomer, årsaker, diagnose og behandling
Endometrial kreft, den viktigste formen for livmorhalskreft, er mer vanlig hos menopausale kvinner. Det blir ofte fanget tidlig, så den totale prognosen er god.
Endometrisk kreft: Årsaker og risikofaktorer
Den eksakte årsaken til kreft i endometri (uterin) er ukjent, men det er mange risikofaktorer. Den primære er overdreven eksponering for østrogen.
Behandling av endometrisk kreft
Lær om de fire ulike typer behandling for endometrial kreft, inkludert kirurgi, stråling, kjemoterapi og hormonbehandling.