Trombocytopeni: Behandling av lave blodplater under kjemoterapi
Innholdsfortegnelse:
как поднять тромбоциты в крови питанием и вылечить тромбоцитопению в домашних условиях? (September 2024)
Trombocytopeni er definert som et redusert antall blodplater i blodet. Et lavt blodplatetal kan i sin tur føre til blødning og / eller behovet for å forsinke kjemoterapi. Trombocytopeni er vanligvis definert som mindre enn 150.000 blodplater per kubikk millimeter blod på et fullstendig blodtall, selv om signifikant blødning vanligvis ikke forekommer før nivået faller under 20.000 eller til og med 10.000. Symptomer kan omfatte lett blåmerker, ledd og muskelsmerter, og blødninger, som tunge menstruasjonsperioder, neseblod og rektal blødning. Behandlinger avhenger av nivået og tidspunktet i forbindelse med kjemoterapi og kan omfatte transfusjoner eller medisiner for å stimulere blodplateproduksjon. Det er viktig å merke seg at kjemoterapi bare er en potensiell årsak til lavt blodplatenivå under kreftbehandling, som for eksempel tumorer som sprer seg mot beinmargene eller til og med antistoffer din egen kropp kan produsere mot blodplater.
Selv om det er sjeldnere et problem enn problemer som lavt antall hvite blodlegemer, kan det ofte være lite blodplateantall, og noen kjemoterapi-stoffer er mer sannsynlige enn andre, noe som resulterer i lave teller. La oss se på hva du trenger å vite om trombocytopeni og hva du kan gjøre selv for å redusere risikoen for komplikasjoner.
Tegn og symptomer
Det er vanlig at folk lærer at de har lavt blodplatetal basert på blodprøver alene, og før noen symptomer oppstår.Når tegn og symptomer er tilstede, kan de inkludere:
- Lette blåmerker: Store, rødblå flekker som kalles ekskkymose, kan forekomme
- Petechiae: Røde flekker på huden din (vanligst på underbenene), som ikke blir hvite når du trykker på dem med fingrene
- Fedme og muskel smerte
- Ekstern blødning: Blødning kan oppstå fra neseblodene, munnen (spesielt med børsting av tennene), endetarm (svarte eller blodige tarmbevegelser), mage (oppkast av blod eller kaffeutseende) eller skjeden (ofte som tyngre enn normale perioder)
- Intern blødning: En av de alvorligste komplikasjonene av trombocytopeni er intern blødning, inn i hjernen, brystet eller magen. Intern blødning kan føre til symptomer på sjokk, vakt (ikke ønsker at magen skal røres), hoste opp blod eller nevrologiske symptomer som hodepine, svakhet på den ene siden av kroppen, visuelle endringer eller tap av balanse.
Diagnose
Legen din vil bestille et komplett blodtall (CBC) før og etter kjemoterapi for å se om du har lavt blodplatenivå.
Normal rekkevidde
En normal trombocyttall (trombocyttall) er vanligvis definert som å ha 150.000 til 400.000 blodplater pr. Kubikk millimeter blod. Et nivå under 150.000 betraktes som unormalt eller trombocytopeni.
Lavt nivå: Mild og alvorlig
Det meste av tiden er et nivå av blodplater større enn 50.000 ikke forbundet med noen store problemer. Et nivå på 10.000 til 20.000 kan noen ganger føre til blødning, men oftest kan tellingen falle til 10.000 eller mindre før det forårsaker betydelig blødning.
Generelt blir nivåer mindre enn 10.000 vanligvis behandlet (oftest med blodplate-transfusjon), men nivåer mindre enn 20.000 kan også behandles, spesielt hvis det er forbundet med feber. For de som går gjennom kjemoterapi, kan nivåer på til og med 50.000 til 100.000 resultere i en forsinkelse av kjemoterapi. Det er viktig å merke seg at alle er forskjellige, og det samme antall i to forskjellige personer kan være bekymringsfullt for en og liten bekymring i en annen.
Årsaker under kreftbehandling
Den vanligste årsaken til trombocytopeni hos personer med kreft er benmargsundertrykkelse relatert til kjemoterapi. (Se andre årsaker nedenfor.) Kemoterapi ødelegger raskt delende celler, som de som er i beinmarg som blir blodplater. I tillegg til trombocytopeni, kan benmargsundertrykkelse fra kjemoterapi resultere i lavt røde blodlegemer (kjemoterapiinducert anemi) og et lavt nivå av typen hvite blodlegemer kjent som nøytrofiler (kjemoterapiinducert nøytropeni) som forsvarer mot bakterielle infeksjoner.
Kjemoterapi legemidler
Mange kjemoterapi medisiner påvirker ikke blodplate nivåer i en grad som er betydelig nok til å kreve behandling, men noen stoffer er mye mer sannsynlig enn andre for å redusere antall.
Legemidler som vanligvis er forbundet med trombocytopeni, inkluderer:
- Platinbaserte legemidler som paraplatin (karboplatin) og platinol (cisplatin)
- Gemzar (gemcitabin)
- Taxol (paclitaxel)
Hvor lenge er lavt teller sist?
Trombocytopeni relatert til kjemoterapi er ofte et kortsiktig problem. Blodnivåer begynner å falle rundt en uke etter en kjemoterapi og nå det laveste nivået (nadiret) rundt 14 dager etter infusjon.
Blodplater i blodet lever ca 8 til 10 dager og blir raskt etterfylt. Når nivåene er lave, kommer de oftest tilbake til normal på rundt 28 til 35 dager (med mindre en annen kjemoterapiinfusjon er mottatt), men det kan ta opptil 60 dager å nå prebehandlingsnivåer.
Andre årsaker til trombocytopeni hos personer med kreft / annen diagnose
Det er flere grunner til at blodplateantall kan være lavere hos personer med kreft i tillegg til kjemoterapi. Disse kan omfatte:
- Immun trombocytopeni (ITP): Immun trombocytopeni oppstår når kroppen din gjør antistoffer mot dine egne blodplater. Dette er mest vanlig med kreft som Hodgkin sykdom og kronisk lymfocytisk leukemi.
- Infeksjoner, spesielt virusinfeksjoner
- Andre medisiner som kan forårsake lave blodplater som antibiotika vancomycin og anti-virale medisiner
- Tumor spredt til beinmargen (oftest lymfomer, brystkreft og lungekreft)
- Trombotisk mikroangiopati (en tilstand der den indre celleforing av blodkar er skadet, som noen ganger forekommer med kjemoterapimedisiner som Mitomycin C og gemcitabin.)
Behandling / forebygging
Det er viktig å først bestemme årsaken til trombocytopeni, da det kan være forskjellige årsaker til lavt blodplatenivå som behandles på forskjellige måter. For eksempel, hvis det er relatert til kjemoterapi, kan behandling omfatte forsinkelse av kjemoterapi, mens hvis det er relatert til immunforsvar, kan steroider være en del av den anbefalte behandlingen.
Avhengig av nivået på blodplater, og om du har symptomer eller ikke, kan legen din anbefale behandling for å øke antallet blodplater. Alternativer inkluderer:
Trombocytransfusjoner
Trombocyttransfusjoner er den vanligste metoden for behandling av trombocytopeni, særlig kortvarig trombocytopeni relatert til kjemoterapi-legemidler. Transfusjoner kan brukes som terapi (for å øke blodplater hos de som bløder aktivt) eller forebyggende (for de med lav eller forventet lavt blodplateantal, men som ikke bløder). Den vanligste bivirkningen er en midlertidig feber. Sjeldne bivirkninger kan omfatte transfusjonsreaksjoner eller overføring av infeksjoner som hepatitt.
Forsinkelse av kjemoterapi
Forsinket kjemoterapi, eller justering av dosen kan noen ganger være nødvendig.
Medisiner som stimulerer dannelsen av blodplater
Medisiner brukes noen ganger til å stimulere benmarget til å gjøre flere blodplater, selv om disse brukes sjeldent hos personer som har trombocytopeni på grunn av kjemoterapi. Det vanligste stoffet er Neumaga (oprelvekin), men medisinene Nplate (romiplostim) og Promacta (eltrombopag) brukes noen ganger, selv om de er godkjent for lavt blodplate-tall på grunn av autoimmune forhold.
Kliniske studier
Kliniske studier pågår, se på andre metoder for å redusere risikoen for trombocytopeni under kjemoterapi.
Komplementære og alternative behandlinger
Det finnes for øyeblikket ingen alternative behandlinger eller kosttilskudd som forbedrer blodplate-tallene betydelig. Når det er sagt, er vitaminer som vitamin B12 og folat og mineraler som jern nødvendig for å produsere sunne blodplater, og å spise et sunt kosthold som er rik på disse næringsstoffene, er viktig når du gjenoppbygger blodplateantallet etter kjemoterapi. De fleste onkologer mener at kostholdskilder til disse og andre næringsstoffer er veien å gå, da noen vitaminer og mineraler kan forstyrre kjemoterapi.
mestring
I tillegg til behandling som er anbefalt av legen din, er det flere ting du kan gjøre selv for å redusere risikoen for komplikasjoner ved lav platetall.
Unngå irritasjon og skader
- Bruk en mild tannbørste. Mange onkologer anbefaler at du unngår å bruke tanntråd også, men dette har ikke blitt bevist å hjelpe.
- Bruk en elektrisk barberhøvel for å unngå kutt.
- Blås nesen forsiktig.
- Prøv å ikke bli forstoppet, og hvis du gjør det, unngå å stramme eller bruke stikkpiller. Noen smertestillende medisiner, samt diettendringer, kan forårsake forstoppelse, og legen din kan anbefale et avføringstankemiddel eller andre medisiner for deg under kjemoterapi for å forhindre dette.
- Unngå situasjoner der du kan bli skadet eller på annen måte skade deg selv. Vær ekstra forsiktig når du bruker saks, mens du lagrer, og bruker verktøy. Unngå kontaktsporter.
Unngå medisiner som kan øke blødningen
Det finnes flere kategorier medisiner som kan øke blødningen, og dermed være additiv med lavt blodplatetal fra kjemoterapi. Sikkert blodfortynnere, for eksempel antikoagulantia og anti-blodplater, kan være et problem. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som Advil (ibuprofen) samt aspirin øker også risikoen. Det er viktig å merke seg at mange over-the-counter narkotika samt kosttilskudd kan øke blødningen også, og det er viktig å snakke med onkologen om noen av disse forberedelsene før du bruker dem.
Begrens alkoholbruk
Alkoholholdige drikker kan øke blødningstiden. Drikker i overskudd øker også risikoen for skader som kan føre til blødning.
Når skal du ringe legen
Du bør gi legen din beskjed hvis du utvikler noen av tegnene eller symptomene på trombocytopeni som er diskutert ovenfor. Ring henne umiddelbart hvis du har blødninger som du ikke klarer å stoppe, alvorlig mage- eller brystsmerter, ny hodepine, sløret syn eller svakhet.
Et ord fra DipHealth
Lavt blodplate teller på grunn av kjemoterapi kan ofte administreres konservativt, det vil si ved å være oppmerksom på symptomer og unngå ting som kan risikere blødning. Til tider må trombocytopeni imidlertid bli behandlet. Å være klar over laboratorieresultatene dine, og holde nøye opptegnelser, kan hjelpe deg å være din egen advokat i din omsorg og gjenkjenne bekymringer før de blir et problem.
Kjemoterapi bivirkninger under lungekreft behandling
Kjemoterapi bivirkninger ved lungekreftbehandling er vanlige. Finn ut hva noen av de vanligste bivirkningene er og hvordan du kan takle.
Hva du kan forvente under kjemoterapi behandling
Gjør kjemoterapi vondt? Skal du forvente smerte mens infusjonen starter, mens medisinen kommer inn i kroppen din eller etterpå?
Hva du trenger å vite om å leve med lave blodplater
Hvis du har lave blodplater i blodet eller trombocytopeni, kan din evne til å danne koagulasjoner og stoppe blødning være svekket. Lære mer.