Skal jeg fryse eggene mine for å forlenge fruktbarheten min?
Innholdsfortegnelse:
- Hva er sosialt (eller valgfritt) eggfrysing?
- Hvorfor er valgfritt egg Frysing et alternativ nå, når det ikke var før?
- Hvorfor velger kvinner å fryse eggene sine for ikke-medisinske grunner?
- Grensen for eggfrysning: Er det virkelig "Fertilitetsforsikring?"
- Hva er suksessprisene for eggfrysing?
- Hva er den ideelle alderen å fryse eggene dine?
- Er det noen gang for sent å fryse eggene dine?
- Hva er involvert i å fryse eggene dine?
- Hva koster eggfrysning?
- Er eggfrysing trygg?
- Hva er argumentene mot eggfrysing?
- Et ord fra DipHealth
133rd Knowledge Seekers Workshop Aug 18 2016 (September 2024)
Hvorvidt du skal fryse eggene dine i 30- eller 20-årene for å utsette å ha barn til du er eldre, er et kontroversielt, men viktig spørsmål i fruktbarhetsverdenen. Du har kanskje hørt om eggfrysing fra en nyhetsartikkel eller en venn. Eller du har kanskje deltatt i en markedsføringsbegivenhet sponset av en fruktbarhetsklinikk, og tilbyr eggfrysingstjenester til unge, profesjonelle kvinner. Kanskje du er heldig nok til å jobbe for en av de få selskapene som tilbyr valgfri eggfrysing i deres fordelerpakke.
Mens OB / GYN kan ta opp din biologiske klokke og betydningen av å ikke forsinke barnefødt, legen din er usannsynlig å nevne egg frysing alternativet. Det er en grunn til det. Ikke fordi eggfrysing er et dårlig valg, men fordi det er et komplekst.
Hvis du vurderer eggfrysing, bør du vite nøyaktig hva eggfrysing kan og ikke kan gjøre for deg, hva eggfryseprosessen innebærer, alternativene dine hvis du velger å fryse (eller ikke); og risikoen, suksessraten og kostnadene ved prosedyren.
Egg frysing kan være et lovende alternativ for noen, men det er ikke en beslutning å ta lett.
Hva er sosialt (eller valgfritt) eggfrysing?
For å forstå sosial (eller valgfri) eggfrysing, må du forstå normal aldring i eggstokken. En baby jente er født med alle eggene hun noen gang vil ha i eggstokkene hennes. Som en kvinne aldre, reduseres antall egg i eggstokken naturlig.
Denne prosessen med eggstokk aldring begynner før en baby jente er enda født. Et 20 uker gammelt kvinnelig foster har mellom 6 og 7 millioner egg i eggstokkene. Når den lille jenta er født, har tallet allerede gått ned til litt over 1 million. Dette er svært forskjellig fra menn, hvis reproduktive systemer (etterpuberti) skaper en estimert 250 millioner nye sædceller daglig. Eggstokkene kan ikke produsere nye egg.
(Sidnote: Mannlig fruktbarhet avtar også med alder. Bare ikke så raskt og dramatisk som det gjør hos kvinner.)
Etter hvert som du blir eldre, reduseres eggene i eggstokkene ikke bare i kvantitet, men også i kvalitet. Det er derfor en kvinne alder 37 har en høyere risiko for abort i forhold til en 27 år gammel.
Ideelt sett, fra et rent biologisk perspektiv, hvis en kvinne vil ha genetisk relaterte barn, bør hun begynne å prøve å få de barna før 35 år. Enda bedre, før 30 år. Vi lever ikke i en ideell verden. Mange kvinner er ikke klare, i stand til, eller villige til å ha barn innen 30 år.
Det er her valgfri eggfrysning kommer inn. Hvis en 30-årig kvinne for eksempel vet at hun ikke vil eller ikke kan begynne å ha barn i ytterligere ti år, kan hun velge å få egg av cryopreserverte egg.
Senere, når hun er eldre, kan hun prøve å bli gravid den vanlige måten. Hvis hun unnfanger seg selv, flott! Men hvis hun sliter med å bli gravid, kan en fruktbarhetsspesialist ta disse eggene frossen når hun var yngre og bruke dem til (forhåpentligvis) å hjelpe henne med å bli gravid via IVF-behandling.
De cryopreserverte eggene vil være av høyere kvalitet enn noen egg hentet 10 eller flere år senere. De frosne "yngre" eggene vil være mer sannsynlig å bli befruktet, mer sannsynlig å produsere sunnere embryoer, og mer sannsynlig å føre til en klinisk graviditet og levende fødsel. På noen måter er det som å bli en potensiell eggdonor til ditt fremtidige selv. Men du kan ikke gå tilbake til eggdonoren og få flere egg når de er borte. Du har bare det du frøs årene før.
Hvorfor er valgfritt egg Frysing et alternativ nå, når det ikke var før?
Valgfri "fruktbarhet bevaring" er ny, men egg frysing er ikke. Egg frysing av medisinske grunner har eksistert i flere tiår. Den første levende fødsel som oppsto fra et tidligere kryokonservert egg skjedde i 1986.
Inntil nylig var eggfrysing bare begrenset til medisinsk indikasjon. Medisinske årsaker en kvinne kan fryse eggene hennes inkluderer:
- Behandling av kreft (noen kreftbehandlinger skader eggstokkene)
- Familiehistorie eller genetisk tilstand som kan forårsake for tidlig eggstokkesvikt (også kjent som primær ovarieinsuffisiens)
- Under konvensjonell IVF-behandling, hvis egg av en eller annen grunn ikke er tilgjengelig på dagen for henting, kan eggene krypreserveres.
Tidligere eggfrysingsmetoder var mindre vellykkede. De brukte en "slow-freeze" -prosess som noen ganger dannet iskrystaller i eggene. Iskrystallene skadet eggene og gjorde dem ubrukelige. Dette var "bedre enn ingenting" for de med medisinske problemer siden det eneste andre alternativet var å ha ingen sjanse og ingen egg.
Deretter ble en ny metode for eggfrysing utviklet. Kjent som vitrifisering, tillater ikke denne super-rask fryseprosessen at iskrystaller dannes. Egg cryopreserverte med vitrifikasjon har en mye bedre overlevelse. Med andre ord, er de mer sannsynlig å komme gjennom frysepunktet, tining og befruktning enn langsomfrosne egg.
Først ble forglassing av egg ansett som eksperimentell. Så i 2012 fjernet American Society for Reproductive Medicine (ASRM) forsøksetiketten. Mens ASRM ikke anbefaler markedsføring av eggfrysing med det formål å forsinke fødsel, førte fjerning av forsøksetiketten noen fruktbarhetsklinikker til å begynne å tilby valgfri eggfrysing.
Hvorfor velger kvinner å fryse eggene sine for ikke-medisinske grunner?
De vanligste årsakene kvinnene har til å velge valgfri eggfrysing, inkluderer:
- Ikke å ha funnet den riktige partneren (Dette er nummer én grunn, ifølge forskningen.)
- Karrieremessige eller pedagogiske mål
- Livsstil eller reiseplaner
- Etiske problemer med embryo frysing (Med andre ord, de har en partner og kan fryse embryoer, men foretrekker ikke å.)
"Personlig og profesjonelt tror jeg definitivt at eggfrysing er en god ide for alle som vurderer å ha barn i fremtiden, men er foreløpig ikke interessert eller i stand til å tenke nå," forklarer Dr. Diana Chavkin, en styremedisinsk fruktbarhetsekspert som for tiden ser pasienter for eggfrysing / fruktbarhet bevaring og infertilitet ved HRC fruktbarhet i Los Angeles. Dr. Chavkin har brukt sin kompetanse til å utvikle fruktbarhetsbehandlingsprogrammer over hele landet, og hun har hjulpet hundrevis av kvinner gjennom eggfryseprosessen siden 2009.
"På et personlig notat overbeviste jeg søsteren min og hjalp min beste venn til å fryse eggene sine," deler Dr. Chavkin. "Det er definitivt noe jeg ville gjøre selv. Faktisk måtte jeg gjøre IVF til å ha mitt 1 år gamle barn, og da jeg hadde en vanskelig tid å bli gravid, ønsket jeg at jeg hadde frosset eggene mine år før. "(Merk at dagens mer vellykkede egg fryseteknikker var ikke tilgjengelige da Dr. Chavkin var av alder for å fryse eggene hennes.)
Grensen for eggfrysning: Er det virkelig "Fertilitetsforsikring?"
Mens Dr. Chavkin oppfordrer cryopreservation til kvinner som trenger å forsinke barnefødt, er hun forsiktig med å forklare at eggfrysing ikke gir deg samme fruktbarhet du ville ha hatt hvis du prøvde å bli gravid naturlig når du frøs eggene dine.
"Egg frysing gir deg ikke de samme sjansene som du ville ha hvis du hadde sex i den alderen," sier Dr. Chavkin. "Din beste mulighet for å prøve å bli gravid, prøver nå. Men vi vet at det vil forbedre sjansene dine hvis du planlegger å ha en baby senere, hvis du fryser nå."
Noen ganger eggfrysing er annonsert som "fryser fruktbarheten i tide" eller referert til som en slags "fruktbarhetsforsikring." Dette er noe misvisende. "Med livsforsikring, når du dør, er det betaling," forklarer Dr. Chavkin. "Når du fryser eggene dine, er det ingen garanti." Hva eggfrysing tilbyr er et annet alternativ og muligheten for en bedre sjanse til unnfangelse, hvis du ikke kan tenke med dine egne egg i fremtiden.
Hva er suksessprisene for eggfrysing?
Det er en misforståelse at et frosset egg er lik en menstruasjonssyklus. Derfor kan du tenke at fryse 12 egg i alder 33 vil gi deg et "års fruktbarhet", som om du ville ha vært 33 år gammel - men det er ikke sant.
Det er mye rom for feil når du fryser egg. For å bryte det ned, må egget:
- Overlev fryseprosessen
- Overlev opptiningsprosessen
- Vellykket befruktning i laboratoriet
- Utvikle til et sunt embryo i laboratoriet
- Vellykket overføring til kvinnens livmor
- Resultat i en klinisk graviditet (det vil si en graviditet bekreftet med hjerteslag funnet via ultralyd)
- Leve til en levende fødselsmåneder senere
Hva er oddsen for ett frosset egg som resulterer i en levende fødsel? Ifølge forskningen, 2 til 12 prosent per frosset egg. Dette er ikke det samme som den levende fødselsraten per totalt antall egg banked, som er høyere. Hva er sjansene for at dine frosne egg vil føre til en baby?
En studie fant at kvinner som frøs 8 eller flere egg før alder 35 hadde 40,8 prosent sjanse for levende fødsel som følge av disse eggene (muligens over mange embryooverføringsforsøk). I samme undersøkelse hadde kvinner over 35 år som frøs åtte egg, en 19,9 prosent sjanse for levende fødsel.
Derfor er det best å fryse flere egg. Den generelle anbefalingen er at 8 til 15 egg fryses for kvinner i alderen 35 eller yngre. For kvinner over 35 år må beslutningen om hvor mange egg som fryser må bestemmes på individuell basis.
Du må kanskje gå gjennom noen sykluser for å få en god sum til banken. Hvor mange sykluser du trenger, avhenger av hvordan kroppen din reagerer på fruktbarhetsmedisinene, din alder på tidspunktet for frysing, dine eggstokkreserver og ferdighetene til legen din. Flere sykluser betyr økte kostnader.
Hva er den ideelle alderen å fryse eggene dine?
Å bestemme den ideelle alderen for å fryse eggene dine er komplisert. På den ene side, jo yngre er du når du fryser eggene dine, jo mer sannsynlig vil du ha suksess med de eggene. På den annen side er du mindre sannsynlig å trenge dem.
"Du vil finne det søte stedet," forklarer Dr. Chavkin. "Du vil ikke ha alle disse kvinnene gå gjennom alle disse prosedyrene, og ikke bruke dem, men samtidig vil du ikke vente til en kvinne er eldre, som 40 år, og ønsker å bruk eggene sine, men ikke ha en god sjanse til å få en god mengde eller kvaliteten på eggene."
Hvis du leter etter det søte stedet, er det sannsynligvis tidlig til midten av 30-tallet. Vær oppmerksom på at i midten til slutten av slutten 30 er det en sjanse at du trenger flere sykluser for å få en anstendig mengde egg til cryopreserve. Det betyr høyere kostnad og mer eksponering for fruktbarhetsmedikamenter.
Er det noen gang for sent å fryse eggene dine?
Jo eldre du er, jo mindre sannsynlig blir eggene hentet, av høy nok kvalitet til å føre til en vellykket fødsel. Det kan også være vanskelig å hente nok egg (eller noe i det hele tatt) for å fryse. Mange eggfrysesentre har aldersgrense mellom et alder mellom 40 og 45 år. Når det er sagt, er en del av eggfrysning test av ovarieservat. Dette gjøres før beslutningen om å fryse.
"Kvinnen som ved evaluering viser seg å ha lavt eggstokkreservativ, kan velge å ikke fortsette med eggfrysing etter å ha lært at sjansen for å få et godt antall sunne egg er svært lavt," sier Dr. Chavkin. "En eldre kvinne, sent på 30-tallet / tidlig på 40-tallet, kan likevel fryse eggene sine, men det kan ta flere stimuleringssykluser for å få samme antall egg som en kvinne som er yngre."
Hva er involvert i å fryse eggene dine?
Eggfrysing er ikke en 1-dagers eller 1 ukers hendelse. Det er viktig at du forstår alt som er involvert før du bestemmer deg for å gå gjennom eggfryseprosessen. Her er en kort oppsummering av hva du kan forvente:
- Høringsavtaler, muligens noen, med legen, før du tar avgjørelsen
- En rekke fruktbarhetstester, blodarbeid og ultralyd for å evaluere eggstokkreserver og andre fruktbarhetsfaktorer. Ultralydene vil være transvaginale, som ikke er smertefulle, men kan være ubehagelige.
- STD / STI testing: Du kan ikke fryse eggene dine hvis du har en aktiv seksuelt overførbar infeksjon, men etter at STD er behandlet, kan du fortsette.
- Injiseringer i 2 til 3 uker, vanligvis mellom en og tre injeksjoner hver dag, som du vil gi deg selv i fettvev i magen din
- I løpet av denne 2 til 3 ukers perioden har du mellom fem og syv overvåkingsavtaler, som inkluderer blodarbeid og transvaginale ultralyd (for å se follikelveksten i eggstokkene dine).
- Egggenvinningen, som innebærer å bli satt under sedering. Legen din vil bruke en ultralydstyrt nål som går gjennom vaginalen din til eggstokkene dine, hvor eggene skal tas.
Egget hentet under egginnhenting vil umiddelbart gå til embryologilaboratoriet og kryokreserveres. Så vil de gå i lagring. Eggene kan fryses på ubestemt tid, men du må betale en årlig lagringsavgift. I fremtiden, når du bestemmer deg for å få barn, vil du først prøve å bli gravid med samleie. Forhåpentligvis trenger du ikke engang å bruke dine tidligere frosne egg.
Eggene som overlever opptiningsprosessen vil bli befruktet med partneren din sperm (eller donorsparma). Forutsatt at du får noen friske embryoer, blir en til tre av disse embryoene overført til livmoren via et kateter.
Du vil sannsynligvis ta hormoner - de kan tas oralt, via injeksjon, eller vaginale suppositorier - før og etter embryooverføringen.
Hva koster eggfrysning?
Ikke inkludert thaw-to-embryo-transfer-delen, en eggfrysings syklus koster i gjennomsnitt mellom $ 7 000 og 15 000. De årlige oppbevaringsgebyrene går mellom $ 500 og 1000 per år.
Du kan trenge flere sykluser, spesielt hvis du er 35 år eller eldre når du velger å fryse. Ekstra sykluser kan bli diskontert, avhengig av klinikkens policy. Kostnadene kan deles opp i fem deler:
- Fertilitetstesting og innledende konsultasjon (noen av testene kan dekkes)
- Ultralyd og overvåking av blodarbeid, egginnhenting, og faktisk kryokonservering av eggene
- Fertilitetsmidler (injeksjoner) tatt under eggfrysingen
- Årlig oppbevaringsavgift
- Tine, befruktning og embryooverføring (på en fremtidig dato, når / hvis du bestemmer deg for å bruke dine frosne egg)
Hvis du blir fortalt egg frysing syklus vil koste mindre enn $ 7000, bekreft at prisen inkluderer alt du trenger - inkludert fruktbarhetsmedisinene. Dette er bare for å fryse eggene dine. Senere, hvis du bestemmer deg å bruke dine frosne egg, forvent å betale ytterligere $ 5000.
For å sette alt dette i perspektiv, med kostnadene lagt opp, hvis du er den første eggfrysingen, er $ 12.000, og du betaler $ 900 per år for lagring i ytterligere fem år, og bruk deretter disse eggene til $ 5000, din totale regning ville være $ 21 500. Dette forutsetter at du bare trenger en eggfrysingssyklus og bare en opptaksbefruktning-embryo-overføringssyklus.
Sammenligning av dette til kostnaden for infertile par som gjør IVF, utgifter for lomme, er i gjennomsnitt $ 19 234 for en syklus, med hver ekstra syklus ytterligere $ 6 955. Hvis du er over 35 år, på grunn av redusert fruktbarhet, er det mer sannsynlig at du trenger noen IVF-sykluser for å oppnå suksess. (Hvis du tidligere har frosset egg fra når du var yngre, kan du få IVF-suksess raskere.)
Valgfri eggfrysing er sjelden dekket av helseforsikring. Det finnes noen få høyteknologiske selskaper som tilbyr eggfrysing i sine fordeler, men dette er uvanlig.
Er eggfrysing trygg?
Det er noen kjente og ukjente risikoer for eggfrysing. Risikoen ligner de infertile parene står overfor når de går gjennom IVF-behandling og kvinner som blir eggdonorer.
Vi kan ikke kjenne alle de langsiktige risikoene for eggfrysing fordi det bare ikke har blitt studert. Teknologien har ikke eksistert lenge nok. Det er få (til nei) studier på kvinner med god fruktbarhet som har valgt å fryse eggene sine på lang sikt og få studier på barn som ble oppfattet via tidligere frosne egg.
Dette er det vi vet: Eggfrysing ser ikke ut til å øke risikoen for medfødte sykdommer.
I en studie av 936 barn som ble unnfanget av tidligere kryokonserverte egg, ble graden av genetiske fødselsdefekter funnet å ligne den generelle befolkningsrisikoen. Denne studien inkluderte barn som ble utviklet både via egg krypreserverte med de langsommere, eldre metoder for eggfrysing og den nyere, vitrifiseringsteknologi.
Vi vet ikke om barns utvikling eller senere voksen helse er påvirket av cryopreservering av egg. Mer tid og studier er nødvendig.
På kort sikt kan kvinner som bestemmer fryse eggene få bivirkninger av fruktbarhetsmedisinene. Avhengig av hvilke fertilitetsmedisiner som brukes, kan bivirkninger inkludere blits, hodepine, humørsvingninger, oppblåsthet, kvalme, vektøkning, ømhet i brystet, spotting og ømhet på injeksjonsstedet.
Kvinner som tar fruktbarhetsmedikamenter, er i fare for å utvikle ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Dette skjer hos en av 10 kvinner som tar injiserbare fruktbarhetsmedikamenter. For de fleste kvinner er OHSS bare ubehagelig. Men, ubehandlet, kan det bli veldig alvorlig. Alvorlige tilfeller kan kreve sykehusinnleggelse, og i mindre enn 1 prosent av tilfellene kan det oppstå tap av fruktbarhet eller til og med død.
Egginnhentingen (som innebærer å plassere en ultralydstyrt nål gjennom vaginalveggen, opp til eggstokkene) kan forårsake kramper, flekker og ubehag. Du er sedated for prosedyren. (Det er risiko for sedering og generell anestesi.)
Det er liten risiko for infeksjon og punktering av nærliggende organer. Infeksjon vil bli behandlet med antibiotika. I svært sjeldne tilfeller kan infeksjon føre til kirurgisk fjerning av eggstokkene eller egglederne. Accidental punktering av nærliggende organer krever nødoperasjon og kan kreve blodtransfusjon hvis det er betydelig blodtap.
Hvis du bestemmer deg for å bruke cryopreserverte egg i fremtiden, er det liten risiko under embryooverføring av infeksjon. Hvis mer enn ett embryo overføres, er det risiko for flere graviditet og fødsel.
Den langsiktige risikoen for fertilitetsdroger hos fruktbare kvinner er ikke kjent. Det har vært bekymringer for at det kan øke potensialet for enkelte kreftformer, men for tiden kan ikke forskning på noen måte si noe.
"Det er sant at i løpet av stimuleringsperioden er østrogenivået av en kvinne svært høy, så vi vet om det er underliggende brystkreftceller, øker fertilitetsmedisinene økrogenivåer, noe som kan bringe det til forkant, forklarer Dr. Chavkin. Men, fra det vi vet nå, gir fertilitetsmedisin ikke kreft hvis det ikke er dvelende i bakgrunnen.
Det vil være ytterligere 10 til 15 år før vi virkelig kan studere den langsiktige effekten av fruktbarhetsmedikamenter på unge, fruktbare kvinner som velger å fryse eggene sine. Dr. Chavkin tilbyr denne beroligelsen: "Legemidlene forblir ikke i en kvinnes kropp. De er gitt i svært kort tid, og når de blir stoppet, sover de ikke. Det er ingen langsiktige nivåer som forblir i kroppen."
Hva er argumentene mot eggfrysing?
Mens noen mener at eggfrysing gir et håpfullt alternativ til kvinner som trenger eller vil forsinke barnefødende, er det ikke alle som er enige om at teknologien skal brukes elektronisk.
"På grunn av mangel på informasjon om risikoene, vil jeg ha det vanskelig å råde noen til å fryse eggene deres av ikke-medisinske grunner," sier dr. Marcy Darnovsky, administrerende direktør ved senter for genetikk og samfunn. Senter for genetikk og samfunn er en Berkeley, California-basert sosial rettferdighetsorganisasjon som arbeider for å sikre assistert reproduktiv teknologi til nytte for det felles gode.
Hvis hun blir bedt om å få råd fra en kvinne som ønsker å fryse eggene sine, har Dr. Darnovsky å si: "Jeg vil råde henne til å nøye veie risikoen: de kortsiktige og langsiktige risikoene for egggjengning til seg selv; og de av egg fryseprosessen på hennes potensielle fremtidige barn.
"Det vil ikke være lett å gjøre, fordi det er sjokkerende små data, spesielt på de to siste av de tre, til tross for at kvinner eggdonorer har vært eggfanger i flere tiår."
Andre argumenter mot valgfri eggfrysing inkluderer:
- Svært høye kostnader, for en prosedyre du kanskje ikke trenger til slutt
- Suksessratene er ikke høye.
- Kan gi en falsk følelse av sikkerhet. (Det er ingen garantier for at dine cryopreserverte egg vil få deg en baby.)
- Virkelighetene av foreldre senere i livet må vurderes.
Et ord fra DipHealth
Valgfri eggfrysing gir kvinner som trenger å forsinke barnefødt et annet alternativ. Selv om teknologien ikke eliminerer virkeligheten av tid, og heller ikke garanterer en baby i fremtiden, forbedrer det oddsen for unnfangelsen sammenlignet med å ikke gjøre noe for de som ønsker å få barn i slutten av 30-årene eller 40-årene.
Egg frysing er generelt trygt, men som med alle medisinske prosedyrer, er det risiko og noen langsiktige ukjente. I ekstremt sjeldne tilfeller kan valgfri eggfrysing føre til tap av fruktbarhet eller til og med død. Disse ligner på risikoen for IVF-pasienter og eggdonorer.
Før du bestemmer deg for å fryse eggene dine, ta deg tid til å undersøke alternativene dine fullt ut. Husk at hvis du ikke fryser eggene dine, har du andre mulige veier mot foreldreskap. Du kan tenke på egen hånd i fremtiden.
Hvis du står overfor infertilitet, kan du forfølge fruktbarhetsbehandlinger på den tiden, inkludert IVF. Du må kanskje bruke en eggdonor, eller du kan vurdere å velge en embryo-donor. Dette betyr at barnet ditt ikke ville være genetisk relatert til deg, men kan fortsatt være biologisk relatert til partneren din (hvis du bruker en eggdonor med sin sædcelle). Vedtak, fosteromsorg foreldre, eller gjenværende barnfri er også muligheter.
Hva skal jeg gjøre når barna mine er syk?
Lær hva du skal gjøre når barna dine er syk med vanlige barndomssymptomer, som diaré, oppkast, feber, hvesenhet, hoste, rosa øye eller croup.
Når skal jeg ha sex når jeg tar Clomid: Når er eggløsning?
Når vil du eggløsning på Clomid? Og på hvilke dager skal du ha sex? Lær hvilke dager i syklusen din som optimal for unnfangelse mens du er på Clomid.
Må jeg betale min fradragsberettigelse før jeg kan få medisinsk hjelp?
Ditt sykehus kan kreve forhåndsbetaling før du kan motta høy kostnadspleie. Å forstå hvordan dette fungerer, hjelper deg med å navigere i systemet