Unicornuate uterus og abortrisiko

Du har kanskje blitt fortalt at du har en unicornuate livmor, eller i stedet kan du ha et abort og er bekymret for at en unicornuate livmor kan være ansvarlig. Hva er denne tilstanden og hvilken rolle kan det spille i svangerskap og abort?

Definisjon

En unicornuate livmor er en type medfødt uterin abnormitet (müllerian kanal unormalitet). Den er mindre enn en typisk livmor (ofte omtrent halvparten av normal størrelse og har vanligvis bare en fungerende fallerør (i stedet for to). Den andre siden av livmoren kan ha det som kalles et rudimentært horn.

En unicornuate livmor er medfødt, noe som betyr at du er født med det, men mange kvinner er ikke klar over at de har tilstanden til de blir gravid.

Hva er et Rudimentary Horn?

Et rudimentært horn er et underutviklet "horn" på den ene siden av unicornuate livmor. Om lag 65 prosent av kvinnene med unicornuate livmor har et rudimentært horn. Det rudimentære hornet kan eller ikke være koblet til (kalt "kommunikasjonshorn") med resten av livmor og skjede.

Symptomer på et Rudimentary Horn

Hvis det rudimentære hornet ikke er koblet til resten av uterus og skjede, kan en kvinne oppleve svært smertefulle perioder fordi menstrualblodet blir sikret (siden det ikke kan strømme ut gjennom skjeden). Hvis det rudimentære hornet er tilkoblet til resten av uterus og skjede, eller hvis en kvinne ikke har et rudimentært horn, så kan en kvinne ikke oppleve symptomer i hele sitt liv før hun begynner å prøve å bli gravid. På det tidspunktet kan hun oppleve problemer med å få og / eller bli gravid (diskuteres nedenfor).

Unicornuate Uterus Statistikk

Hos kvinner med normal reproduksjonshistorie antas om lag to til fire prosent å ha en form for medfødt livmoravvik, med en unicornuate livmor tilstede hos omtrent en av 1000 kvinner. Hos kvinner som har en historie med tilbakefallende miskramper, er forekomsten av unicornuate livmor mye høyere, alt fra fem til 30 prosent.

Omtrent to til åtte prosent av kvinnene evaluert for ufruktbarhet er funnet å ha en unicornuate livmor.

Diagnose

En unicornuate livmor kan bli mistanke basert på en historie med infertilitet, gjentatte miskramper eller for tidlig fødsel. Mesteparten av tiden blir det ikke oppdaget under vanlig bekkenprøve.

Imaging studier, som hysterosalpingogram (HSG) eller ultralyd, kan tyde på at en kvinne mest sannsynlig har en unicornuate livmor. I et hysterosalpiogram setter et fargestoff gjennom livmorhalsen i livmoren og deretter tas det røntgenstråler for å visualisere livmor og eggleder.

En hysteroskopi (en test der en lege setter inn et lite teleskop gjennom livmorhalsen for å visualisere innsiden av livmoren), tredimensjonal ultralyd eller laparoskopi, kan også brukes til å bekrefte diagnosen.

Behandlingsalternativer

Forskere eksperimenterer med kirurgiske behandlingsmetoder for unicornuate livmor, men akkurat nå er den eneste allment aksepterte behandlingen kirurgisk fjerning av det rudimentære hornet når det trengs (se nedenfor) og nøye overvåkning av graviditeter som oppstår.

Abort og graviditet

Å ha en unicornuate livmor, bringer dessverre en betydelig risiko for både graviditetstap og for tidlig fødsel, så vel som ektopisk graviditet (det er når et befruktet eggimplantat utenfor livmoren - vanligvis i egglederne - og må avsluttes). Estimater varierer etter studie, men oddsen for en fullfristet levering av en sunn baby er omtrent 50 prosent. Abort forekommer å forekomme i omtrent en tredjedel av svangerskapene. Risikoen for tidlig fødsel øker også betydelig, fra 10 til 20 prosent.

Legene mener at høyere risiko for abortfall skyldes abnormiteter i blodtilførselen av unicornuate livmor som kan forstyrre magefunksjonen (eller øke oddsene for implantasjon i egglederne.)

Andre graviditetskomplikasjoner som økes med livmoravvik inkluderer:

• Malpresentasjon (for eksempel breech-presentasjon eller tversgående løgn)
• For tidlig brudd av membraner (som ofte fører til for tidlig fødsel)
• Intrauterin vekstretardasjon
• C-seksjon
• Placenta previa
• Placental abrupsjon
• Intrauterin føtal dødsfall (dødfødsel)

Preterm Labor

Jo høyere risiko for for tidlig arbeid eksisterer på grunn av begrensninger i rommet. siden en unicornuate livmor er mindre enn en typisk livmor, kan veksten av babyen utløse tidlig arbeidskraft. Leger kan anbefale en kirurgisk prosedyre som kalles cerclage for kvinner som er utsatt for for tidlig fødsel. Det er en prosedyre der livmorhalsen sys lukket under graviditeten.

Egg Implanted i Rudimentary Horn

Kvinner som har et rudimentært horn som knytter seg til resten av livmoren, opplever ytterligere risiko. Siden rorimentær horn av unicornuate livmor har betydelige plassrestriksjoner, et befruktet egg som er implantert der, står overfor muligheten for brudd (ligner på ektopiske graviditeter som implantater i egghinnen). Denne risikoen for livmoderbrudd kan være så høy som 50 prosent når en graviditet implantater i rudimentær horn. Av denne grunn anbefaler leger noen ganger kirurgi for å fjerne det rudimentære hornet.

Bunnlinjen

Hvis du nylig har lært deg med en unicornuate livmor, blir du sannsynligvis redd og frustrert. Å lese om statistikken kan forverre disse fryktene, men det er viktig å forstå hva du står overfor.

Vær imidlertid oppmerksom på at det er mange forskjellige variasjoner til en unicornuate livmor - de er ikke alle de samme. Et rudimentært horn kan eller ikke finnes, kan eller ikke kan koble sammen, og størrelsen på livmoren kan også variere.

Å ha en unicornuate livmor kan øke risikoen for infertilitet abort, og for tidlig fødsel, pluss føre til ektopisk graviditet eller risiko for brudd hvis fosteret implantater i rudimentære horn. Det er også flere graviditetskomplikasjoner som kan oppstå.

På den annen side er det viktig å understreke at nesten noen av kvinnene i noen få store studier har gått på å levere helbredende babyer på full sikt (og noen kvinner har til og med levert sunne tvillinger til tross for en unicornuate livmor.)

Hvis du har blitt diagnostisert med en unicornuate livmor, sørg for å stille mange spørsmål. Spør om et rudimentært horn. Hvis du har hatt abort, spør legen din om hva hun kan forvente hvis du skal bli gravid igjen, husk at det er mange variasjoner i tilstanden. Forespør om hvordan graviditeten din vil bli overvåket hvis du velger å bli gravid. Det anbefales ofte at kvinner med livmoravvik følges av en perinatolog eller fødselslege som spesialiserer seg på høyrisiko-graviditeter.

Mest av alt, står overfor din fremtid på en måte som du blir sant for deg selv, og ikke ærer meningen med noen andre. Mange kvinner velger å bli gravid selv når det er økt risiko involvert, og mange komplikasjoner kan avverges eller reduseres med forsiktig og forsiktig medisinsk behandling.