Levator Ani syndrom: En årsak til gjentakende anal smerte
Innholdsfortegnelse:
Preparering av trilobitter (September 2024)
Levator ani syndrom (LAS) er en medisinsk tilstand preget av kronisk anal smerte som skyldes stramme muskler i bekken- og analområder. LAS er en av de funksjonelle gastrointestinale sykdommene (FGD), som er en gruppe fordøyelsessykdommer som forårsaker tegn og symptomer uten kjent årsak. Det er anslått at LAS påvirker ca. 7,4 prosent av kvinnene og 5,7 prosent av mennene. Bare om lag en tredjedel av de med tilstanden søker lege for det, men det finnes strategier som kan bidra til å lindre symptomene for de som gjør det.
Kriterier og symptomer
LAS produserer kronisk intermitterende smerte i den øvre delen av endetarmen. Smerten er vanligvis beskrevet som en kjedelig ache, en følelse av trykk, eller en brennende følelse, og det forverres generelt med å sitte og lette når du står opp eller ligger ned.
LAS er definert i henhold til Rom IV kriterier, som klassifiserer FGD, inkludert levator ani syndrom.
Levator ani syndrom kriterier er:
- Episoder av kronisk eller tilbakevendende rektal smerte eller smerte som varer i minst 30 minutter
- Tenderness av puborectalis muskel (som vikler rundt endetarmen og skjøtbenet) når det berøres
- Minst seks måneder med symptomer, minst tre av disse må være på rad
- Ingen identifiserbar årsak
LAS pleide å bli ansett som en form for kronisk proctalgi, selv om dette begrepet ikke lenger er brukt. Det er flere andre termer som er synonymt med LAS, inkludert levator spasm, levator syndrom og puborectalis syndrom, som alle beskriver symptomene knyttet til puborectalis muskel.
Andre egenskaper
Bortsett fra syndromskriteriene, kan du også oppleve andre symptomer, inkludert vanskeligheter med tarm- og / eller blærebevegelser, hyppig tarm og / eller blærepust eller tarm og / eller blæreinkontinens.
Kvinner og menn kan oppleve smerte under eller etter kjønn, og menn kan oppleve seksuell dysfunksjon.
Risikofaktorer
Årsaken til LAS er ikke klar, men det er forbundet med dysfunksjon og spasmer i puborektalismusklen.
- Medisinsk historie: Du kan være i høyere risiko for å utvikle levator ani syndrom etter vaginal fødsel, spesielt hvis du hadde et stort snitt eller vaginal tårer. Kirurgi eller traumer som involverer ryggraden, anus eller bekkenområdet kan også forutse deg til tilstanden.
- Muskel dysfunksjon: Dyssynergisk avføring er en tilstand hvor bekkenbunnsmusklene, inkludert puborektalismuskel, ikke fungerer som de burde. Det kan spille en rolle i utviklingen av syndromet.
- Inflammatorisk sykdom: Bivirkninger karakterisert ved irritasjon eller betennelse nær det analare området, som irritabel tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsykdom (IBD), kronisk forstoppelse og infeksjoner, kan øke risikoen for å utvikle denne tilstanden.
Diagnose
Levator ani syndrom diagnostiseres etter at andre helseforhold har blitt utelukket.
I tillegg til å lytte til historien din, må legen din gjøre en fysisk eksamen. Din fysiske undersøkelse vil trolig være normal. Du vil sannsynligvis ha en rektal undersøkelse, og mens denne eksamenen ikke vanligvis gjør vondt, er du høyst sannsynlig å oppleve smerte og ømhet hvis du har LAS, og dine analmuskler kan være stramme eller kan spasme under eksamen.
Generelt er blodprøver og avbildningstester ikke diagnostiske for denne lidelsen, men det kan hende du må ha noen diagnostiske tester for å utelukke andre lidelser.
Mulige årsaker til rektal smerte som må utelukkes før en diagnose av LAS er laget inkluderer:
- Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
- Anal eller rektal abscess
- Anal eller rektal fissur
- Tromboserte hemorroider
- Prostatitt (betennelse i prostata)
- Coccygodynia (halebenet smerte)
- Prostatakreft
- Tykktarmskreft
Behandling
Det er noen behandlingsalternativer for LAS, inkludert hjemmebehandlinger, reseptbelagte medisiner og inngrepsprosedyrer. De fleste anbefalte behandlinger kan gi midlertidig lindring, men de har ikke vist seg å være effektive på lang sikt.
- Hjemmebehandlinger: Bruke Sitz-bad kan hjelpe midlertidig å avlaste muskelspasmer og symptomer på LAS.
- Livsstil strategier: Opprettholde en diett som er moderat i fiber for å fremme vanlige tarmbevegelser og bidra til å unngå forstoppelse eller diaré, kan forhindre forverring av symptomene dine. Å holde seg aktiv og unngå langvarig sitte kan også hjelpe.
- terapi: Noen tiltaksstrategier, inkludert digital melding fra en kvalifisert fysioterapeut, biofeedback og electrogalvanic stimulering, har blitt vist effektive for noen som har LAS.
- Flexeril (cyklobenzaprin): Flexeril er et reseptbelagt muskelavslappende middel som kan lindre midlertidig lindre symptomer for noen som har LAS.
- Dele
- flip
- e-post
- Tekst
-
Rao SS, Benninga MA, Bharucha AE, Chiarioni G, Di Lorenzo C, Whitehead WE. ANMS-ESNM stillingspapir og konsensus retningslinjer for biofeedback terapi for anorektale lidelser. Neurogastroenterol Motil. 2015 mai; 27 (5): 594-609. doi: 10.1111 / nmo.12520. Epub 2015 1. april.
-
Satish S. C. Rao, Adil E. Bharucha, et al. Anorektale lidelser. Gastroenterology.: S0016-5085 (16) 00175-X 10.1053 / j.gastro.2016.02.009. Publisert online 2016 Mar 25. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.009
-
Sheikh M, Kunka CA, Ota KS. Behandling av levator ani syndrom med cyklobenzaprin. Ann Pharmacother. 2012 okt; 46 (10): e29. doi: 10,1345 / aph.1R144. Epub 2012 18 september.
-
Bharucha AE, Trabuco E. Funksjons- og kronisk anorektal og bekken smerteforstyrrelser. Gastroenterol Clin North Am. 2008 september; 37 (3): 685-96, ix. doi: 10.1016 / j.gtc.2008.06.002.
Vanlige årsaker til rektal og anal smerte
Lær om de vanligste årsakene til rektal smerte, inkludert hvordan du trygt behandler disse årsakene hjemme. De fleste av disse er gunstige forhold.
Herniated Disc som årsak til lav rygg og ben smerte
En av de vanligste tilbakemeldingene er en herniated plate, en tilstand som kan forårsake trykk på ryggraden.
Vanlig årsak til smerte med hoftebursitt
Hip bursitt er en vanlig tilstand som forårsaker smerte over utsiden av hofteleddet. Misdiagnose er vanlig hos pasienter med hoftebursitt.