ACL Reparasjon: Kirurgisk behandling av fremre korsbånd
Innholdsfortegnelse:
Data Center:Network:Cisco:Nexus:Security:Access Control List (ACL) (September 2024)
Den fremre korsbåndet er en av fire store leddbånd i kneleddet. Den fremre korsbåndet (ACL) bidrar til å fungere som en av de store stabilisatorene i kneleddet. Uten intakt ACL kan kneleddet bli ustabilt, og har en tendens til å gi ut eller spenne.Dette er spesielt problematisk i visse sportsgrenser som krever en stabil kneledd.
Når en utøver tårer ACL, anbefales kirurgi ofte for å gjenopprette stabiliteten til leddet.
Tradisjonelt har ACL-skader blitt behandlet med kirurgisk rekonstruksjon. Dette betyr at resterne av den revet ACL er fjernet, og et nytt ledbånd er opprettet med vev fra andre steder i kroppen, eller donert fra en cadaveric giver. ACL rekonstruksjon kirurgi har vært veldig vellykket, men det er bekymringer at det ikke kan være den ideelle løsningen for folk som har skadet deres ACL.
I et forsøk på å finne en bedre løsning for idrettsutøvere som har skadet deres ACL, har det blitt undersøkt å reparere det revet ligamentet. Utfør ACL reparasjon kirurgi har blitt gjort i flere tiår, men det har aldri fungert veldig bra. Resultatene var alltid mye verre sammenlignet med ACL rekonstruksjon. Imidlertid har det vært ny interesse for teknikker for å reparere den revet ACL, i stedet for å rekonstruere et nytt ligament.
ACL Reparasjon
ACL reparasjon kirurgi har aldri jobbet veldig bra. Tidlige studier som undersøker resultatene av personer som gjennomgikk kirurgisk reparasjon av deres ACL, hadde en mye høyere grad av vedvarende ustabilitet. Studier har funnet ut at disse menneskene ofte trengte ekstra kirurgiske prosedyrer.
En av de viktigste årsakene til at ACL-reparasjonen ikke har fungert bra, er at miljøet rundt ligamentet forårsaket reparasjonen ikke å fungere.
Generelt vil ligamentene helbrede uten kirurgisk inngrep.
For eksempel, når noen tårer medial collateral ligament (MCL), krever de sjelden en kirurgisk prosedyre. På samme måte krever ankelforsterkningsskader (revet leddbånd i ankelen) sjelden kirurgisk reparasjon. Oftest vil disse ligamentene helbrede uten kirurgisk inngrep. Så hvorfor er det slik at den fremre korsbåndet i kneet ikke heler?
De som omgir ACL er forskjellige. De andre leddene som er nevnt tidligere, er omgitt av myke vev som muskler og sener. Den fremre korsbåndet sitter rett i midten av knæleddet. Omkring ligamentet er fellesvæske, kalt synovialvæske.
Dette synovialmiljøet som omgir det fremre korsbåndet antas å være en viktig årsak til at ligamentet ikke naturliggjøres. I stedet for at dette er et miljø som støtter healing, hemmer synovialvæsken faktisk en helbredende respons. Videre, når kirurgi utføres for å reparere det revet ligament, tillater det helbredende miljø ikke normal rekonstruksjon av ligamentet.
Derfor har nylig innsats for å finne en måte å reparere ACL fokusert på å kontrollere det synovialvæsken, og miljøet som omgir helbredelsen.
Håpet er at ved å skape et miljø som bidrar til helbredelse, kan ligamentet reparere seg selv og ikke må erstattes med et rekonstruert ligament.
ACL-rekonstruksjon
Ved ACL-tårer er gullstandarden for behandling ACL-rekonstruksjon. Rekonstruksjon betyr at den gamle ACL er fjernet, og et nytt ledbånd er opprettet ved hjelp av ikke-ACL-vev.
For de fleste unge idrettsutøvere betyr dette å bruke vev fra et annet sted i kroppen for å skape et nytt fremre korsbånd. De vanligste stedene for å høste vevtransplantat er fra patellar-senen på knæled eller hamstringens sen på baksiden av låret.
Når vevet er oppnådd, settes det inn i stedet for en normal ACL, og holdes på plass med ulike typer fikseringsenheter. Over tid helbreder vevtransplantatet i en god posisjon og antar rollen som et normalt fremre korsbånd.
ACL rekonstruktiv kirurgi er ofte vellykket, men det kommer ikke uten ulemper. Et av de store problemene med ACL rekonstruksjon kirurgi er å oppnå vevet som brukes til å rekonstruere ligamentet. Dette vevet må komme fra et sted, og det er problemer forbundet med fjerning fra disse andre stedene, inkludert smerte, svakhet og endret fellesmekanikk.
Noen mennesker kan velge å få donorvev oppnådd fra en kadaver, men disse transplantatene har vist seg å være svakere enn en normal ACL og har en høyere grad av svikt, særlig hos yngre atletiske mennesker.
Til slutt, vi vet at folk som gjennomgår ACL rekonstruktiv kirurgi har en mye høyere sjanse for å utvikle leddgikt i kneledd, og ofte skjer dette i tiårene etter ACL rekonstruksjon. En av grunnene til at folk kan utvikle leddgikt og det er felles er på grunn av endret fellesmekanikk ved å ha et nonnativt graft som brukes i stedet for ACL.
Bridge-Enhanced ACL Repair
Bridge-forbedret ACL-reparasjon (også kalt BEAR-kirurgi) er ikke den første teknikken som har blitt brukt til å prøve å reparere en revet ACL. Dette er imidlertid den siste utviklingen og har vist noen tidlige resultater som har vært lovende.
BEAR kirurgisk teknikk ble utviklet for å løse problemet med helbredelse i miljøet av synovialvæsken rundt kneleddet. Ved å skape et mikromiljø i kneets midtpunkt, hvor ACL er plassert, har forskerne forsøkt å skape et rom hvor helbredelse kan oppstå.
Måten BEAR-operasjonen fungerer på, er å bruke en midlertidig sutur-enhet i stedet for en normal ACL for å holde justeringen av knæleddet i riktig stilling mens ligamentet helbreder. Kirurger deretter implantere en syntetisk matrise rundt endene av den revet ACL. Innenfor denne matrisen injiseres stamceller for å stimulere helingsprosessen.
Potensielle fordeler ved ACL reparasjon kirurgi fremmet av kirurger utvikle disse teknikkene inkluderer:
- Mindre smerte på grunn av at det ikke er nødvendig å få graftvevet
- Ingen store snitt, prosedyren er gjort helt artroskopisk
- Beholder innfødt ACL vev
Etterforskerne innrømmer lett at de langsiktige resultatene av denne kirurgiske prosedyren ikke er godt forstått. Det er ikke kjent om denne prosedyren er bedre eller verre enn ACL-rekonstruksjon.
Det har vært noen lovende tidlige resultater for broforbedret ACL-reparasjonskirurgi. Forskere har publisert sine resultater av litt mindre enn 100 pasienter som har hatt denne kirurgiske prosedyren og viste resultater som er sammenlignbare med de tidlige resultatene etter ACL rekonstruksjon kirurgi.
MRI-funn viste at disse pasientene helbreder deres ACL, og de tidlige resultatene viser at disse pasientene har knær som er stabile og tillater dem å gå tilbake til idrettsaktiviteter. Resultatene viser ikke at denne prosedyren er bedre, eller til og med like god som ACL-rekonstruksjon på lang sikt. I tillegg, mens det er håp om at personer som gjennomgår ACL-reparasjon, ikke har stor risiko for å utvikle knelegitt, har dette ikke blitt vist i dataene.
Som mange medisinske fremskritt, tar det ofte år eller til og med tiår for å avgjøre om en ny behandling er like effektiv, bedre eller verre enn en vanlig behandling. Når det er sagt, dette er et oppmuntrende skritt og skaper stor interesse for hvorvidt vi kan finne en måte for ACL-skader å helbrede.
Et ord fra DipHealth
Skader på fremre korsbåndet er potensielt ødeleggende skader for unge idrettsutøvere. Selv med vellykket rekonstruktiv kirurgi, møter utøvere lang gjenoppretting, en potensielt smertefull utvinning, og muligheten til å utvikle leddgikt senere i livet. Forskning pågår for å utvikle en bedre måte å håndtere ACL-skader.
En av teknikkene som foreslås for å bedre håndtere ACL-skader, er reparasjon av ligamentet. Tidlig forskning har vist noen lovende resultater, men det finnes ingen langsiktige data som støtter ACL-reparasjon over ACL-rekonstruksjon. Gullstandarden for behandling av ACL-skader er fortsatt rekonstruktiv kirurgi. Det er utvilsomt lov på nye teknikker for å reparere ligamentet, men juryen er fortsatt ute om hvorvidt denne kirurgiske prosedyren er bedre, eller det kan være verre, deretter ACL-rekonstruksjon.
Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder- "Nåværende status og potensial for primær ACL reparasjon" Murray MM. Clin Sports Med. 2009 Jan; 28 (1): 51-61.
- Perrone GS, Proffen BL, Kiapour AM, Sieker JT, Fleming BC, Murray MM. "Bench-to-bedside: Broforsterket fremre korsbåndsreparasjon" J Orthop Res. 2017 desember; 35 (12): 2606-2612. doi: 10.1002 / jor.23632
- Murray MM, Flutie BM, Kalish LA, Ecklund K, Fleming BC, Proffen BL, Micheli LJ. "The Bridge-Enhanced Anterior Cruciate Ligament Repair (BEAR) Prosedyre: En Early Feasibility Cohort Study" Orthop J Sports Med. 2016 Nov 21; 4 (11) doi: 10.1177 / 2325967116672176
Strekk din fremre tibialis for å forhindre skinnpine
Skal dine skinner trenge? Gi din fremre tibialis noe arbeid med disse strekkene på forsiden av beinet ditt, perfekt for turgåere og løpere.
Kirurgisk Reparasjon av Cleft Lip og Palate
Informasjon for foreldre på operasjoner som vanligvis utføres for å reparere kløvle og kløft, inkludert: teknikker, beste aldre for kirurgi og mer.
Den fremre skuffens test for ACL ligamentstabilitet
Lær å utføre den fremre skuffetesten for å vurdere integriteten til kneets fremre korsbånd (ACL).