Før, Under og Etter Nyretransplantasjon
Innholdsfortegnelse:
- Nyrene
- Nyresykdom
- Nyretransplantasjon
- Typer nyredonasjon
- Nyretransplantasjon kirurgi
- risiko
- Gjenoppretting
- Prognose
Sony BRAVIA - How to control your TV with set-top box (cable box) (September 2024)
En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre hvor en pasient mottar en donert nyre for å erstatte sin syke nyre. Dette er gjort som en behandling for sluttstadium nyresykdom, som er nyresykdom som er så alvorlig at den vil forkorte individets levetid fordi nyrene ikke lenger kan gjøre jobben sin nok til å forebygge sykdom.
Nyrene
En sunn menneskekropp har to nyrer som jobber sammen for å filtrere blodet og fjerne giftstoffer fra kroppen. Nyrene arbeider for å opprettholde riktig mengde væske i blodet og også filtrere overskytende salter, elektrolytter og mineraler ut av blodet.
Nyrene gjør urin med det som er filtrert fra blodet. Denne urinen blir da eliminert fra kroppen først ved å flytte ut av nyrene gjennom urinerne for å samle inn i blæren, og deretter forlate kroppen gjennom urinrøret under urinering.
Uten nyrene fjernes vann ikke fra kroppen, noe som kan forårsake overbelastning av væske, noe som gjør det vanskelig å puste og forårsake alvorlig hevelse i hele kroppen. Det gjør også arbeidet i hjertet mye vanskeligere, og hvis det fortsetter uten behandling, kan dette overskytende vannet føre til døden.
Sammen med overskytende vann kommer forstyrrelser i hvor mye salt, kalium, magnesium og andre elektrolytter forblir i blodet.
Ubalanser i disse stoffene kan forårsake problemer med hjertefunksjonen og andre alvorlige komplikasjoner.
Nyresykdom
Personer hvis nyrer ikke lenger fungerer bra nok til å støtte kroppens behov, vil trenge dialyse eller en nyretransplantasjon for å forhindre død. Nyresykdom er vanligvis et progressivt problem, og forverres over tid, så individet er vanligvis godt klar over sin forverrede nyresykdom og kan ta skritt for å hindre sykdommen i å utvikle seg raskt.
En vanlig årsak til nyresykdom og det eventuelle behov for dialyse er dårlig kontrollert diabetes. For en person som er diabetiker og har nyresykdom, kan det hende at glukosenivåer under kontroll kan legge år til funksjonens levetid for nyrene, eller til og med forhindre behovet for dialyse og transplantasjon helt.
For andre individer forverres nyresykdom over tid til tross for medisinske inngrep og livsstilsendringer. Til tross for alles beste innsats blir nyrene for syke for å fungere godt.
Sjelden er det når plutselige nyreproblemer, kalt akutt nyresvikt, fører til permanent nyresykdom.I disse tilfellene er skaden plutselig og kan ikke gjenopprettes. Dette kan skje på grunn av et traume eller som en bivirkning av en alvorlig sykdom.
Det er mange stadier av nyresykdom, alt fra mild sykdom til alvorlige og livstruende forhold. Endetrinns nyresykdom er det siste trinnet i nyresykdom. Dette er nivået av sykdom som krever dialysebehandlinger, transplantasjon eller død vil etter hvert forekomme.
Nyretransplantasjon
Prosessen med å bli oppført på ventelisten for transplantatmottakeren er verken rask eller enkel, men innsatsen er vel verdt det når en ny nyre blir tilgjengelig.
Prosessen som skal godkjennes for å være på transplantasjonslisten, starter tidlig i sykdomsprosessen, når nyreproblemet først blir lagt merke til, og en henvisning til en nephrologist-nyredoktor er laget. Nevrologen din kan være i stand til å behandle sykdommen din i mange år, men når den forverres, og det blir klart at dialyse og behovet for en transplantert nyre blir en realitet, kan du bli henvist til et transplantasjonssenter.
Transplantasjonsstedet vil da avgjøre om du er hensiktsmessig for en nyretransplantasjon. Mange spørsmål må besvares, og starter med det mest grunnleggende spørsmålet om en nyre transplantert er nødvendig eller ikke, ved å gjøre laboratorietester som bestemmer hvordan nyrene fungerer.
Hvis det er behov for nyretransplantasjon, må mange flere spørsmål besvares.
Disse problemene spenner fra hvorvidt individet er en god kandidat til en transplantasjon, hvis de er sunne nok til å tolerere operasjonen og stresset operasjonen vil plassere på kroppen, og hvis transplantasjonens belønning oppveier den potensielle risikoen for transplantasjonskirurgi og gjenoppretting.
Besvare disse spørsmålene, selv om labarbeid, fysiske undersøkelser og annen testing er utgangspunktet. Deretter utføres ytterligere tester for å bestemme pasientens genetiske fingeravtrykk, slik at et donert organ som er en god genetisk kamp kan velges for å redusere risikoen for avvisning.
Mottakeren vil også gjennomgå evalueringer for å avgjøre om de har følelsesmessig og mental evne til å tolerere ventetiden på en transplantasjon, prosessen med å motta en transplantasjon og ha evnen til å ta vare på seg selv og administrere helsen etter operasjonen.
Mange transplantasjonssentre vil ikke gi noen type organtransplantasjon til pasienter som ikke er uavhengige i deres daglige behov.
En historie eller nåværende problemer med avhengighet kan også utelukke potensielle mottakere fra transplantasjonsprosessen, i hvert fall midlertidig. For eksempel, hvis pasienten misbrukte kokain og det forårsaket nyreskade, vil de ikke bli transplantert hvis de fortsetter å misbruke kokain. Hvis de fortsetter å bruke stoffet, vil de ikke bli plassert på transplantasjonslisten før de er fri for narkotikamisbruk i en lengre tid som bestemmes av transplantasjonssenteret.
De økonomiske aspektene ved transplantasjon vil også bli behandlet av transplantasjonssenteret, og sørge for at pasienten har evnen og forsikringen som er nødvendig for å betale for transplantasjonsprosessen fra første besøk til medisinen som trengs for å forhindre avslag etter operasjon.
Transplantasjonslisten
Når pasienten er fast bestemt på å være hensiktsmessig for en organtransplantasjon, plasseres de på transplantasjonslisten ved transplantasjonssenteret. Dette betyr at de legges til en nasjonal database som drives av UNOS, som gjør det mulig for givere og mottakere å samsvare når et organ blir tilgjengelig.
"Transplantasjonslisten" er faktisk en veldig stor database med over 114 000 personer som venter på en rekke typer organtransplantasjoner. Når et organ blir tilgjengelig for transplantasjon, brukes en kompleks matematisk algoritme til å lage den unike listen over potensielle mottakere for det orgel. Tusenvis av disse lister genereres på månedlig basis, hver er unik for et bestemt organ som doneres av en bestemt giver.
Bare personer som er passende for det orgel vil vises på listen. En mottaker som er for stor eller for liten eller en blodtype som er inkompatibel, vises ikke på listen.
Kontra
Det er noen problemer som vanligvis forhindrer at en person mottar en transplantasjon. Hvordan disse behandles er unike for kirurgen og transplantasjonssenteret, og kan være forskjellig fra sentrum til sentrum eller til og med fra en kirurg til en annen.
En kontraindikasjon ved ett transplantasjonssenter kan ikke forhindre at en person blir oppført på et annet transplantasjonssenter, dette er ikke regler, det er generelle retningslinjer for egnethet for mottakere. Noen av disse ville bare hindre transplantasjon midlertidig.
For eksempel vil en nåværende infeksjon bare forhindre transplantasjonskirurgi mens infeksjonen er tilstede. Pasienten vil være kvalifisert for transplantasjon så snart de er gode. En positiv undersøkelse av stoffet som viser potensiell mottaker har brukt kokain, derimot, kan forårsake en forsinkelse på mange år i prosessen.
- Aktiv infeksjon
- Alvorlig sykdom hos et annet organ (for noen er det flere organer transplantasjoner tilgjengelig, inkludert en hjerte-nyre eller nyre-bukspyttkjertel)
- Aktiv avhengighet av narkotika som kan omfatte ulovlig narkotika, alkohol og / eller nikotin
- Kreft som er aktuelt, eller sannsynligvis kommer tilbake.
- Manglende evne til å forvalte sitt eget helsetilbud
- demens
- Alvorlig vaskulær sykdom
- En livslang sykdom i tillegg til nyresykdom
- Alvorlig lungehypertensjon
Typer nyredonasjon
Avdøde donortransplantasjon
De fleste donerte organer blir tilgjengelige for transplantasjon når en person blir hjernedød, og giveren eller deres familiemedlemmer velger å donere sine organer til en ventende mottaker. Denne typen donasjon kalles en avdød donortransplantasjon.
Living Donor Transplant
I noen tilfeller vil en sunn venn eller familiemedlem donere en nyre til en elsket, da menneskekroppen kan forbli frisk med en sunn nyre. Dette kalles en levende donor. I noen tilfeller bestemmer en levende donor å donere til en ventende mottaker de ikke kjenner ut av godhet, blir denne typen donor referert til som en altruistisk donor.
Ikke hver donor nyre er egnet for hver person som venter på et organ. For at en nyredonor og en mottaker skal matche, må de være omtrent samme kroppsstørrelse. I enkelte tilfeller kan en nyre fra et barn være egnet for en liten voksen kvinne, men vil ikke være tilstrekkelig for en stor voksen, avhengig av barnets størrelse. Tilsvarende ville en stor nyre være for stor til et ungt barn som trengte transplantasjon.
Donoren og mottakeren må samsvare genetisk, og jo bedre passer det bedre utfallet fra kirurgi på lang sikt. En null antigen mismatch er den tekniske termen for en nyre donor-mottaker kamp som er eksepsjonell. Denne typen kamp, som oftest settes mellom slektninger, kan redusere mengden anti-avvisningsmedisinering mottakeren trenger i årene etter operasjonen.
Barrierer for levende donortransplantasjon
Hvis en kjære ønsker å donere en nyre, kan de eller ikke være i stand til å gjøre det av en rekke årsaker. Noen givere kan finne ut, etter at de har startet testing, at de også har nyresykdom. Andre finner ut at de er feil blodtype eller har en helsetilstand som gjør donasjonen for risikabel.
Noen av de vanligste problemene som hindrer levende donasjon inkluderer:
- Nyresykdom inkludert noen typer nyrestein. Dette er en spesiell risiko når søsken donerer til søsken med nyresykdom, den donerende søsken kan også finne ut at de har nyresykdom.
- Ukontrollert blodtrykk, diabetes, hjertesykdom eller lungesykdom
- Historie av blødningsproblemer: Blødning for enkelt eller blodpropper
- Dårlig kontrollerte psykiatriske problemer
- fedme
- Kreft
- Overførbare sykdommer, som HIV
For noen mennesker vil deres elskede donere en nyre, men kan ikke skyldes blodtype eller et annet problem med kompatibilitet. Moderne medisin gjør det mulig for donasjon å skje uansett, med sammenkobling av samsvarende givere og mottakere.
For eksempel trenger Mr. Smith en nyre, og fru Smith vil gjerne gi ham en, men de er ikke kompatible. I et annet område av staten trenger Mrs Brown en nyre, og Mr. Brown vil gjerne donere hans, men de er ikke kompatible. Et dataprogram brukes til å bestemme at en utveksling kan finne sted, hvor Mr. Brown gir sin nyre til Mr. Smith og fru Brown mottar fru Smiths nyre.
Disse sammenkoblede børsene blir stadig vanligere, og "kjeder" av giver- og mottakerkampene blir lengre. I desember 2017 var den lengste kjeden, kjent som "UAB-kjeden", en rekord 88 transplantasjoner, noe som betyr at 88 givere ga en nyre til en person i kjeden de ikke visste, og 88 mottakere i stolen fikk nyre fra noen de ikke visste.
Nyretransplantasjon kirurgi
Finne kirurg og kirurgisk senter
De fleste transplantasjonssentre har flere kirurger som er kompetente til å utføre en gitt transplantasjonsprosedyre, men ikke alle transplantasjonssentre gjør alle typer transplantasjoner. Mange sentre tilbyr nyretransplantasjoner, men tilbyr mindre hjerte- eller lungetransplantasjoner, slik at arten av problemet ditt og din plassering kan avgjøre hvor du søker behandling.
Du kan ha mange sentre å velge mellom, eller nærmeste transplantasjonssenter kan være en betydelig avstand fra hjemmet ditt, noe som kan begrense valgene dine.
Prosedyren
Nyretransplantasjonsprosedyren starter med giverens operasjon, hvor nyren fjernes. Når nyrene er fast bestemt på å være sunn og av høy nok kvalitet til å bli transplantert til en mottaker, begynner prosessen for mottakeren. De vil bli sendt til sykehuset hvor labs er tegnet, IVs er plassert og andre preparater er laget for kirurgi.
Operasjonen begynner med generell anestesi, vanligvis ved en anestesiolog, og plassering av et endotrakealt rør.
Når pasienten sover, blir snittet gjort i magen, der den nye nyren blir plassert. For de fleste individer ble pasientene født med nyrene-nyrene født med, forbli på plass, med mindre de forårsaker sirkulasjonsproblemer eller andre problemer som krever fjerning.
Nyren er sydd på plass av en eller to kirurger, med stor forsiktighet for å sikre at blodet strømmer godt gjennom nyrene, og at nyrene begynner å lage urin i løpet av få minutter etter at de er koblet til blodtilførselen.
Når nyrene er på plass og aktivt lager urin, er operasjonen fullført og snittet kan lukkes. Hele prosessen tar i de fleste tilfeller to til tre timer.
I det store flertallet av operasjoner transplanteres bare en nyre som en nyre er mer enn i stand til å filtrere mottakers blod. Hvis de donerte nyrene er svært små, kan begge transplanteres til mottakeren for å sikre at nyrene kan filtrere godt nok til å holde mottakeren frisk.
risiko
I tillegg til de generelle operasjonsrisikoen og risikoen forbundet med anestesi, har nyretransplantasjonskirurgien unike risikoer. Disse risikoene varierer fra person til person, men øker også med alder og alvorlighetsgraden av sykdom.
Risiko for nyretransplantasjon inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Blødning - nyren filtrerer blodet, slik at blødning har potensial til å være alvorlig i sjeldne tilfeller.
- Blodpropp
- Stroke
- Anoxisk hjerneskade, eller hjerneskade på grunn av mangel på oksygen
- Død.Alle operasjoner har risiko for død, men risikoen er høyere enn vanlig med nyretransplantasjon på grunn av den kompliserte karakteren av prosedyren og omsorg etter operasjon.
- Akutt avvisning. Giverens kropp aksepterer ikke den donerte nyre.
Gjenoppretting
Den typiske pasienten kommer hjem innen en uke etter operasjon med nyrefunksjon som er god nok til at dialyse ikke lenger er nødvendig. De fleste individer er i stand til å gå tilbake til deres normale aktiviteter innen en måned eller to operasjoner.
Noen pasienter opplever umiddelbar nyrefunksjon som er utmerket, andre har en forsinkelse i nyrefunksjon som kan gjøre dialyse nødvendig til nyrene når sitt fulle potensiale. I sjeldne tilfeller fungerer nyrene aldri godt nok for at pasienten skal slutte å ha dialysebehandlinger.
Organavstødning kan være et alvorlig problem etter transplantasjon kirurgi. Dette skjer når kroppen identifiserer det nye organet som fremmedlegeme og forsøker å avvise det. For å forhindre dette kan mange medisiner brukes, og noen individer har aldri et problem med avvisning.
Avslag episoder er mest vanlige i seks måneder etter operasjonen, men er mulig når som helst etter transplantasjon kirurgi. Når avslag skjer, jo raskere blir det identifisert og behandlet jo bedre utfallet.
Prognose
For nyre-mottakeren er pasienten opptil syv ganger mindre sannsynlig å dø enn når de var på dialyse. Nitti prosent av mottakere, om de fikk et organ fra en levende eller avdød donor, lever tre år etter operasjonen. Ved ti år etter operasjonen lever 67 prosent av avdøde donormottakere og 90 prosent av levende donormottakere.
For de som ikke er det, er det viktig å huske at disse statistikkene viser alle dødsårsaker, inkludert naturlige årsaker, bilulykker, hjerteinfarkt og mange andre som kanskje ikke er nyrer eller transplantater.
Av transplantatmottakere som lever 10 år etter nyretransplantasjonen, har 81 prosent av avdøde donormottakere og 90 prosent av levende donormottakere en nyre som fungerer godt nok til å holde seg utenfor dialysen.
Et ord fra Veldig bra
En nyretransplantasjon er en komplisert og alvorlig kirurgi som kan ta måneder med forberedelse, testing og hyppige legebesøk bare for å snu og vente i årevis for at et organ skal bli tilgjengelig.
For de fleste, de hyppige dialysebehandlinger og hele tiden som lurer på og venter på om et organ blir tilgjengelig, er absolutt verdt det når en nyre blir tilgjengelig. Transplantasjonskirurgi fører til en dramatisk forandring i følelsen av tretthet og utmattelse som kommer med dialyse og nyresykdom, en forandring som ofte er merkbar og dramatisk før de forlater sykehuset.
Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder- National Kidney Foundation. Nyretransplantasjon. 2017.
- NIH National Institute of Diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer. Nyretransplantasjon. 2018.
Xenotransplantasjon og inter-arter nyretransplantasjon
Kan nyrer fra dyr bli transplantert til mennesker? Xenotransplantasjon kan være svaret på mangelen på menneskelige organer.
Redusere risikoen for kreft etter en nyretransplantasjon
Endringer i kroppen din etter en nyre transplantasjon kan øke kreftrisikoen, men det betyr ikke at du må nekte transplantasjonen.
Forståelse av NODAT: Diabetes post-nyretransplantasjon
Nyretransplantatmottakere kan utvikle diabetes som en komplikasjon av transplantasjon, bedre kjent som NODAT. Her er hva du trenger å vite.