Kan Cervical Stenosis forårsake Infertilitet?
Innholdsfortegnelse:
- Om livmorhalsen din
- Hvordan påvirker livmorhalskreft økt fruktbarhet?
- Hva forårsaker cervical stenosis?
- Diagnose og symptomer
- Behandlingsalternativer
- Bli gravid naturlig etter cervikal stenosebehandling
- IVF og IUI Behandling
- Redusere Graviditet Risiko
Dr. Shaad Bidiwala | Cervical Corpectomy for OPLL | Texas Neurosurgery (September 2024)
Cervikal stenose er en uvanlig, men potensiell årsak til kvinnelig infertilitet. Med cervikal stenose er cervical åpningen smalere enn den burde være, og i alvorlige tilfeller kan det bli avsluttet lukket. Dette kan forstyrre sperm som kommer til egget og kompliserer fruktbarhetsbehandlinger som inseminering eller in vitro befruktning.
Om livmorhalsen din
For å forstå hvordan cervical stenose kan forårsake infertilitet, må du forstå livmorhalsen.
Livmorhalsen er døråpningen og passasjen fra vagina til livmor. På slutten av den vaginale kanalen er den eksterne os eller cervical åpningen. Når du har en pap smøre, er cellene samplet herfra. Du kan føle denne delen av livmorhalsen med fingrene dine. Faktisk sporer noen kvinner cervical endringer som en måte å oppdage eggløsning på.
Dette er imidlertid bare den ytre delen av livmorhalsen. Den livmoderhalske kanalen fortsetter forbi den ytre os, og skaper en slags tunnel fra skjeden opp til livmoren. "Tunnelen" av livmorhalsen er kjent som den endocervikale kanalen.
På slutten av den endocervikale kanalen er det indre os eller den indre åpningen av livmorhalsen. Dette er hvor livmorhalsen din slutter og livmoren din begynner.
Cervikal stenose kan forekomme på noen av disse områdene, eller til og med på alle dem samtidig. Vanligvis er problemet imidlertid funnet på den eksterne os. Livmorhalsen spiller noen viktige roller i fruktbarhet og graviditet:
- Under menstruasjon utløper endometrisk vev uterus gjennom livmorhalsen.
- Det er passagen for sæd å svømme fra skjeden opp i reproduktive systemet.
- Den inneholder mucus-produserende vev. Cervical mucus er nødvendig for å bidra til at sperma beveger seg effektivt opp i livmorhalsen under eggløsning og bidrar til å forebygge infeksjon og holde uønskede mikroorganismer ute.
- Under graviditeten skaper livmorhalsen en slimplugg for å beskytte fosteret. Det forblir også tett lukket, som fungerer som et segl, til fødselen.
Hvordan påvirker livmorhalskreft økt fruktbarhet?
Cervikal stenose kan påvirke fertiliteten negativt, direkte og indirekte.
Spermpassasje blokkert eller begrenset: Hvis livmorhalsåpningen er blokkert eller smalere enn den burde være, kan sædceller ikke reise opp til egglederne (hvor de møtes og gjødsle egget).
Uterin betennelse og endometriose risiko: Menstruell blødning kan blokkeres helt (i alvorlige tilfeller) eller holdes tilbake og ikke lett å flyte utover. Dette kan føre til livmor å fylle opp med blod, forårsaker smerte og betennelse. Dette er kjent som en hematometra.
Hvis infeksjon oppstår, kan livmoren bli fylt med pus. Det medisinske uttrykket for dette er pyometra.
Selv om livmorhalsen er litt åpen og blod kan strømme utover, kan menstrualblod noen ganger rense opp gjennom egglederne. Dette kan føre til endometrie lesjoner og endometriose.
Mindre fruktbar cervical mucus: Cervical stenose er oftest forårsaket av arrvev. Det arrvæv kan forstyrre produksjonen av cervical mucus. Noen ganger, kirurgi som forårsaket skremmende vev involverte fjerning av livmorhalvvev, og som ytterligere begrenser cervical mucus produksjon. Uten tilstrekkelig cervical mucus, kan sædceller ha problemer med å bevege seg og overleve.
Komplikasjoner under fruktbarhetsbehandling: Behandling av IUI og IVF krever at et kateter plasseres i livmorhalsen. Med IUI transporterer kateteret spesialvasket sæd. Med IVF bærer kateteret embryoer.
I begge tilfeller, hvis cervikalåpningen er blokkert eller for smal for at kateteret skal passere gjennom, kan behandlingen bli komplisert. Det er ikke mulig (eller anbefales) å tvinge kateteret gjennom. Det er imidlertid muligheter for å lage en bane. (Mer om dette under.)
Økt risiko for graviditetstap og tidlig fødsel: Cervikal stenosebehandling kan svekke livmorhalsen eller forårsake skade på livmorhalskreft. Senere, under graviditet, kan dette føre til inkompetent livmorhals. Inkompetent livmorhals er når livmorhalsen ikke er lukket eller sterk nok til å holde graviditeten trygg. Det kan føre til graviditetstap eller tidlig fødsel i andre trimester. Det er imidlertid muligheter for å redusere denne risikoen. (Se mer nedenfor.)
Hva forårsaker cervical stenosis?
Den vanligste årsaken til cervical stenose er fra tidligere operasjon av livmorhalsen.
Hvis en pap-smøre finner unormale celler, kan legen din kanskje fjerne et stykke vev fra livmorhalsen din. Dette kan gjøres som en keglebiopsi eller LEEP (loop elektrocautery excision prosedyre).
Når kroppen din helbreder seg fra biopsien, kan lårvev dannes over halsen. Dette kan føre til cervical stenose.
Andre mulige årsaker til cervical stenose inkluderer:
- Medfødt (født med en lukket eller smal cervix)
- Cervikal dysplasi (precancerøse celler)
- Cervikal eller endometrial kreft
- Infeksjon av livmor eller livmoderhalsen
- Strålebehandling til livmorhalsområdet
- Ashermans syndrom
- Endometrial ablation kirurgi (behandling gjort for å redusere tunge perioder, ikke anbefalt for de som planlegger å få barn i fremtiden)
- Overgangsalder
Diagnose og symptomer
Avhengig av alvorlighetsgraden, kan det oppdages cervical stenose ved undersøkelse av symptomer, eller det kan ikke være klart før fertilitetstesting eller behandling. Mulige symptomer inkluderer:
- Unormal menstruell blødning
- Ingen periode eller veldig lett spotting
- Intense menstruasjonskramper
Hvis disse symptomene oppstår etter livmorhalskirurgi, er cervikal stenose sterkt mistenkt.
Infertilitet er også et mulig symptom på cervical stenose.
Under fruktbarhetsprøving kan cervikal stenose bli mistenkt hvis det er problemer med å fullføre en HSG. En HSG er en spesialisert røntgen som involverer å overføre et fargestoff gjennom livmorhalsen opp i det kvinnelige reproduktive systemet. Vanligvis er et kateter plassert inne i livmorhalsens ytre os. Et fargestoff frigjøres, og så tar legen røntgenstråler. Røntgenstrålene skal vise om egglederørene er åpne og se på formen av livmorhulen.
Men hvis kateteret ikke kan plasseres, er det svært smertefullt, eller fargestoffet ikke gjør det forbi livmorhalsen, kan cervikal stenose være et problem. Hvis dette skjer, blir hysteroskopi vanligvis bestilt neste. Denne fertilitetstesten kan også brukes til å korrigere cervikal stenose.
Det er mulig for cervical stenose å bli oppdaget under selve fertilitetsbehandlingen. (Hvis du lurer på hvordan det kan bli savnet under test, er det mulig for korrigert cervikal stenose å gjenoppstå etter behandling).
Under IUI eller IVF, hvis det er problemer med å plassere kateteret til inseminering eller embryooverføring, kan cervikal stenose være et problem.
Behandlingsalternativer
Cervikal stenose kan behandles, selv om det er fare for at arrvev lukker opp igjen åpningen. Det er muligheter for å redusere muligheten for re-innsnevring.
En behandlingsmetode innebærer bruk av dilatatorer. Utvidelsene kommer som et sett med tynne stenger, som langsomt øker i størrelse. Noen ganger er selv den minste dilatatoren for stor, i hvilket tilfelle en ledning kan brukes.
Dette kan gjøres på legekontoret. En paracervikal blokk brukes, som er en slags bedøvelse, for å redusere smerte under prosedyren. Legen din starter med den tynnste av dilatatorene, og presenterer forsiktig den neste størrelsen opp, til ønsket åpning oppnås.
Noen ganger er en stent plassert for å holde livmorhalsen åpen og forhindre arrvev fra å reformere og lukke åpningen tilbake. En stent er en rørlignende gjenstand. Stenten ville bli fjernet etter flere uker.
Hvis dilatatorer ikke lykkes eller ikke er hensiktsmessig, er hysterscoptisk barbering et alternativ. Dette er en kirurgisk prosedyre fullført under en hysteroskopi. Laserbehandling - hvor arrvævet er fordampet med medisinsk laser - er et annet mulig alternativ.
Hos kvinner som ikke prøver å bli gravid, kan en lUD plasseres etter å ha behandlet den cervicale stenosen. IUD er ment å hindre arrvev fra å reformere. Hvis du vil bli gravid i fremtiden, kan lUD bli fjernet da.
Det er potensiell risiko for behandling av cervikal stenose. Sjansene vil avhenge av hvilken behandlingsmetode som brukes, men noen av disse risikoene inkluderer:
- Uterine punktering
- Infeksjon
- Inkompetent livmoderhalsen (under fremtidig graviditet)
Bli gravid naturlig etter cervikal stenosebehandling
Noen ganger er cervical stenose den primære årsaken til infertilitet. I dette tilfellet kan du bli unnfanget alene etter behandling. Legen din vil foreslå en tidsramme for å prøve å tenke på egen hånd, mest sannsynlig 6 måneder. Hvis du ikke blir gravid, kan du vurdere mer fruktbarhetsbehandling.
IVF og IUI Behandling
Hvis cervical stenose oppdages under en IUI-behandling og forhindrer prosedyren, kan legen legge den forhåndsvaskede sæden så nær livmorhalsen som mulig i stedet for intercervisk. Graviditet suksess vil være mindre sannsynlig å forekomme. Men etter at cervikal stenose har blitt oppdaget, bør legen din kunne behandle den og omplanere en annen IUI.
Med IVF, bør legen din utføre en mock embryo-overføring før den faktiske IVF-syklusen. Dette vil avsløre eventuelle problemer, inkludert cervikal stenose.
Hva skjer hvis cervikal stenose blir oppdaget under en IVF-syklus, ved selve embryooverføringen? Legen din kan bestemme seg for å forsøke cervikal dilatasjon og deretter fortsette med overføringen. Forskning er imidlertid blandet om hvorvidt dette reduserte graviditetssuksesatsene eller ikke.
Redusere Graviditet Risiko
Som nevnt ovenfor kan behandling av livmorhalskose øke risikoen for inkompetant livmorhals eller for tidlig fødsel. En mulig behandling for å redusere denne risikoen er kjent som cerclage. En cerclage er når legen sy syr livmorhalsen lukket tidlig i svangerskapet. Suturene fjernes etter at du har nådd 36 uker, slik at de ikke forstyrrer vanlig cervikal dilatasjon og fødsel.
Kan fødselskontroll forårsake infertilitet?
Har fødselskontroll forårsake infertilitet? Noen studier har funnet at det kan påvirke din fremtidige fruktbarhet på måter du kanskje ikke har forventet.
Hvordan endometriose kan forårsake infertilitet
Mens endometriose kan forårsake infertilitet hos noen kvinner, er det behandlinger som kan hjelpe par til å tenke.
Kan din laptop forårsake mannlig infertilitet?
Lær hvordan et universitetsteam undersøker forholdet mellom bruk av laptop, forhøyet temperatur på testiklene og mulig infertilitet.