Postpartum skjoldbrusk og relaterte problemer etter graviditet
Innholdsfortegnelse:
- Typer PPT
- Risikofaktorer
- Typisk kurs
- symptomer
- Diagnose
-
TSH-reseptorantistoffer er vanligvis ikke tilstede.
','Du kan ha en forhøyet T4 til T3 rasjon.
','Radioiodineopptaket er lavt.
"]"}, "listB": {"overskrift": "Graves 'sykdom", "elementer": {"list": ["TSH-reseptorantistoffer er tilstede hos nesten alle pasienter.
','Du kan ha en goiter eller bulging øyne.
','Radioiodineopptaket er normalt eller forhøyet.
"]}}}" contenteditable = "false"> - Hypertyroid behandling
- Hypothyroid Behandling
- Breastfeeding Overveielser
- Et ord fra DipHealth
"Baby Blues" -- or Postpartum Depression? (September 2024)
Det er vanlig at kvinner blir trette, opplever humørsvingninger, og har en rekke andre symptomer i månedene etter fødselen. Men for noen kvinner kan symptomer bli plagsomme og kan peke på et skjoldbruskkjertelproblem kjent som postpartum thyroiditt (PPT) - en betennelse i skjoldbruskkjertelen som først oppstår i det første året etter fødsel, abort eller indusert abort. Det regnes som en variasjon av autoimmun tyroiditt, også kjent som Hashimoto's skjoldbruskbetennelse.
Typer PPT
Det finnes flere typer postpartum thyroiditt, inkludert:
- Classic: Du går gjennom en periode med midlertidig tyrotoksikose - en tilstand som er preget av å ha for mye skjoldbruskkjertelhormon i systemet - etterfulgt av en periode med midlertidig hypothyroidisme, som går tilbake til normal skjoldbruskkjertelfunksjon innen utgangen av det første året. Dette skjer i ca 25 prosent av kvinnene med PPT.
- Isolert tyrotoksikose: Du har en periode med hypertyreose, men ikke hypothyroidisme, og hypertyreoidismen løser seg selv. Dette starter vanligvis mellom to og seks måneder etter fødselen, og forekommer også hos rundt 25 prosent av kvinnene med PPT.
- Isolert hypothyroidisme: Den andre halvdelen av PPT-pasientene utvikler en underaktiv skjoldbrusk mellom tre til 12 måneder etter fødselen. Selv om dette løser i de fleste tilfeller, utvikler 10 prosent til 20 prosent av kvinnene permanent hypothyroidisme.
Risikofaktorer
Tilstanden er ganske vanlig, da det anslås at ca. 7 prosent til 8 prosent av kvinnene som har vært gravid utvikler den.
Visse risikofaktorer kan bidra til å forutsi hvem som har økt risiko for å utvikle postpartum thyroiditt. Disse inkluderer:
- En personlig eller familiehistorisk skjoldbruskdysfunksjon
- En historie om PPT (du har en 70 prosent sjanse til å utvikle den igjen i hver påfølgende graviditet)
- Tilstedeværelsen av antithyroid antistoffer før graviditet: Endringer i immunsystemet under graviditet kan gjøre symptomene på skjoldbruskbetennelse mer alvorlig. Opptil 50 prosent av kvinner med forhøyede antithyroid antistoffer utvikler postpartum thyroiditt.
- Positive hypofysantistoffer
- Type 1 diabetes: Opptil 25 prosent av kvinner med type 1-diabetes utvikler postpartum thyroiditt.
- lupus
- Kronisk viral hepatitt
Typisk kurs
Det vanligste kurset for postpartum thyroiditt involverer starten av mild hypothyroidisme som starter fra to til seks måneder etter at barnet ditt er født. Hypothyroidism løses da skjoldbruskkjertelen normaliserer.
Den neste vanligste presentasjonen er mild hypertyreose, som begynner en til fire måneder etter fødselen, hvoretter skjoldbruskkjertelen normaliserer.
Et tredje kurs karakteriseres av mild hyperthyroidisme som deretter skifter inn i en periode med mild hypothyroidisme i flere uker til flere måneder, etterfulgt av normalisering av skjoldbruskfunksjon.
Mens noen tilfeller av postpartum thyroiditt løses over tid, er det en stor risiko for at kvinnen vil fortsette å ha en skjoldbrusk tilstand.
Det er anslått at så mange som halvparten av kvinnene med postpartum thyroiditt vil utvikle vedvarende hypothyroidisme, en goiter (en forstørret skjoldbruskkjertel), eller begge, innen fire til åtte års begynnelse. Dette betyr at du bør ha ditt TSH nivå kontrollert hvert år.
symptomer
Det er en rekke symptomer på postpartum thyroiditt som kan oppstå under både tilstanden hypertyroid og hypothyroid. Disse inkluderer:
- Nedsatt melkvolum hos ammende kvinner
- Hårtap
- Utmattelse
- Goiter som er smertefri
- Depresjon, angst og humørhet
Symptomer under hypertyrefasen av postpartum thyroiditt er vanligvis mildere versjoner av generelle hypertyreose symptomer. Disse symptomene kan inkludere angst, muskel svakhet, irritabilitet, hjertebank, rask hjerterytme, tremor, vekttap og diaré.
På samme måte er symptomene under hypothyroidfasen av postpartum thyroiditt mildere versjoner av generelle hypothyroidismsymptomer. De kan omfatte tretthet, tørr hud, problemer med å miste vekt (eller vektøkning), forstoppelse, lav kroppstemperatur og puffiness i øyne, ansikt og hender.
Diagnose
Legen din vil vanligvis kjøre flere blodprøver for å diagnostisere postpartum thyroiditt. I hypertyroidfasen viser blodprøver vanligvis et lavt skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) og høyt normal eller forhøyet tyroksin (T4) og triiodotyronin (T3).
I hypothyroidfasen vil din TSH bli forhøyet, og T4 og T3 vil være lav eller lav-normal. Thyroid peroxidase (TPO) antistoffnivåer vil sannsynligvis bli forhøyet hos de fleste kvinner med postpartum thyroiditt, spesielt under hypothyroidfasen.
I noen tilfeller av postpartum thyroiditt, utføres en ultralyd og vil vise utvidelse av skjoldbruskkjertelen.
Det er viktig å merke seg at sammen med postpartum thyroiditt, kan autoimmun Graves 'sykdom (som forårsaker hypertyreose) oppstå etter at barnet ditt er født. Mens postpartum thyroiditt er en langt mer vanlig årsak til hypertyreoidisme, vil legen din vil sikre at han ikke savner en diagnose av Graves sykdom.
Noen særegne faktorer for Graves 'sykdom inkluderer mer alvorlige symptomer, mer skjoldbruskforstørrelse og øyerelaterte symptomer (kalt Graves' oftalmopati).
I noen tilfeller er en radioiodine opptakstest gjort for å skille postpartum thyroiditt fra Graves 'sykdom. Vær imidlertid oppmerksom på at denne testen er kontraindisert hvis du ammer, med mindre du pumper og kaster bort melk i noen dager etterpå.
TSH-reseptorantistoffer er vanligvis ikke tilstede.
','Du kan ha en forhøyet T4 til T3 rasjon.
','Radioiodineopptaket er lavt.
""}, "listB": {"overskrift": "Graves 'sykdom", "elementer": {"list": "TSH-reseptorantistoffer er tilstede hos nesten alle pasienter.
','Du kan ha en goiter eller bulging øyne.
','Radioiodineopptaket er normalt eller forhøyet.
"}}}" contenteditable = "false"> Hvordan leger diagnostiserer hypothyroidismeHypertyroid behandling
Antithyroid-legemidler anbefales ikke for hypertyreoid perioden etter skjoldbruskkjertelen. Hvis du har symptomer, kan legen din foreskrive en betablokker som propranolol eller metoprolol ved lavest mulig dose i noen uker for å lindre dem. Propranolol er foretrukket hvis du ammer, siden det ikke overføres til brystmelken like lett.
Den amerikanske skjoldbruskforeningen (ATA) anbefaler at når din hypertyreoidfase senker, bør TSH-nivået kontrolleres igjen etter fire til seks uker for å skjerme for hypothyroidfasen, som forekommer i rundt 75 prosent av tilfellene.
Hypothyroid Behandling
Hvis du ender i hypothyroidfasen av PPT, vil behandlingsplanen avhenge av flere faktorer. Her er det som generelt anbefales:
- Synthroid (levothyroksin): Hvis du har alvorlige symptomer på hypothyroidisme, ammer du og / eller du prøver å bli gravid igjen, vil legen din trolig starte deg med levothyroksin. Du vil sannsynligvis også bli satt på stoffet hvis du ikke har noen symptomer, men ditt TSH-nivå er over 10 mIU / L. I tilfeller der du bare har milde hypothyroid symptomer, kan legen din tenke på å sette deg på levothyroksin, avhengig av dine andre forhold som TSH nivå, og om du ammer eller prøver å bli gravid eller ikke.
- Lukk overvåking: Hvis du ikke har noen hypothyroid symptomer og ditt TSH nivå er under 10 mIU / L, vil du sannsynligvis ikke trenge behandling, men du må trenge TSH nivåene sjekket hver fjerde til åtte uker til skjoldbruskfunksjonen går tilbake til normal.
Levotyroksin er vanligvis foreskrevet i omtrent et år, og deretter gradvis avsmalnet mens du overvåker dine TSH-nivåer nøye for å sikre at du ikke har utviklet permanent hypothyroidisme. Unntaket til dette er hvis du blir gravid eller vil bli gravid i løpet av denne tiden. I så fall vil legen din forlate deg på medisinen til en senere tid.
Breastfeeding Overveielser
Hvis du blir behandlet for hypothyroidisme mens du ammer, kan du trygt fortsette å ta med skjoldbruskhormonetilskuddsmedisinen i vanlig dosering uten å skade barnet ditt. Forskning viser mengden skjoldbruskhormon som kommer gjennom morsmelk, er mindre enn 1 prosent av de daglige kravene en baby trenger, slik at medisinen din har liten påvirkning på babyen din.
Spørsmålet om å ta antithyroid medisiner for hyperthyroidisme mens du ammer er litt mer kontroversielt, og du vil kanskje utforske fordeler og ulemper ytterligere. ATA sier at siden små mengder propylthiouracil (PTU) og metimazol (MMI) kan bli funnet i morsmelk, bør legen gi deg den laveste effektive dosen mulig.
Eksperter anbefaler at maksimal daglig dose av antithyroid medisiner under amming bør være 20 mg metimazol (MMI) eller 450 mg propyltiuracil (PTU).
Tar skjoldbrusk medisinering mens ammingEt ord fra DipHealth
Når du har hatt postpartum thyroiditt, har du en betydelig økt risiko for å utvikle den igjen i fremtidige svangerskap. Når du planlegger en graviditet, eller når du har funnet ut at du er gravid, må du sørge for å informere legen din om tidligere skjoldbruskproblemer.
I tillegg øker en episode av postpartum thyroiditt risikoen for å utvikle hypothyroidisme eller en goiter senere i livet, så det er viktig å ha skjoldbruskfunksjonen evaluert årlig.
Hvordan påvirker skjoldbruskkjertelen problemer med fruktbarhet og graviditet?Armour skjoldbrusk (desiccated skjoldbrusk) for hypothyroidism
Desiccated skjoldbruskekstrakt (DTE) har vært behandling for hypothyroidisme i mer enn 100 år. Utforsk fordelene, risikoen og kontroversen.
Kan Ginkgo hjelpe med MS-relaterte kognitive problemer?
Lær hva vitenskapelig forskning sier om bruk av det populære urte-supplementet Ginkgo biloba for kognitiv dysfunksjon i multippel sklerose.
Administrere skjoldbrusk sykdom under og etter graviditet
Lær om retningslinjer for behandling av skjoldbruskkjertelproblemer under og etter graviditet, inkludert hvordan du ammer med skjoldbruskkjertelproblemer.