Graviditet og levothyroksin
Innholdsfortegnelse:
세바시 216회 내게 소중한 세 가지 | 김은혜 KT GMC전략실 전무 (September 2024)
Under graviditeten trenger en kvinnes skjoldbruskkjertel å utvide sin hormonproduksjon betydelig, for å møte behovene til både mor og utviklingsbarn.
I følge 2011 Retningslinjer for den amerikanske skjoldbruskforeningen for diagnostisering og behandling av skjoldbrusk sykdom under graviditet og postpartum, Noen av endringene som finner sted inkluderer følgende:
- Hos kvinner som ikke er jodmangel, vokser skjoldbruskkjertelen vanligvis med så mye som 10 prosent i størrelse under graviditeten.
- Hos kvinner som er jodmangel, øker kjertelen vanligvis fra 20 til 40 prosent i størrelse under graviditet.
- Vanligvis øker en kvinnes produksjon av thyroksin (T4) og triiodtyronin (T3) med 50 prosent under graviditeten.
- En gravid kvinne har vanligvis en 50 prosent økning i hennes daglige jodbehov.
Ifølge en studie rapportert om i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, når en kvinne som blir behandlet for hypothyroidisme blir gravid, burde hun umiddelbart øke levothyroksindoseringen med to tabletter per uke for å opprettholde skjoldbruskfunksjonen i det normale ("euthyroid") området.
Studieresultater
Ifølge studien kan tilsetningen av to ytterligere doser per uke redusere risikoen for hypothyroidisme hos moren og oppfylle de krav som tidlig graviditet legger på morens skjoldbruskfunksjon. Manglende behandling av mors hypothyroidisme i tidlig graviditet er forbundet med økt risiko for abort, og hvis svangerskapet fortsetter, øker risikoen for fortsatt fødsel, for tidlig fødsel og utviklings- og kognitive forsinkelser og mangler hos barna etter fødselen.
I denne studien bekreftet kvinnene som var hypothyroid deres graviditet og begynte å øke dosen av levothyroksinmedisinering ved ca. 5 1/2 uker gravid eller rundt 40 dager etter unnfangelsen. Interessant, på det tidlige tidspunktet hadde 27 prosent av deltakerne allerede et TSH-nivå forhøyet over 5,0, som er indikativ for hypothyroidisme og er et nivå forbundet med mer negative resultater for svangerskapet og barnets helse og kognitive utvikling, hvis født.
En delmengde av kvinnene en gang ble overmedisert og tok litt for mye skjoldbrusk medisinering og krevde ytterligere dosisjustering. Forskerne foreslo at de som er mer sannsynlig å ende opp litt overdrevet, inkluderer:
- kvinner uten skjoldbruskkjertel
- kvinner hvis TSH nivå før graviditet var mindre enn 1,5
- kvinner som tar minst 100 mcg / dag levothyroksin før graviditet.
Studien understreket betydningen av tidlig graviditetsoppdagelse og handling fra pasientens side, og skrev: "I klinisk praksis søker kvinner vanligvis ikke obstetrisk behandling før 8-12 ukers svangerskap. Derfor må pasientene selv forstå betydningen av initial (levothyroksin) justering umiddelbart på en savnet menstruasjonssyklus og en positiv hjem graviditetstest."
Ifølge forskerne øker levothyroksindoseringen med ca. 30% - to ekstra doser hver uke - så snart graviditeten er bekreftet, "reduserer risikoen for moralhypothyroidisme i løpet av første trimester betydelig. Overvåking av skjoldbruskkjertelen ca. en gang i måneden kreves gjennom midten av graviditeten fordi en minoritet av pasienter kan kreve påfølgende L-T4 doseendringer for å opprettholde passende TSH-konsentrasjoner."
Studier har vist at flertallet av kvinner på skjoldbruskhormonutskiftningsmedisin krever så mye som en 50 prosent økning i dosering i første trimester av graviditet når fosteret er avhengig av mors egen produksjon eller medisinering - for avgjørende skjoldbruskhormon. Skjoldbruskhormon er viktig for nevrologisk utvikling av et foster, spesielt i løpet av første trimester. Etter første trimester blir babyens skjoldbruskkjertel i stand til å produsere skjoldbruskkjertelhormon, og avhengighet av moderens skjoldbruskhormonforsyning reduseres.
Tilsetning av T3 er overlegen til levothyroksin
Les om dansk forskerstudie som sier at kombinasjon av T4 levothyroksin og T3-medisinering er overlegen mot T4-eneste monoterapi for hypothyroidisme
Sammenligning av naturlig desiccated skjoldbrusk til levothyroksin
Lær om en ny klinisk prøve for å sammenligne naturlig desiccated skjoldbruskkjertelbehandling med levothyroksin som lindring av symptomer hos hypothyroidpatienter.
Generisk levothyroksin: Godkjente lavprisversjoner
Generiske levotyroksin medisiner - lavere kostnader versjoner av Synthroid og Levoxyl - fra Lannett, Mylan og Sandoz ble godkjent av FDA tidlig på 2000-tallet.