Hvordan Doctor Hopping Compromises HIV behandling
Innholdsfortegnelse:
Walking Dead - Final Season - Part 3 - They put me in the game!!!! ***Epic*** (September 2024)
En av de første leddene til at pasienten ikke klarer å oppnå optimal respons på antiretroviral terapi (ART), er når personen er identifisert som såkalt "doktorgran" - eller bare satt, noen som besøker flere klinikker eller leger over kurset av år, måneder eller til og med uker.
Det kan være noen grunner til at en pasient velger å gjøre det. Noen ganger kan det være at pasienten ikke liker en bestemt lege eller klinikk, eller krever behandling for en tilknyttet tilstand, for eksempel hepatitt C (HCV), rusmisbruk eller psykisk helse.
Men oftere enn ikke, er det rett og slett at pasienten ikke er villig til å godta eller møte noe problem relatert til diagnose, behandling eller behandling av hiv. Eksempler er:
- Nektelse, eller frykt for avsløring og stigma.
- Pasienter som har opplevd behandlingssvikt som følge av suboptimal narkotikaadferens og vil helst flytte til en annen lege enn å innrømme (eller konfrontere) røttene av deres ikke-overholdelse.
- Pasienter som ikke er villige til å akseptere eller ikke klarer å takle en anbefalt diagnose, som deretter hopper fra lege til lege og håper på et annet utfall.
- Manglende evne til å akseptere kravene til daglig narkotikaadministrasjon eller sikrere sexpraksis.
Prevalens og profil av Doctor Hoppers
En 2013-studie fra Perelman School of Medicine ved University of Pennsylvania undersøkte bredden og utfallet av doktorhopping over en toårsperiode fra 2008 til 2010. I undersøkelsen spore etterforskerne klinikkoppmøte, ART-historie og HIV-virus last i 13.000 pasienter i de 26 Ryan White-finansierte offentlige klinikker. Av den populasjonen ble nesten 1000 identifisert som å ha besøkt flere klinikker.
Forskningen bekreftet ikke bare at disse pasientene i flere klinikker var mindre tilbøyelige til å oppnå viral undertrykkelse enn deres enkeltkliniske motparter (68% mot 78%). De var også mindre sannsynlig å ta ART når det var nødvendig (69% mot 83%).. Videre, mens de fleste doktorshopping skjedde i første omsorgsår, fortsatte 20% gjennom hele perioden.
Doctor hoppers i denne studien ble i stor grad identifisert å være yngre, afroamerikanske, kvinnelige, med enten ingen forsikring eller på folkehelsen forsikring.
Konsekvenser av Doctor Hopping
Konsekvensene av dokturshopping kan ofte være betydelige siden mange av disse pasientene ikke klarer å avsløre tidligere historie med sin nye lege. Dette kan resultere i forskrivning av feil og ukjente stoffskifteinteraksjoner, utsette personen for ellers unngås bivirkninger og / eller den for tidlige utviklingen av HIV-resistens mot HIV.
Videre er kvaliteten, frekvensen og konsistensen av samhandling mellom pasient og leverandør, der pasienten beholdes i omsorg på samme klinikk eller med samme lege, kjent for å forbedre kliniske resultater. Forskning fra Vanderbilt University School of Medicine har vist at uregelmessig omsorg i så tidlig som det første behandlingsåret kan mer enn doble risikoen for død hos pasienter med hiv, med 2,3 dødsfall per 100-pasient år mot bare 1,0 dødsfall per 100- personår for de med konsekvent, enkeltklinisk omsorg.
Fra et offentlig helseperspektiv kan legehopping være like dyp, noe som resulterer i unødvendig duplisering av tjenester og bortkastede ressurser som øker generelle kostnader for helsevesenet. Identifisering av årsakene til dette vil trolig være det neste viktige trinnet hvis U.S.helsepersonell håper å oppnå vedvarende reduksjoner i HIV-overføringer i tråd med oppdaterte test- og behandlingsretningslinjer.
Nåværende anbefalinger inkluderer:
- Effektivisering av pasientinntaket ved å konsolidere testen, tilkobling til omsorg og behandling av HIV i et integrert anlegg, en strategi som er populært kjent som TLC-Plus.
- Deling av elektroniske journaler mellom autoriserte helsemyndigheter for bedre å identifisere pasienter som enten er legehopping eller har en historie med uregelmessig medisinsk behandling.
- Gir større tilgang til hiv-spesifikk omsorg, spesielt for marginaliserte samfunn. Økt tilgang til Medicaid og privat helseforsikring i henhold til Affordable Care Act kan bidra til å lindre helseforskjellene i berørte befolkninger.
Bygg et godt forhold til din Fibromyalgi Doctor
Et godt forhold til fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom kan føre til bedre behandlinger. Se hvordan du bygger et positivt forhold.
Hopping til konklusjoner og panikklidelse
Lær om å hoppe til konklusjoner som en kognitiv forvrengning og måter du kan flytte forbi negativ tenkning.
Hvordan brukes Marinol i HIV-behandling?
Marinol (dronabinol) er et reseptbelagte legemiddel avledet fra marihuana som en gang var vanlig foreskrevet hos personer med hiv-assosiert sløsingssyndrom.