Forebygging av migrene med Valproic Acid
Innholdsfortegnelse:
Slik kan man forebygge migreneanfall hos barn og ungdom (September 2024)
American Academy of Neurology og American Headache Society støtter bruk av valproinsyre for å forebygge migrene.
Det er uklart nøyaktig hvordan denne anti-anfallsmedisinen virker for å krenke migreneangrep, men det har sannsynligvis noe å gjøre med nevrotransmitteren GABA (Gamma-aminosmørsyre). Eksperter mener at ved å blokkere enzymet som normalt bryter GABA ned, øker valproinsyre i hovedsak GABA-nivåene i hjernen.
Som en hemmende neurotransmitter reduserer GABA deretter nervcelleens spenning / brann som vanligvis forplantrer et migreneangrep.
dosering
Valproinsyre, kjent under navnet Depakene i USA, er godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av anfall og forebygging av migrene. Det brukes også off-label til å behandle smertefull diabetisk nerve smerte og post-herpetic neuralgi, blant andre forhold.
Når det gjelder dosering av valproinsyre, begynner leger vanligvis i lav dose, rundt 250 milligram (mg) per dag, og deretter avhengig av responsen og hvor godt personen tolererer stoffet, kan dosen økes opp til maksimalt 1500 mg per dag.
Samlet tyder forskningen på at en høyere dose (1500 mg / dag) øker en persons sjanse til å redusere antall migreneangrep de opplever (målet er å redusere antall migreneangrep med mer enn 50 prosent).
I tillegg øker en høyere dose sannsynligheten for å redusere spesielt svekkende migrene, som er forbundet med kvalme, oppkast, fonofobi (lydfølsomhet) eller fotofobi (lysfølsomhet).
Bivirkninger
Det er viktig å diskutere de bivirkningene du kan oppleve mens du tar valproinsyre sammen med legen din.
Noen av disse potensielle bivirkningene er:
- Kvalme
- søvnighet
- tremor
- Svimmelhet
- Urolig mage
- Vektøkning
- Hårtap
Kontra
Valproinsyre er en graviditetskategori X-stoff, noe som betyr at dette stoffet er absolutt kontraindisert under graviditet, da risikoen tydelig overveier noen potensiell fordel. Ikke bare har valprosyre vært knyttet til fødselsdefekter (spesielt nevrale rørfeil, som spina bifida), men det har også vært knyttet til lavere intelligens kvotient (IQ) score hos barn hvis mødre tok valproinsyre under graviditet.
På grunn av disse høye risikoene, anbefaler FDA at valproinsyre ikke skal tas av kvinner i fertil alder for å forhindre migrene.
I tillegg til graviditet, kan valproinsyre ikke tas av personer med følgende helseforhold:
- Leversykdom
- En allergi mot valproinsyre
- Urea syklus lidelse (for eksempel ornitintranskarbamylase mangel-en sjelden genetisk sykdom)
advarsler
Hvis du tar valproinsyre, vær oppmerksom på at det er alvorlige advarsler forbundet med å ta det, for eksempel risiko for leversvikt, livstruende pankreatitt, selvmordstanker og oppførsel, betydelig søvnighet (spesielt hos eldre), hypotermi, reduserte blodplater (kalt trombocytopeni), multi-organ overfølsomhetsreaksjon og hyperammonemisk encefalopati.
Det er viktig å være kunnskapsrik om symptomene på disse forholdene. Nedenfor er noen eksempler:
- pankreatitt: magesmerter, kvalme, oppkast og / eller tap av matlyst
- trombocytopeni: lett blåmerker
- Multi-organ overfølsomhetsreaksjon: Feber sammen med hovne lymfeknuter og / eller utslett
- Hyperammonemisk encefalopati: Tenk- og minneproblemer med oppkast og overdreven søvnighet
interaksjoner
Valproinsyre kan interagere med visse legemidler, for eksempel aspirin, antidepressiva Elavil (amitriptylin) og Pamelor (nortriptylin), karbapenem-klassen antibiotika, andre medisiner for anfall, og coumadin (warfarin).
For å forhindre at stoffet interaksjoner og / eller så din helsepersonell vet å overvåke deg nærmere, må du informere dem om alle legemidler du tar, både reseptbelagte og over-the-counter. På din medisinering liste, husk å inkludere kosttilskudd, herbals og vitaminer også.
Til slutt, siden valproinsyre kan føre til døsighet, må du sørge for at legen din vet om du bruker alkohol eller tar medisiner som gjør deg trøtt, for eksempel narkotisk smertestillende medisin, forkjølelse eller allergi eller søvnhjelp.
Et ord fra DipHealth
Husk, mens valproinsyre kan være et alternativ for migreneforebygging hos noen mennesker, er det ikke et fornuftig alternativ for alle, spesielt kvinner i barneårene (en befolkning som dessverre har en tendens til å bære migrennestammen).
Når det er sagt, er det mange andre behandlinger for migreneforebyggende legemidler der ute, som for eksempel de høyt blodtrykksmedisinene propranolol og metoprolol, anti-beslagsmedisin Topamax (topiramat), og antidepressiva Elavil (amitriptylin) og Effexor (venlafaxin). Hvis du ikke reagerer på disse mer konvensjonelle migrene forebyggende stoffene, kan legen din vurdere den en gang en injeksjonsmidlet Aimovig (erenumab).
Var denne siden til hjelp? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder- Bajwa ZH, Smith JH. (2018). Forebyggende behandling av migrene hos voksne. I: UpToDate, Swanson, JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
- FDA Drug Safety Communication (2013). Valproat anti-seizure-produkter kontraindisert for migreneforebygging hos gravide på grunn av reduserte IQ-score hos utsatte barn. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
- Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP McCrory DC. Valproat (valproinsyre eller natriumvalproat eller en kombinasjon av de to) for profylakse av episodisk migrene hos voksne. Cochrane Database Syst Rev. 2013 24 juni; (6): CD010611. doi: 10.1002 / 14651858.CD010611
- Shamliyan TA et al. Forebyggende farmakologiske behandlinger for episodisk migrene hos voksne. J Gen Intern Med. 2013 Sep; 28 (9): 1225-37.
- Silberstein SD. Bevisbasert oppdatering av retningslinjene: Farmakologisk behandling for episodisk migreneforebygging hos voksne: Rapport fra Kvalitetsstandarder-underutvalget av American Academy of Neurology og American Headache Society. nevrologi. 2012 24 april; 78 (17): 1337-45. doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182535d20
Forebygging og behandling av migrene hos barn
Her er det begrensede vitenskapelige beviset bak hvordan barnesykologer kan bestemme seg for å behandle og / eller forhindre migrene i barnet eller tenåringen din.
Aimovig: En metode for forebygging av migrene?
Overholdelse av narkotika som er ment å forhindre migrene, er lav på grunn av begrenset effekt og bivirkninger. Aimovig tar sikte på å forandre denne virkeligheten.
Forebygging av menstrual migrene med p-piller
Kombinasjon prevensjon piller kan forhindre menstrual migrene. Lær hvordan prevensjon fungerer, og om du kan være kandidat til denne terapien.