Hvor viktig er din CD4 / CD8-forhold?
Innholdsfortegnelse:
Øystein CD4 som animasjonsfilm EN TEST (September 2024)
CD4 / CD8-forholdet er en av blodprøver som brukes til å overvåke immunforsvaret ditt hvis du har HIV.Det sammenligner andelen såkalte "hjelper" CD4-T-celler til "killer" CD8-T-celler, hvis verdi kan bidra til å forutsi den sannsynlige sykdomsforløpet.
T-celler er en type hvite blodlegemer som er sentral for immunforsvaret. Det finnes fire typer som tjener forskjellige funksjoner:
- CD8 T-celler betraktes som "drapere" fordi deres funksjon er å ødelegge noen celler i kroppen som har et virus, bakterier eller andre sykdomsfremkallende stoffer (patogener).
- CD4 T-celler betraktes som "hjelpere" fordi de oppmuntrer immunresponsen.
- Suppressor T-celler er ansvarlig for å slå av immunresponsen når en trussel er nøytralisert.
- Minne T-celler forbli på sentinel når en trussel er blitt nøytralisert og "lyd av alarmen" hvis trusselen kommer tilbake.
Av disse fire typene brukes CD4- og CD8-T-celler rutinemessig til å overvåke HIV-infeksjon, enten alene eller i forhold til hverandre.
Hvordan interagerer CD4 og CD8-T-celler
CD4 og CD8 er bare to forskjellige typer glykoprotein funnet på overflaten av T-celler og andre lymfocytter (klassen av hvite blodlegemer sentralt i immunsystemet).
CD4-T-celler virker ved å utløse en immunrespons når de står overfor et patogen. CD8-T-celler reagerer ved å angripe det merkede patogenet og nøytralisere det. Suppressor-T-celler setter deretter CD4-aktiviteten av når en tilstrekkelig immunrespons er oppnådd.
Et CD4 / CD8-forhold regnes som normalt når verdien er mellom 1,0 og 4,0. I et sunt individ, som oversetter til omtrent 30 til 60 prosent CD4 T-celler i forhold til 10 til 30 prosent CD8 T-celler.
Men når en person først blir smittet med HIV, er det generelt en reduksjon på 30 prosent i antall CD4-T-celler, da HIV målretter mot disse cellene og depleterer antallet. I motsetning til dette øker CD8 T-cellene generelt med om lag 40 prosent, selv om deres evne til å nøytralisere viruset vil avta med tiden, da det bare er færre CD4-T-celler for å utløse en effektiv respons.
Når HIV-behandling påbegynnes i tide, vil forholdet generelt tilbake til normalt. Men hvis behandlingen forsinkes til immuniteten blir alvorlig skadet, vil kroppens evne til å skape nye CD4-T-celler svekke seg. Hvis dette skjer, kan forholdet aldri stige mye over 1,0.
Hva CD4 / CD8-forholdet forteller oss
Den prognostiske (prediktive) verdien av CD4 / CD8 anses mindre relevant for behandling av HIV enn det var for 20 år siden da det var færre, mindre effektive legemidler tilgjengelig for å behandle HIV. Selv om verdien fortsatt kan hjelpe oss med å bestemme infeksjonsalderen og risikoen for dødelighet, har vi i de senere år lagt større vekt på å opprettholde viral kontroll (målt ved en ikke-påvisbar viral belastning). Å gjøre det bidrar til å redusere sykdomsprogresjonen og unngå utvikling av stoffresistens.
Med det sagt, har økende fokus lagt på bruk av CD4 / CD8-forhold hos personer med langvarig HIV-infeksjon. Nyere studier har antydet at personer med lavt CD4 / CD8-forhold som har vært på behandling av år, har en økt risiko for ikke-hiv-relatert sykdom og død.
Det finnes en rekke andre områder hvor CD4 / CD8-forholdet også kan være aktuelt. I epidemiologisk forskning kan forholdet brukes til å måle virulens (evnen til å forårsake sykdom) av HIV i forskjellige populasjoner eller over bestemte tidsperioder.
Det kan også brukes til å forutsi sannsynligheten for immunrekonstruksjonsbetennelsessyndrom (IRIS), en alvorlig reaksjon som noen ganger kan oppstå når en person starter hiv-terapi. Hvis baseline CD4-tallet er lavt og ledsages av et CD4 / CD8-forhold under 0,20, øker risikoen for IRIS betydelig.
På samme måte har forskning vist at et lite CD4 / CD8-tall i spedbarn født til HIV-positive mødre kan brukes til å forutsi om den babyen vil serokonvertere (bli HIV-positiv også). Sannsynligheten for dette øker dramatisk når forholdet faller under 1,0. Dette kan være spesielt aktuelt i utviklingsland hvor frekvensen av mor-til-barn-overføringer har gått ned, men antall postnatal serokonversjoner forblir høye.
Hvor ofte skal testes
For personer som nylig er diagnostisert med hiv, bør rutinemessig blodovervåkning utføres når de tas i bruk og deretter hver tredje til seks måneder etter. Dette inkluderer CD4-telling og viral belastning. Når du har vært på behandling og har opprettholdt en uoppdagbar viral belastning i minst to år:
- CD4-overvåking kan utføres hver 12. måned for personer med CD4-telling mellom 300 og 500.
- CD4-overvåkning kan betraktes som valgfri for personer med CD4-tall over 500.
Hvor viktig er alderskvivalente testpoeng?
Finn ut om aldersgodkjente testresultater er effektive måter å fortelle hvor godt barnet ditt gjør i skolen. Lær hva disse resultatene betyr.
Hvor ofte har din CD4-telling og virusbelastning testet
Overvåking av pasientens CD4-telle er mest nyttig før oppstart av terapi, mens viral belastning er mest nyttig etter initiering av terapi.
Forstå Absolutt CD4 Count og CD4 Prosent
CD4-prosent og absolutte CD4-teller brukes av leger for å avgjøre både immunforsvarets status og den sannsynlige sykdomsforløpet.