5 Risikoer for Dupuytrens kontrakturbehandling
Innholdsfortegnelse:
Electroestimulador interferencial: ¿Qué son las corrientes interferenciales? (September 2024)
Dupuytrens kontraktur er en tilstand som forårsaker at stramt vev dannes i håndflaten og fingrene. Nøyaktig hvorfor denne tilstanden oppstår er litt av et mysterium, men det er en kjent genetisk komponent, og det har vært andre faktorer som livsstil, aktiviteter og andre medisinske forhold som også kan spille en rolle.
Denne strammingen av vevet i håndflaten, kalt fascia, trekker fingrene ned i håndflaten, noe som gjør det vanskelig for enkle aktiviteter, særlig ettersom tilstanden forverres. Av denne grunn søker mange mennesker med denne tilstanden behandlinger for å forbedre håndfunksjonen. Ulike behandlinger kan ha forskjellige farer.
Her er noen av de vanligste komplikasjonene som kan oppstå for behandling av Dupuytren's kontraktur.
1Tilbakefall
Gjentakelse av Dupuytren er nesten en garanti etter behandling for kontraktur. Dupuytrens sykdom er en tilstand som fører til en kontraktur som utvikler seg. Behandling av symptomet (kontrakturen) utrydder ikke det underliggende problemet (tilstanden). Derfor over tid er problemet sannsynlig å komme tilbake.
Nåværende forskning undersøker biologi Dupuytrens sykdom, og over tid kan vi utvikle systemiske behandlinger som kan forandre løpet av denne sykdommen. Men nåværende behandlinger, inkludert kirurgi, terapi, nålaponeurotomi og kollagenaseinjeksjoner, er alle rettet mot symptomene. Gjennomsnittlig tid til en gjentakelse oppstår, varierer mellom disse behandlingene, med ca. 50 prosent av personer som har en gjentakelse innen tre år med nålaponeurotomi og innen fem års operasjon.
Hvis det er en ting jeg har lært i å behandle folk som har Dupuytren's kontraktur, er det det som prøver å forutse tidspunktet, eller alvorlighetsgrad, av en gjentagelse er nesten umulig. Jeg har sett folk med svært stabil, sakte progressiv Dupuytren's kontraktur, som plutselig over tid i måneder har alvorlig forverring av symptomer. Omvendt har jeg sett folk som tilsynelatende har svært raskt progressiv sykdom, som deretter går gjennom lange perioder hvor ting ikke synes å forandres mye i det hele tatt. Tidlig i karrieren forsøkte jeg å gi folk litt prognostisk informasjon basert på hvor progressive symptomene deres var, hvor gammel de var da de utviklet symptomer og andre faktorer. Jeg lærte veldig fort at dette var en unøyaktig måte å måle prognosen for tilbakefall eller forverring av symptomer.
Nerveskade
Komplikasjonen av Dupuytrens behandling mest fryktet av kirurger er vanligvis en nerveskade. Dupuytrenes ledninger kan tett vikles rundt nerver i fingrene og noen ganger trekker ledningen nerveren inn i et uventet sted. Med en invasiv behandling kan nerveen bli skadet. Når det oppstår en nerveskade, kan fingeren utvikle prikking eller følelsesløshet, og dette kan være et permanent problem.
Mens leger kan diskutere sikkerheten til ulike behandlinger, er sannheten sannsynligheten for at nerveskade ikke er så annerledes enn de ulike behandlingsalternativene. Sikkert, nerveskade er best unngås ved å ha behandling med en lege som er dyktig i den valgte behandlingen. For eksempel kan en kirurg som regelmessig utfører kirurgi ha mindre sjanse for nerveskade med kirurgi enn ved nålbehandling, men forskjellen er mer på grunn av kirurgens erfaring, ikke den spesifikke behandlingen. En kirurg som regelmessig utfører nålens aponeurotomi, har sannsynligvis en lignende sjanse for å forårsake nerveskade.
3Smerte
Smerte etter behandling er et frustrerende problem. Generelt er Dupuytrens kontraktur et irriterende problem, men ikke et smertefullt problem. Imidlertid rapporterer opptil 20 prosent av mennesker betydelig smerte etter behandling av tilstanden.
Hånden og fingrene er fulle av nerveenden og tilbøyelige til å utvikle ubehag etter behandling. Vanligvis løser smerten med tiden, men det er noen mennesker som har kronisk smerte eller en tilstand som kalles komplekst regionalt smertesyndrom som kan forårsake pågående ubehag og funksjonshemning.
Smerte etter behandling fra Dupuytrens kontraktur kan ofte forbedres med spesifikke terapeutiske aktiviteter. For mange mennesker kan det være gunstig å jobbe med en ergoterapeut eller håndterapeut. Dette er personer som har spesiell trening og bidrar til å gjenopprette normal funksjon til hender og fingre. På grunn av det komplekse samspillet mellom ledd, sener, muskler og andre strukturer, kan det hjelpe personer som sliter med ubehag etter behandling av Dupuytren's kontraktur å jobbe sammen med noen som har erfaring og kompetanse i håndfunksjonen.
4Hudtårer
Hudskade er overraskende vanlig etter behandling for Dupuytren's kontraktur. Når Dupuytrens kontraktur trekker fingrene inn i håndflaten, kan huden også stramme og trekke sammen. I tillegg blir huden mye mindre smidig og fleksibel.
Når en utløsning av Dupuytren-ledningen utføres, kan det hende at huden slippes ut eller det kan rive.Under kirurgi er det noen ganger nødvendig med en hudtransplantasjon for å lukke sår. Etter kollagenaseinjeksjoner eller nålaponeurotomi kan huden rive og hull kan åpne. Disse åpningene i huden kan bli smittet og smertefullt. Av denne grunn kan hudtetthet i siste instans begrense mengden forbedring legen din kan oppnå ved behandling.
5Arr vev
Arrvev er et resultat av enhver form for invasiv behandling. Med mindre invasiv behandling dannes mindre arrvæv typisk. Med mer invasive behandlinger, kan mer arr vev dannes. Arrvev er mest vanlig etter kirurgisk behandling og kan i siste instans begrense fremtidige behandlingsalternativer hvis og når kontrakturet går nedover veien.
En av de frustrerende aspektene ved behandling av Dupuytrens sykdom er at Dupuytrens kontraktur forårsaker en reaksjon under huden som er svært lik dannelsen av arrvev. For å behandle denne kontrakturen, er en av de viktigste komplikasjonene arrvev. Dette er en av de viktigste årsakene til at klinikere ofte er motvillige til å behandle Dupuytren aggressivt. For noen mennesker kan behandlingen være like ille, om ikke verre, og det opprinnelige problemet. Håpet med mindre invasive behandlinger som nålaponeurotomi og kollagenaseinjeksjoner er at de gir lettelse uten risiko for utvikling av arrvæv.
Kjemoterapi Havner Fordeler og risikoer
Når er en kjemoterapi port brukt for personer med kreft, og hva er fordeler og ulemper mot en PICC linje eller en vanlig IV? Lær om risikoen.
Kollagenaseinjeksjoner for Dupuytrens kontraktur
Det siste behandlingsalternativet for Dupuytrens kontraktur er en injeksjon av et enzym kalt collagenase, solgt som Xiaflex.
Årsaker og behandling av Dupuytrens kontraktur
Lær om Dupuytrens kontraktur, resultatet av en stramming av vevet i håndflaten som fører til bøyning av fingrene.