Lobektomi Lungkirurgi: Definisjon, Typer, Komplikasjoner og Prognose
Innholdsfortegnelse:
- Typer av lungekreft kirurgi
- Typer av lobektomi
- MVA vs Open Lobectomy
- Forberedelse
- Fremgangsmåte
- Gjenoppretting
- komplikasjoner
- Prognose
Verdens BESTE mobile sagbruk for pengene - En oversikt over Frontier OS31 (September 2024)
En lobectomy er en type lungekreftkirurgi hvor en lungen av en lunge fjernes. (Den rettelunge har tre lober og venstrelunge har to lober.) Alobektomi er også av og til utført for andre forhold, som tuberkulose, alvorlig KOL, eller traumer som forstyrrer store blodårer i nærheten avlunger. Prosedyren kan gjøres enten gjennom en åpen thoraktomi eller via videostøttet thoraxoskopisk kirurgi. Lær om forberedelse og utvinning, mulige komplikasjoner og prognose av denne prosedyren.
Typer av lungekreft kirurgi
Hvordan bestemmer leger at en lobektomi er den beste typen lungekreftkirurgi for deg? Den type lungekreftkirurgi som din lege anbefaler, vil avhenge av flere faktorer, inkludert:
- Plassen av svulsten din
- Størrelsen på svulsten din
- Hvorvidt svulsten din har spredt seg til nærliggende vev
- Din generelle tilstand av helse
- Hvor godt fungerer lungene dine før operasjonen
En lobektomi utføres vanligvis for en ikke-småcellet lungekreft hvor svulsten er begrenset til en enkelt kløft. Det er mindre invasiv og sparer mer lungefunksjon som en pneumonektomi, en prosedyre som innebærer å fjerne en hel lunge. I kontrast er det noe mer omfattende enn en kile reseksjon, en operasjon som fjerner svulsten og en liten mengde omgivende vev.
Typer av lobektomi
En løv av lungene kan fjernes med noen forskjellige metoder. Din kirurg vil anbefale en av disse basert på både egenskapene til din spesielle kreft og hvor komfortabel han er med hver av prosedyrene:
- Åpne lobektomi: I en åpen lobektomi blir en lungelag fjernet gjennom et langt snitt på siden av brystet (thorakotomi).
- MVA (videoassistent thoracoskopisk kirurgi) lobektomi: I denne prosedyren fjernes en lungelunge gjennom noen små snitt i brystet ved hjelp av instrumenter og et kamera. En mva-lobektomi kan vurderes for stadium 1 lungekreft med ganske små svulster (vanligvis mindre enn 3 til 4 cm). Når en mva-lobektomi er mulig, kan det føre til færre komplikasjoner enn en åpen lobektomi.
- RATS (robot-assistert thoracoskopisk kirurgi): I likhet med mva, men utført med roboter, synes RATS også å resultere i færre komplikasjoner og kortere sykehusinnleggelser etter en lobektomi, men kontrovers gjenstår over hvorvidt overlevelse virkelig er sammenlignbar.
MVA vs Open Lobectomy
Hvordan velger du og legen din mellom en åpen lobektomi og en mva-lobektomi, og hva er forskjellen i gjenoppretting mellom disse prosedyrene?
Studier har funnet ut at gjenvinningsperioden etter en mva-lobektomi er ofte kortere, med mindre postoperativ smerte enn en åpen lobektomi.Post-thoracotomi smertesyndrom (også kalt postpneumonektomi syndrom) er en tilstand av vedvarende brystsmerter som oppstår måneder til år etter lungekreftkirurgi og ser ut til å påvirke omtrent 50 prosent av personer som har disse operasjonene i noen grad. Selv om vi ikke har studier som ser nøyaktig på denne bekymringen, er det sannsynlig at momsreglene vil resultere i mye mindre kroniske smerter også.
Til tross for en raskere utvinning, er det tidspunkter når det ikke er mulig å betale merverdiavgift. Plasseringen av noen svulster gjør det svært vanskelig å utføre MVA, og i disse tilfellene kan en åpen lobektomi være både tryggere og mer sannsynlig å fjerne hele svulsten.
Ikke alle kirurger er komfortable å utføre MVA og dette kan spille en rolle i beslutningen. Pass på å spørre hvorfor en åpen lobektomi anbefales hvis dette er det eneste valget du får. Du kan ønske å få en ny mening fra en kirurg som er komfortabel med å utføre MVA, men husk at selv de beste kirurger ikke vil utføre MVA hvis plasseringen av en svulst antyder at en åpen lobektomi kan gi et bedre resultat. Det er noen uenighet om hvorvidt MVA-prosedyrer blir standard for omsorg, men mye av bekymringen ligger i opplevelsen av kirurger som utfører prosedyren. For lungekreft i tidlig stadium er en mva-lobektomi ofte den ideelle tilnærmingen, men med lokalt avanserte lungecancer, er det sannsynlig at opplevelsen av kirurgen blir mye viktigere i utfallet.
En annen grunn til at en annen mening kan være viktig med lungekreft er at studier viser at resultatene av personer som har lungekreftoperasjon ved sentre som utfører større volumer av disse operasjonene, pleier å være bedre. Generelt er sannsynligheten for et godt resultat med lungekreft en tendens til å være bedre ved større kreftsentre og undervisningssykehus enn mindre samfunnssykehus. Mange kirurger anbefaler å få en ny mening ved et av de store nasjonale kreftinstituttene som er utpekt kreftsentre.
Forberedelse
Det er viktig å ta litt tid å lære å forberede seg på lungekreft kirurgi. Før din lobektomi, vil legen din vil sørge for at du er så sunn som mulig. Hun vil også vite at du vil være i stand til å puste komfortabelt etter at en lungeklapp er fjernet. I tillegg til en forsiktig historie og fysiske og blodprøver, vil pustetestene (lungefunksjonstester) bli gjort for å kontrollere lungefunksjonen før operasjonen. Avhengig av alder og fysisk tilstand, kan hun anbefale tester for å sjekke hjertet ditt også.
Legen din vil nøye vurdere alle medisinene dine under ditt preoperative besøk, og kan anbefale å stoppe noen av legemidlene dine i en periode før kirurgi. Det er nyttig hvis du tar med flasker som inneholder reseptbelagte og ikke-reseptbelagte medisiner, samt eventuelle kosttilskudd du bruker. Noen kosttilskudd kan øke blødningstiden og må stoppes godt før kirurgi.
Hvis du røyker, vil din kirurg sterkt anbefale at du slutter så snart som mulig. Å slutte å røyke før operasjonen kan redusere risikoen for komplikasjoner, forbedre sårheling, og øker sjansen for at operasjonen din vil lykkes. Øk suksessen til lungekreftkirurgi er bare en av fordelene ved røykeslutt etter en diagnose av kreft.
Fremgangsmåte
En lobektomi utføres i operasjonen etter at du får en generell bedøvelse. Det er to store lobectomy prosedyrer som ofte gjøres for å fjerne en lunge av lungen. I en åpen lobectomy fjernes en lungelunga gjennom et langt snitt langs brystsiden. I en mva-lobectomy fjernes en kappe ved bruk av et kamera og spesielle instrumenter gjennom flere mindre snitt i brystet.
Før kirurgi lukkes, vil kirurgen sette inn et brystrør i kirurgisk område for å tillate overflødig væske og luft å drenge utenfor brystet i en periode.
Gjenoppretting
Etter din lobektomi vil du bli overvåket i intensivavdelingen (ICU) for en dag eller så før du går til et vanlig sykehusrom. En respiratorisk terapeut vil jobbe med deg, og ber deg om å ta dype pust og puste inn i et incentiv spirometer. Pleiepersonalet vil hjelpe deg med å reise opp og flytte så snart du er i stand. Forebyggende komplikasjoner forblir de fleste på sykehuset mellom 4 dager og 7 dager, avhengig av hvilken type lobektomi som ble gjort.
komplikasjoner
En lobektomi er en stor kirurgisk prosedyre, og kirurgiske komplikasjoner er ikke uvanlige. Legen din vil diskutere disse med deg før operasjonen. Noen potensielle komplikasjoner kan omfatte:
- Langvarig luftlekkasje som krever at brystrøret holdes på plass lenger enn 3 dager til 4 dager. Dette er den vanligste komplikasjonen.
- Infeksjoner, som lungebetennelse.
- Blør.
- Hjerteproblemer, for eksempel hjerteinfarkt eller uregelmessige hjerterytmer.
- Blodpropp i bena (DVT) som kan reise til lungene (lungeembolus.)
- Post-thoracotomi smertesyndrom. Smerte som vedvarer etter en lobektomi kan være frustrerende, men det gjøres mer for å prøve å gjøre en forskjell. Det er mer sannsynlig å forekomme etter en åpen lobektomi enn en MVA-prosedyre.
Prognose
Prognosen etter en lobektomi er avhengig av mange forskjellige faktorer. Noen av disse inkluderer scenen av lungekreften din - det vil si hvor langt det har spredt - så vel som din generelle helse og om du har andre lungeproblemer i tillegg til lungekreft.
Den totale dødeligheten (dødsrisiko) med en lobektomi er mindre enn tre prosent, men mange mennesker har midlertidige komplikasjoner som en luftlekkasje.
Når en lobektomi er vellykket utført for tidlig stadium lungekreft, gir det en sjanse til langsiktig overlevelse uten å oppstå kreft. Avhengig av egenskapene til kreft, kan onkologen anbefale adjuverende kjemoterapi etter kirurgi for å redusere risikoen for tilbakefall.
Et alternativ som ikke forfølges nok etter lungekreftkirurgi er lungrehabilitering. Pulmonal rehabilitering for lungekreft er først nylig innført hos enkelte kreftsentre, men ser ut til å hjelpe med symptomer på kortpustethet og andre symptomer.
Totalt Fett: Definisjon og forskjellige typer fett
Les en skikkelig total fettdefinisjon, inkludert forklaringer av de forskjellige typer fett, og hvilke er gode eller dårlige for kroppen din.
Passiv røyking Definisjon, typer og liste over farer
Passiv røyking kan bidra til lungekreftrisiko så vel som andre sykdommer. Hva betyr dette begrepet og hva er typene?
Lobektomi-komplikasjoner og prognose
Lær hvilke komplikasjoner som er mulige med dette en lungekreft lobektomi og hva du bør vite om denne operasjonen.