Hvordan fibromyalgi diagnostiseres
Innholdsfortegnelse:
- Diagnostiske kriterier
- Utelukkelsesdiagnose
- Utbredt smerteindeks
- Symptom Severity Scale
- Bekrefter diagnosen
Seminar: Fibromyalgi og kroniske smerter Del 2 (September 2024)
Fibromyalgi er en vanskelig lidelse for å diagnostisere. Fordi det er så dårlig forstått, er det ingen klar konsensus om hvilke tiltak som kan eller bør brukes til å bekrefte det. Dessuten, selv om du har tegn på sykdommen - inkludert kronisk utbredt smerte og tretthet - er tilgjengelig laboratorie- og bildebehandlingstester ofte helt normale. På grunn av dette er den eneste måten å få en fibromyalgi-diagnose, å gå ut på en "diagnostisering av utestenging". Dette kan være en omhyggelig prosess der legen din vurderer og luker ut mange andre mulige årsaker til symptomene dine. Først når disse årsakene er utelukket, kan det gis en diagnose av fibromyalgi.
Diagnostiske kriterier
Fordi det ikke er noen test tilgjengelig for å bekrefte fibromyalgi, må legen din stole utelukkende på ditt symptompanel for å gjøre en diagnose. Diagnosen er vanligvis overvåket av en medisinsk spesialist kjent som reumatolog som spesialiserer seg på muskuloskeletale sykdommer og autoimmune sykdommer. Noen nevrologer og praktiserende leger kan også ha erfaring med å overvåke evalueringen.
Kriteriene for diagnose ble etablert av American College of Rheumatology (ACR) i 1990 og deretter foreløpig oppdatert i 2010 for å gi en mer praktisk tilnærming til diagnose. I stedet for å diagnostisere lidelsen basert på smertenes historie og plassering, instruerer de nåværende retningslinjene leger til å evaluere tre viktige kriterier:
- Hvor utbredt smerten er, og hvordan du opplever symptomer
- Om symptomene har vedvaret på dette nivået i minst tre måneder
- Om det ikke finnes andre forklaringer på symptomene
PoengsummenACR Fibromyalgi Diagnostiske Kriterier systemet inkluderer en evaluering kalt den utbredte smerteindeksen (WPI) og en annen kalt symptom alvorlighetsgrad (SS) skalaen.
Mens ACR-systemet er vanlig brukt, har det sine tilbakemeldinger som tror at fibromyalgi ikke bør vurderes som en ren somatisk (fysisk) lidelse, men en der også psykologiske faktorer og psykososiale belastninger vurderes.
Utelukkelsesdiagnose
Før du vurderer dine nåværende symptomer nøye, må legen ekskludere andre sykdommer eller lidelser med lignende symptomer og egenskaper. Avhengig av hvor mange symptomer du har (fordøyelseskanal, urin, psykologisk, etc.), kan listen bli ganske omfattende.
Blant mulighetene:
- Addisons sykdom
- Alkoholisme
- Generalisert slitasjegikt
- Guillain-Barré syndrom
- hypotyreose
- hyperparatyreoidisme
- Illness Angst Disorder (IAD)
- lupus
- Lyme sykdom
- maligniteter
- Multipel sklerose (MS)
- Myasthenia Gravis (MG)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD)
- Leddgikt
- Schwartz-Jampel syndrom
- sklerodermi
Utfordringen ved å diagnostisere fibromyalgi er at andre forhold ofte kan eksistere sammen med fibromyalgi og har lignende eller overlappende symptomer. For eksempel, hvis artritt eller søvnapné er diagnostisert, kan diagnosen forklare noen av de viktigste symptomene du opplever, men ikke andre.
Som sådan trenger du en erfaren kliniker som er i stand til å gjøre de subtile skillene.
Utbredt smerteindeks
Den utbredte smerteindeksen (WPI) bryter kroppen ned i 19 seksjoner, som hver anses som et karakteristisk område for involvering. Legen din vil spørre om du har opplevd smerte i hvert område i løpet av uken. En poengsum på 1 er registrert for hver "ja" du gir.
Du kan også bli bedt om å karakterisere hvilken type smerte du hadde (som alvorlig eller diffus) eller vurdere øvre punkter (smerteutløserpunkter) som pleide å være sentrale for diagnosen.
De 19 smerteområdene som inngår i evalueringen er (fra topp til bunn):
- Høyre kjeven
- Venstre kjeve
- Nakke
- Høyre skulderbelte
- Venstre skulderbelte
- Høyre overarm
- Venstre overarm
- Høyre nedre arm
- Venstre underarm
- Øvre rygg
- Korsrygg
- Bryst
- Mage
- Høyre hofte / rumpe / øvre lår
- Venstre hofte / rumpe / øvre lår
- Høyre øvre ben
- Venstre øvre ben
- Høyre underben
- Venstre underben
Maksimal poengsum for WPI er 19.
Symptom Severity Scale
Symptomsgraden (SS) -skalaen evaluerer fire symptomer som anses å være definert i en fibromyalgi-diagnose. Hvert symptom er scoret på en skala fra 0 til 3, med 0 betyr ingen symptomer; 1 betyr milde symptomer 2 betyr moderate symptomer; og 3 som betyr alvorlige symptomer. Poengsummen er basert utelukkende på alvorlighetsgraden av symptomer som har skjedd i løpet av den siste uken.
De fire symptomene som er vurdert i kriteriene er:
- Utmattelse
- Å våkne fra søvn føler seg ubestemt
- Kognitive symptomer (inkludert problemer med konsentrasjon, forvirring, desorientering og nedsatt forståelse)
- Somatiske symptomer (fysiske fornemmelser som smerte, svimmelhet, kvalme, besvimelse eller tarmlidelser)
Maksimal score på SS-skalaen er 12.
Bekrefter diagnosen
Hvis det ikke finnes noen annen forklaring på symptomene dine, vil legen din se for å se om de kombinerte WPI- og SS-poengene dine oppfyller ett av to ACR-kriterier for mulig fibromyalgi-diagnose:
- En WPI-score på 7 eller flere og en SS-poengsum på 5 eller mer
- En WPI-score på 3 til 6 og en SS-poengsum på 9 eller mer
Deretter, hvis legen kan konstatere at symptomene dine har vært tilstede på samme eller lignende nivå i minst tre måneder, ville du bli offisielt diagnostisert som å ha fibromyalgi.
Når diagnosen er bekreftet, kan du og legen din begynne å utforske behandlingsalternativene.Dette kan være en lang og langvarig prosess, men en som kan sette deg på veien til bedre helse og vedvarende ettergivelse.
Finne lettelse fra fibromyalgi Var denne siden nyttig? Takk for din tilbakemelding! Hva er dine bekymringer? Artikkel kilder- Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et al. Fibromyalgi syndrom: Etiologi, patogenese, diagnose og behandling. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
- Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. American College of Rheumatology foreløpige diagnostiske kriterier for fibromyalgi og måling av symptom alvorlighetsgrad. Leddgikt res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
Hvordan Småkopper Diagnostiseres
Diagnostiserende kopper krever differensiering mellom vannkopper og kopper. I tillegg må leger søke etter store eller små kopper.
Hvordan livmorhalskreft diagnostiseres
Livmorhalskreft kan diagnostiseres med pap smøre eller biopsi. HPV, som er hovedårsaken til livmorhalskreft, er vanligvis diagnostisert med en screening Pap smear.
Hvordan kronisk nyresykdom diagnostiseres
Kronisk nyresykdom diagnostiseres primært med blod- og urintester og ledsages av avbildningstester og biopsi for å hjelpe til med å finne frem til den underliggende årsaken.