Hvordan nedregulering brukes til å sikre IVF suksess
Innholdsfortegnelse:
- Hvorfor nedregulering brukes under IVF-behandling
- Lang vs Kort IVF-protokoll
- Narkotika brukt til nedregulering
- Alternative midler til nedregulering
Co-Impact Sourcing: Copaiba (Translated Subtitles) (September 2024)
Nedregulering er et begrep som forskere bruker til å beskrive prosessen med å redusere eller undertrykke kroppens respons på bestemte stimuli. Ved bruk med hensyn til in vitro befruktning (IVF), reduserer nedreguleringen eggstokkene i hovedsak til å bedre kontrollere eggløsning og eggmetning under behandlingen.
Det er to typer medikamenter som brukes til denne formålet: GnRH-agonister og GnRH-antagonister. En agonist er en type stoff som stimulerer et svar, mens en antagonist er en type som blokkerer et svar. Mens virkningsmekanismene for de to stoffene er forskjellige, arbeider de begge med å undertrykke kroppens produksjon av ulike hormoner som utløser eggutvikling og eggløsning. På denne måten nedregulerer de den fysiologiske funksjonen til eggstokkene.
Hvorfor nedregulering brukes under IVF-behandling
Dine eggstokkene inneholder tusenvis av follikler. Hver follikel inneholder et umodent egg eller oocyt.
Ved starten av syklusen utløser luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH) modningsprosessen i en gruppe konkurrerende follikler. Når folliklene begynner å vokse i størrelse, vil de frigjøre andre hormoner for å regulere strømmen av LH og FSH - noen ganger opp, noen ganger nede til eggløsningen til slutt oppstår.
Eggløsning innebærer vanligvis bare ett egg. Etter at egget slippes, visner alle andre follikler i den gruppen og dør. Med IVF, vil legen din ikke at dette skal skje. I stedet ville målet være å nedregulere det svaret slik at:
- Flere follikler er i stand til å produsere et levedyktig, modent egg.
- Eggene forblir i folliklene, slik at de lett kan høstes.
Lang vs Kort IVF-protokoll
Du har kanskje også hørt vilkårene lang og kort protokoll. Disse beskriver to forskjellige tilnærminger til nedregulering. Som navnet antyder, er forskjellen mellom disse to tilnærmingene lengden på nedregulering av tid på kroppen.
Med den lange protokollen starter nedregulering i syklusen før IVF-behandling finner sted. Det kan begynne på dag ett eller to av syklusen før, eller det kan ikke starte før midten av lutealfasen, som er om en uke etter eggløsning (dag 21). Legemidler som kalles gonadotropin-frigjørende hormonagonister, brukes under en lang protokollregulering, den vanligste er Lupron. (Mer om disse medisinene under.) P-piller kan også tas syklusen eller to før behandling også.
Lang IVF-protokoller krever flere dager med medisinering og flere injeksjoner, noe som betyr at syklusen har en tendens til å være dyrere. Også fordi hormonene dine er nedregulert over flere dager, er du mer sannsynlig å oppleve bivirkninger over en lengre periode.
Når det er sagt, for mange kvinner, tilbyr den lange IVF-protokollen de beste sjansene for IVF-suksess. Dette gjør ytterligere dager med behandling, bivirkninger og økt kostnad muligens mer verdifull.
I den korte protokollen oppnås nedregulering raskt, og starter vanligvis ikke før starten av IVF-syklusen selv. Medisinene som brukes til dette er GnRH-antagonister, som Antagon, Ganirelix og Orgalutran. Den korte protokollen kan være bedre for kvinner som er dårlige respondere og kan være bedre for kvinner som har høyere risiko for å utvikle ovarial hyperstimuleringssyndrom (OHSS). Fordi du tar medisiner i en kortere periode, betyr dette også lavere kostnader og færre dager med bivirkninger.
På den annen side kan den korte protokollen føre til færre follikler (og dermed færre embryoer). Det er også noen bekymringer at GnRH-antagonister kommer med en økt risiko for fosterskader, selv om risikoen fortsatt er relativt liten.
Narkotika brukt til nedregulering
Det finnes en rekke stoffer som brukes i IVF for nedregulering, og de er i stor grad preget av følgende:
- GnRH agonister inkludere slike legemidler som lupron (leuprolid), synarel (nafarelin) og zoladex (goserelin). GnRH agonister etterligner det naturlig forekommende hormon kjent som gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH). Dette er hormonet som utløser økt produksjon av FSH og LH. Ved å oversvømme kroppen med "falsk" GnRH, blir eggstokkene stadig overveldet og til slutt stanset produksjonen av LH og FSH etter ca. tre uker.
- GnRH-antagonister inkludere stoffene Antagon (ganirelix) og Cetrotide (cetrorelix). GnRH-antagonister virker ved binding til reseptoren på GnRH og blokkering av evnen til å motta signaler av noe slag. Ved å gjøre det stenges produksjonen av FSH og LH nesten umiddelbart.
Etter å ha tatt GnRH-stoffet i flere dager eller uker, vil en ultralyd brukes til å bekrefte at livmorforingen er tynn og eggene er klare til å bli høstet. Fertilitetsmedisiner vil da bli administrert for å stimulere eggstokkene, hvorpå eggene skal høstes under lokalbedøvelse.
Alternative midler til nedregulering
Mens nedregulering er et effektivt middel til å desensibilisere eggstokkene under IVF, virker det ikke bra for alle kvinner.
Dette gjelder særlig hos kvinner med lave eggstokkreserver (et betydelig redusert antall egg). Fordi det ville være langt færre follikler å jobbe med, kan GnRH-stoffer virke for godt. I stedet for å desensibilisere eggstokkene, kan de ende opp med å kansellere syklusen helt.
For disse kvinnene er det alternative teknikker som fertilitetsspesialister vil bruke for å oppnå nedregulering:
- Starte p-piller for en måned før IVF, og hopper deretter over doser for å temperere modning og eggløsning
- Å gi GnRH-legemidler på lavere gjør eller for færre dager
- Starter GnRH-behandling mye senere enn vanlig
- Starte og deretter stoppe GnRH-injeksjonene på forskjellige stadier
- Legge til flere hormoner til behandlingen
I løpet av denne tiden vil legen bruke blodprøver og ultralyd for å vurdere og bedre regulere follikulærutviklingen.
6 tips for å hjelpe din tenåring være en suksess på sin første jobb
Din tenåring kan trenge litt støtte for å lykkes på arbeidsplassen. Disse strategiene kan hjelpe ham med å lykkes ved sin første virkelige jobb.
Sjansene for IVF Graviditets suksess
Vil IVF jobbe for deg? Dette avhenger av en rekke faktorer, og du må lære hva oddsene dine vil være.
4 sentrale områder for å måle suksess i et medisinsk kontor
Hvis du ikke kan måle det, kan du ikke klare det. Her er fire viktige områder for å måle medisinsk kontorsuksess.